河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）梁璐

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年11月～2017年11月于我院接受鈥激光碎石取石術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者80例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=40）與參照組（n=40）。其中，男性泌尿結(jié)石患者46例，女性患者34例。最小年齡22周歲，最大年齡75周歲，中位年齡（50.88±11.74）周歲。有腎結(jié)石11例、輸尿管結(jié)石61例、膀胱結(jié)石8例。兩組患者的臨床料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理形式，酌泌尿結(jié)石患者病情及手術(shù)后情況予以針對(duì)性護(hù)理，保障患者在院期間安全性。實(shí)驗(yàn)組行圍術(shù)期綜合護(hù)理模式，具體措施包括：①術(shù)前，完善相關(guān)檢查，并對(duì)患者心理狀態(tài)予以全面了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良情緒情況，并根據(jù)患者心理壓力產(chǎn)生原因?qū)ζ鋵?shí)施心理護(hù)理干預(yù)，改善患者心理狀態(tài)[1]。另外，告知患者檢查、手術(shù)、護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并介紹泌尿結(jié)石疾病情況，使其正確認(rèn)識(shí)疾病相關(guān)內(nèi)容，以便于打消患者術(shù)前疑慮，幫助泌尿結(jié)石患者建立良好的治療信心。②術(shù)中，鈥激光碎石取石術(shù)一般多采用硬膜外麻醉或全身麻醉，對(duì)患者麻醉后各項(xiàng)體征參數(shù)予以全面監(jiān)測(cè)，避免患者麻醉后發(fā)生不良反應(yīng)。術(shù)中對(duì)患者液體進(jìn)出量予以記錄，尤其針對(duì)其出血量進(jìn)行密切關(guān)注，防止患者發(fā)生術(shù)中大出血問題[2]。③術(shù)后患者去枕仰臥6h，每隔1小時(shí)對(duì)患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫等指標(biāo)予以監(jiān)測(cè)，防止患者術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)及并發(fā)癥。術(shù)后觀察患者導(dǎo)尿管中液體量、顏色及性質(zhì)，并予以記錄，保持導(dǎo)尿管暢通性。一般術(shù)后6h左右可給予半流質(zhì)飲食，逐步向普食過渡，增加患者纖維素、蛋白質(zhì)及維生素?cái)z入量，增強(qiáng)其免疫系統(tǒng)功能。

1.3 觀察指標(biāo) 于手術(shù)前1d、麻醉前測(cè)量患者心率、收縮壓、舒張壓。記錄患者術(shù)后不良反應(yīng)。應(yīng)用《護(hù)理滿意度量表》予以測(cè)量?jī)山M護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 泌尿結(jié)石患者術(shù)前心率及血壓比較 兩組手術(shù)前1d患者心率及血壓無顯著差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組麻醉前心率（88.62±2.18）次/min、收縮壓（124.48±6.16）mmHg、舒張壓（96.22±5.73）mmHg均低于參照組（106.62±12.6）次/min、（141.47±4.47）mmHg、（104.42±4.85）mmHg，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 泌尿結(jié)石患者術(shù)后不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組疼痛、引流管位移、輸尿管穿孔、感染、血尿等不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）低于參照組（22.50%）（P＜0.05）。

2.3 泌尿結(jié)石患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組泌尿結(jié)石護(hù)理滿意度（92.50%）高于參照組（72.50%）（P＜0.05）。

3 討論

綜合護(hù)理模式對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后予以全面性及系統(tǒng)性管理，是保障手術(shù)順利完成的重要方式。對(duì)此，本研究針對(duì)鈥激光碎石圍術(shù)期予以綜合護(hù)理，其臨床應(yīng)用效果顯著，能夠提升患者術(shù)后恢復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生比例。術(shù)前最為重要的護(hù)理工作為改善患者不良情緒，據(jù)悉，術(shù)前心理壓力過大是造成患者手術(shù)耐受性不足的主要原因，患者受到心理壓力的影響，其血壓及心率水平較高，術(shù)中發(fā)生不良事件的可能性較高。術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者的體征監(jiān)測(cè)，能夠保障患者的安全性，縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)后對(duì)患者予以尿管引流情況管理和干預(yù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)情況，并做好健康宣教工作。

綜上所述，鈥激光碎石術(shù)在泌尿結(jié)石治療之中效果顯著，其臨床安全性水平較高，綜合護(hù)理能夠降低患者術(shù)前心率與血壓，提升患者手術(shù)耐受性，同時(shí)，綜合護(hù)理在降低患者術(shù)后并發(fā)癥方面起到了重要作用。因此，圍術(shù)期綜合護(hù)理形式具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。