鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）王彩 張瑩瑩 劉晨

1 糾紛隱患

1.1 兒科患兒的年齡一般為0～14歲，患兒疾病的臨床癥狀不顯著，且患兒不會(huì)描述自身病情的感受；且與成人疾病相比，患兒病情變化較快，給病情觀察帶來一定的難度，一旦沒有及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，極易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.2 家長對護(hù)理人員的期望值過高。由于患兒家長對醫(yī)護(hù)人員的期望值過高，希望醫(yī)護(hù)人員能精細(xì)的照顧患兒，希望豐富經(jīng)驗(yàn)多的醫(yī)生與護(hù)士給予患兒治療與護(hù)理；實(shí)習(xí)生給患兒打針，家長心中存在著一些擔(dān)憂，擔(dān)心無法一次穿刺成功，而增加孩子的痛苦；甚至?xí)J(rèn)為護(hù)士并沒有關(guān)注患兒的痛苦，只是將患兒當(dāng)作實(shí)習(xí)的工具，極易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

1.3 護(hù)生在校期間，只注重護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，接觸到法律知識較少；在兒科實(shí)習(xí)期間，由于患兒的年齡存差異，且用藥適應(yīng)證與禁忌癥比較嚴(yán)格，用藥量的控制十分重要，如果護(hù)士在用藥前對用量單位的換算存在誤差，將極易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生；另外，兒科的新生兒較多，在展開護(hù)理操作中，如果沒有嚴(yán)格的執(zhí)行三查七對，將極易混淆同姓同名的患兒，影響患兒治療效果，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生[1]。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)生的法律知識教育 醫(yī)院在護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)之前，應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)，不僅要講解護(hù)理相關(guān)的知識，還應(yīng)當(dāng)對其講解相關(guān)護(hù)理法律知識，以及需要遵守的相關(guān)規(guī)章制度，醫(yī)療事故的處理方法等；同時(shí)，護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，應(yīng)當(dāng)由專業(yè)教師或護(hù)士帶領(lǐng)其進(jìn)行學(xué)習(xí)，護(hù)生應(yīng)具有良好的學(xué)習(xí)意識，以及法律責(zé)任意識，使其在護(hù)理工作中規(guī)范自己，以此使其綜合素質(zhì)得到提升，促進(jìn)其職業(yè)良好發(fā)展。

2.2 選擇職業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師 護(hù)生的實(shí)習(xí)成果與帶教老師的綜合素養(yǎng)有著密切聯(lián)系，如果帶教老師具備良好的工作態(tài)度、職業(yè)素質(zhì)、道德修養(yǎng)等，那么護(hù)生對護(hù)理專業(yè)將更加熱愛，并受到帶教老師的影響，具有良好的責(zé)任心與端正的工作態(tài)度，不斷提升自身的護(hù)理專業(yè)技能，認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)的理論知識[2]。因此，醫(yī)院應(yīng)選擇優(yōu)秀的帶教老師指導(dǎo)護(hù)生實(shí)習(xí)，以此為保證護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)取得良好效果奠定基礎(chǔ)。

2.3 帶教老師應(yīng)具備良好的工作職責(zé) 醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)開展帶教老師的培訓(xùn)工作，由護(hù)士長講解護(hù)理相關(guān)的法律知識，使帶教老師的法律意識增強(qiáng)，使其具有良好的法律意識，在面對臨床帶教與侵犯患者權(quán)力的矛盾時(shí)能采取正確方法處理。①護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)的前期階段，帶教老師應(yīng)講解兒科病人護(hù)理需要注意的事項(xiàng)，并選擇合適的病例讓護(hù)生自主操作，使其自信心得到增強(qiáng)，更好的展開護(hù)理工作。②為了讓實(shí)習(xí)生擁有更多的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，建立良好的護(hù)患關(guān)系十分有必要，使患兒及家屬自主配合實(shí)習(xí)生護(hù)理操作。因此，在操作之前，帶教老師應(yīng)當(dāng)向家長取得理解，告知如果操作失敗將十分抱歉，最后以文明禮貌的語言向患兒及家屬表示感謝。③帶教老師應(yīng)嚴(yán)格履行自身的職責(zé)，在帶教過程中認(rèn)真講解護(hù)生相關(guān)的護(hù)理知識，并監(jiān)督與指導(dǎo)護(hù)生的實(shí)踐操作過程；尤其要注重實(shí)習(xí)的后期階段的監(jiān)督，為確保護(hù)生操作安全性奠定基礎(chǔ)；另外，護(hù)士應(yīng)當(dāng)樹立良好的責(zé)任意識，為患兒的身心健康負(fù)責(zé)。④帶教老師應(yīng)為護(hù)生做榜樣，保持良好的工作作風(fēng)，并向護(hù)生講解兒科常見病的觀察要點(diǎn)，使護(hù)生的病情觀察能力得到提升，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒存在的病情變化，并采取有效的方法進(jìn)行護(hù)理；另外還要向護(hù)生講解加藥時(shí)需對用藥量單位進(jìn)行換算，帶教老師在核對護(hù)生的換算結(jié)果后才可加藥，以防出現(xiàn)差錯(cuò)而引發(fā)醫(yī)患糾紛[3]。⑤護(hù)士長及護(hù)理部應(yīng)對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行不定期的檢查，將教學(xué)質(zhì)量嚴(yán)格把控。以開展年度評選活動(dòng)調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性，使其認(rèn)真做好帶教工作；同時(shí)，護(hù)理部應(yīng)開展實(shí)習(xí)生座談會(huì)，聽取護(hù)生實(shí)習(xí)對帶教工作的意見，對帶教工作存在的不足之處，采取有效措施改善，以此使帶教質(zhì)量得到提升。

3 結(jié)語

兒科臨床護(hù)理帶教中的糾紛隱患將給醫(yī)院發(fā)展帶來不良影響，為了降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，應(yīng)當(dāng)深刻認(rèn)識到帶教工作的特殊性，增強(qiáng)帶教老師與護(hù)生的法律意識，采取正確的方法處理臨床帶教與患者權(quán)力的矛盾，建立良好的護(hù)患關(guān)系；另外，護(hù)理部應(yīng)對教學(xué)管理嚴(yán)格加強(qiáng)，使帶教工作的質(zhì)量得到保障，以此防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。