河南省南召縣婦幼保健院（474650）邢遠(yuǎn)強(qiáng)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年7月～2018年5月新生兒高膽紅素血癥患兒78例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各3 9例。對(duì)照組男2 3 例，女1 6 例；日齡8～28天，平均日齡（16.23±1.51）天；體質(zhì)量2.35～4.41kg，平均體質(zhì)量（3.21±0.75）kg，胎齡38～41周，平均胎齡（39.84±1.02）周。觀察組男21例，女18例；日齡7～30天，平均日齡（17.08±1.48）天；體質(zhì)量2.29～4.31kg，平均體質(zhì)量（3.18±0.71）kg，胎齡39～42周，平均胎齡（40.08±1.05）周。兩組性別、日齡、體質(zhì)量和胎齡一般資料均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為高膽紅素血癥；出生24h以內(nèi)出現(xiàn)黃疸者；患兒家屬自愿參與并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：新生兒肝炎患兒；早產(chǎn)兒；先天性心臟病、新生兒溶血病等致新生兒黃疸者；合并其他急慢性疾病者；患兒一般情況差者；器官功能障礙者。

1.2 方法 兩組均給予保暖、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、體液補(bǔ)充等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組予多次間歇藍(lán)光照射治療。每照射8～12h，停止12～16h，共照射72h。觀察組在上述基礎(chǔ)上加用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，40℃以下溫開(kāi)水調(diào)服，0.5g/天，一天兩次，持續(xù)用藥5天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：黃疸完全消退，血清膽紅素降至正常水平；顯效：治療后，黃疸基本消退，血清膽紅素水平下降＞75%；有效：部分黃疸消退，血清膽紅素水平下降＞50%，無(wú)效：黃疸未消退，血清膽紅素水平未改善?？傆行蕿橹斡@效、有效之和占總例數(shù)的百分比。

1.4 觀察指標(biāo) 臨床療效；觀察統(tǒng)計(jì)兩組黃疸消退時(shí)間；治療后檢測(cè)記錄免疫球蛋白（IgM、IgG）和T淋巴細(xì)胞亞群水平（CD4/CD8、CD4、CD3）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組臨床療效比較，觀察組94.87%高于對(duì)照組的79.49%（P＜0.05）。

2.2 黃疸消退時(shí)間 觀察組黃疸消退時(shí)間（4.21±1.56）d短于對(duì)照組（6.24±1.89）d，差異顯著（t=5.402，P=0.000）。

2.3 免疫指標(biāo) 治療后觀察組IgM（0.57±0.13）g/L、CD4/CD8（1.89±0.75）%、CD4（5 0.1 7±8.1 9）%水平高于對(duì)照組（0.29±0.14）g/L、（0.91±0.28）%、（24.65±9.74）%（P＜0.05），兩組CD3、IgG水平無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥病因復(fù)雜，若不及時(shí)治療，可對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響[1]。當(dāng)前臨床治療多采用多次間歇藍(lán)光照射療法，可有效治療新生兒高膽紅素血癥，使血液內(nèi)未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)楫悩?gòu)體，經(jīng)尿液、膽汁排出體外，可快速、有效降低血清未結(jié)合膽紅素，但治療過(guò)程中易受外界影響，降低治療效果。為探究高效治療新生兒高膽紅素血癥的方案，本研究采用多次間歇藍(lán)光照射聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒為治療新生兒高膽紅素血癥常用藥，由枯草桿菌、糞鏈球菌、維生素C、維生素B族等組成，調(diào)服進(jìn)入腸道內(nèi)可迅速繁殖微生態(tài)活菌，營(yíng)造厭氧環(huán)境，建立正常菌群，降低腸道酸堿值，促使膽紅素排出體外[2]。本研究顯示，觀察組臨床療效高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組黃疸消退時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），提示枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合多次間歇藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥可縮短黃疸消退時(shí)間，療效顯著；進(jìn)一步研究顯示，治療后觀察組IgM、CD4/CD8、CD4水平高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組CD3、IgG水平無(wú)顯著差異（P＞0.05），提示枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合多次間歇藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

綜上所述，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合多次間歇藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥可縮短黃疸消退時(shí)間，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，療效顯著。