鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）孫卉芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。選取2018年7月～2018年11月我院秋季腹瀉患兒82例，按用藥不同分聯(lián)合組（n=41）、常規(guī)組（n=41）。常規(guī)組男22例，女19例；年齡4個月～3歲，平均（1.54±0.57）歲；體質(zhì)量5～19kg，平均（12.17±3.41）kg；病程1～5d，平均（3.42±0.81）d；大便次數(shù)5～10次/d，平均（7.52±1.24）次/d；聯(lián)合組男23例，女18例；年齡5個月～3歲，平均（1.61±0.53）歲；體質(zhì)量5～20kg，平均（12.25±3.35）kg；病程1～6d，平均（3.51±0.76）d；大便次數(shù)5～11次/d，平均（7.64±1.28）次/d；兩組性別、年齡、體質(zhì)量、病程、便次等一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均符合小兒秋季腹瀉診斷標準[1]；患兒家屬均知情本研究并簽署同意書。排除標準：因其他原因?qū)е碌母篂a；心、肝、肺、腎等重要器官發(fā)育不良或功能異常；對研究所用藥物過敏。

1.2 方法 兩組均予以補液、調(diào)節(jié)無乳糖飲食等常規(guī)治療與干預(yù)。常規(guī)組采用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20020037，規(guī)格：1g/袋），40℃以下溫開水沖服，1袋/次，2次/d，配合蒙脫石散[博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H20000690，規(guī)格：3g/袋]，溫水沖服，1～2袋/d（2歲以下1袋/d，2歲以上2袋/d），均分3次服用。聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒（沈陽東新藥業(yè)有限公司，國藥準字H21022795，規(guī)格：0.5g/袋）治療，口服，0.5～2袋/d（6個月及以下0.5袋/d，7～12個月1袋/d，1歲以上2袋/d）。兩組均治療3d。

1.3 療效評估標準 顯效：治療后大便形狀、次數(shù)以及發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀恢復(fù)；有效：大便形狀、次數(shù)以及各臨床癥狀顯著改善；無效：大便形狀、次數(shù)以及各臨床癥狀無明顯改善甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標 療效；大便形狀恢復(fù)、退熱、止吐時間以及治療后大便次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 聯(lián)合組顯效28例，有效12例，無效1例；常規(guī)組顯效21例，有效12例，無效8 例；聯(lián)合組總有效率為9 7.5 6%（40/41），高于常規(guī)組80.49%（33/41）（χ2=4.493，P=0.034）。

2.2 癥狀恢復(fù)時間及治療后大便次數(shù) 聯(lián)合組患兒大便形狀恢復(fù)時間（2.34±0.41）d、退熱時間（0.73±0.58）d、止吐時間（1.24±0.36）d短于常規(guī)組（3.03±0.29）d、（1.32±0.44）d、（1.91±0.52）d，且治療后大便次數(shù)（1.27±0.22）次/d少于常規(guī)組（1.68±0.45）次/d（P＜0.05）。

3 討論

枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒為益生菌復(fù)方制劑，可直接補充體內(nèi)正常菌群，抑制病毒感染，促進營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，使腸道菌群恢復(fù)平衡。蒙脫石散為臨床常用止瀉劑，可有效固定和抑制消化道病毒、病菌及其毒素，覆蓋保護消化道黏膜，阻止因子攻擊，起到調(diào)整腸道菌群和局部止痛的作用，且刺激小，不易引起不良反應(yīng)。研究證明，體內(nèi)缺鋅可影響酶的合成，使小腸黏膜受到損害，影響肝臟對維生素的運轉(zhuǎn)，降低維生素水平；還可減弱T細胞免疫功能，影響免疫球蛋白水平，從而降低機體免疫力，影響抗病毒能力[2]。賴氨葡鋅顆粒含鹽酸賴氨酸、葡萄糖酸鋅，可用于治療因賴氨酸和鋅缺乏所引起的各類疾病。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率為97.56%，高于常規(guī)組80.49%（P＜0.05），聯(lián)合組患兒大便形狀恢復(fù)、退熱、止吐時間以及治療后大便次數(shù)均少于常規(guī)組（P＜0.05），說明賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合益生菌及蒙脫石散治療秋季腹瀉患兒的臨床療效顯著，可有效改善患兒癥狀，縮短病程，分析聯(lián)合用藥方案具有協(xié)同增效作用，能在調(diào)節(jié)患兒機體免疫功能的基礎(chǔ)上恢復(fù)胃腸道菌群。

總之，賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合益生菌及蒙脫石散治療秋季腹瀉患兒的臨床療效顯著，可快速緩解患兒臨床癥狀，促進患兒恢復(fù)。