河南省南召縣人民醫(yī)院（474650）曹旭 雷華芬 金斌

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究以2015年1月～2018年6月接收的82例冠心病心絞痛患者為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為A、B組，每組41例。A組：25例男，16例女；年齡54～68歲，平均年齡（62.3±4.2）歲；病程1～8年，平均病程（5.3±1.4）年；B組：27例男，14例女；年齡54～70歲，平均年齡（62.7±4.1）歲；病程1～9年，平均病程（5.6±1.5）年。兩組患者的基本資料比較無(wú)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者都已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，并對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。

1.2 方法 兩組患者入院后均采取降脂、抗血小板凝聚、鈣通道阻滯劑等藥物進(jìn)行常規(guī)治療，A組采用酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）治療，每次口服12.5mg美托洛爾，1天2次。B組采用酒石酸美托洛爾聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H31022558，上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司），酒石酸美托洛爾的用量及用法同A組，將60mg丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液與250ml葡萄糖溶液混合后進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察兩組患者治療前后總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）改善狀況及中醫(yī)證候積分。其中，中醫(yī)證候積分評(píng)價(jià)內(nèi)容包括胸悶、胸痛、心悸三項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分為0～6分；評(píng)分越高，表明患者的心絞痛癥狀越嚴(yán)重。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀無(wú)變化，心電圖ST-T段明顯異常為無(wú)效；臨床癥狀有所緩解，心電圖ST-T段有明顯改善為有效；臨床癥狀完全消失，心電圖ST-T段恢復(fù)正常為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，差異檢驗(yàn)分別用X2和t表示，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂、心功能指標(biāo)對(duì)比 兩組患者治療前TC、TG、LVEF指標(biāo)比較差異不明顯（P＞0.05），B組患者治療后TC指標(biāo)（4.3±0.7）mmol/L、TG指標(biāo)（1.7±0.4）mmol/L明顯低于A組（5.3±1.1）mmol/L、（2.1±0.6）mmol/L，LVEF指標(biāo)（56.4±5.2）明顯高于A組（49.7±5.1），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較 B 組患者癥狀積分心悸（0.5±0.4）、胸悶（1.0±0.4）、胸痛（0.7±0.5）的明顯低于A組的（1.1±0.7）、（1.5±0.7）、（1.6±0.6），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療總有效率比較 B組患者治療總有效率97.56%明顯高于A組的85.37%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛是心血管疾病中比較常見的病癥，患者發(fā)病的原因主要為心肌缺血缺氧。目前，臨床上治療冠心病心絞痛的方法除抗凝、調(diào)脂外，還包括抗血小板凝聚和心肌缺血等，但治療效果并不理想。酒石酸美托洛爾作為常規(guī)的β-受體阻滯劑，能有效抑制交感神經(jīng)活性，降低兒茶酚胺毒性，能阻斷鈣離子流入心肌細(xì)胞內(nèi)，可減緩心率、減少心肌耗氧量，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)[1]。中醫(yī)上認(rèn)為冠心病屬于“心痛”和“胸痹”的范疇，發(fā)病機(jī)理為陽(yáng)氣不足、血滯氣瘀導(dǎo)致心絡(luò)受阻，引發(fā)心脈痙攣，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀。因此，中醫(yī)治療還要以舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀為主，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液屬于中藥制劑，主要成分為丹參提取物，能有效抗粥樣硬化，抑制血管平滑肌增殖，增加冠狀動(dòng)脈血流量，促進(jìn)心肌收縮，起到抗凝、抑制血小板凝聚的作用。而酒石酸美托洛爾用于冠心病心絞痛治療中，能有效降低患者的不良心血管事件發(fā)生率、住院率[2]。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采用酒石酸美托洛爾聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療，能有效改善患者的心功能，可調(diào)節(jié)血脂水平、減輕患者的心絞痛癥狀，適合用于臨床推廣。