河南省民權縣人民醫(yī)院（476800）楊美英

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年1月我院萎縮性陰道炎患者94例，簡單隨機化分組，各47例。對照組年齡54～76歲，平均年齡（64.81±4.28）歲，絕經時間2～20年，平均絕經時間（11.85±2.76）年。觀察組年齡53～77歲，平均年齡（65.22±4.90）歲，絕經時間2～24年，平均絕經時間（12.18±2.43）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），本研究經我院倫理委員會審批通過。納入標準：均證實為萎縮性陰道炎；均存在白帶增多、外陰瘙癢等臨床癥狀；患者及家屬均知情，簽訂知情承諾書。排除標準：屬于其他類型陰道炎者；對本研究相關藥物過敏者；存在相關藥物禁忌者；依從性差者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予甲硝唑栓（山西仟源醫(yī)藥集團股份有限公司，國藥準字H14020743，規(guī)格：0.5g/粒），睡前清潔外陰，陰道給藥，1粒/次，1次/d；普羅雌烯乳膏（北京朗依制藥有限公司，國藥準字H20059606，規(guī)格：10g：0.1g），陰道局部用藥，1g/次，2次/d。持續(xù)治療7d。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，給予乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司，國藥準字H10980293，規(guī)格：0.25g），晨起陰道上藥，1粒/次，1次/d。持續(xù)治療7d。

1.3 療效評價標準 無效：陰道分泌物無明顯減少或增加，分泌物清潔度檢查顯示為Ⅲ度，胺試驗、線索細胞檢查結果顯示為陽性，窺鏡下可見灰白色、稀薄、勻質分泌物；好轉：陰道分泌物明顯減少，分泌物清潔度檢查顯示為Ⅱ度，且氣味明顯減輕；治愈：陰道分泌物復常，分泌物清潔度檢查顯示為Ⅰ度，且氣味消失，臨床體征基本消失，胺試驗、線索細胞檢查結果顯示為陰性。

1.4 觀察指標 治療效果；兩組治療前、治療7d后陰道pH值；復發(fā)情況，治療后3個月，痊愈、好轉者復查窺鏡下可見灰白色、稀薄、勻質分泌物，且出現白帶增多、外陰瘙癢等臨床癥狀判定為復發(fā)。

1.5 統(tǒng)計學分析 運用SPSS25.0軟件處理數據，計數資料采用n(%)表示，χ2檢驗，計量資料采用表示，t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 與對照組總有效率80.85%相比，觀察組95.74%較高（P＜0.05）。

2.2 陰道pH值 治療7d后，觀察組陰道p H 值（4.7 2±0.6 3）較對照組低（5.84±0.65）（P＜0.05）。

2.3 復發(fā)情況 治療后3個月，觀察組復發(fā)4例，復發(fā)率為8.89%（4/45）；對照組復發(fā)10例，復發(fā)率為26.32%（10/38）。兩組比較，觀察組復發(fā)率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.462，P=0.035）。

3 討論

本研究針對萎縮性陰道炎患者在普羅雌烯乳膏及甲硝唑栓基礎上聯合應用乳酸菌陰道膠囊治療，數據表明，治療7d后，觀察組總有效率高于對照組，陰道pH值低于對照組（P＜0.05），可見三者聯合具有顯著療效，可明顯降低陰道pH值。乳酸菌陰道膠囊是臨床現階段應用較為廣泛的一種乳酸菌活菌陰道制劑，經陰道給藥可直接黏附于陰道上皮細胞，不僅可直接發(fā)揮藥物作用，還可形成有效空間性占位保護，從而改善并保持陰道上皮抵抗力，降低致病菌入侵風險[1]。同時，乳酸菌陰道膠囊對陰道黏膜上皮細胞內糖元具有分解作用，可產生乳酸，形成酸性環(huán)境，有助于提高陰道自凈能力，還可產生溶菌酶、細菌素等物質，達到抑制病原菌的目的[2]。此外，乳酸陰道膠囊具有增強機體免疫力、維持陰道局部抗感染力作用。本研究數據還顯示，治療后3個月，觀察組復發(fā)率低于對照組（P＜0.05），可見乳酸菌陰道膠囊聯合普羅雌烯乳膏及甲硝唑栓可顯著降低復發(fā)率。

綜上可知，萎縮性陰道炎患者應用乳酸菌陰道膠囊聯合普羅雌烯乳膏及甲硝唑栓治療療效顯著，可明顯降低陰道pH值，減少復發(fā)，值得臨床推廣。