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        乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷研究

        2020-12-27 06:36:00廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院528000裴德恩
        首都食品與醫(yī)藥 2020年1期

        廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院(528000)裴德恩

        乳腺腫塊在臨床上發(fā)病率較高,主要治療手段是腫塊切除,術(shù)中快速冰凍病理診斷在臨床上運用頻繁,可對患者乳腺腫塊性質(zhì)進(jìn)行快速診斷[1]。本次研究入組158例患者,對“乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷結(jié)果”進(jìn)行了臨床實驗。

        1 資料與方法

        1.1 資料 從我院2016年1月~2018年12月臨床診斷、治療的乳腺腫塊患者中選擇158例,采取回顧性分析,年齡19~65歲,中位年齡42.6歲,發(fā)現(xiàn)腫塊時間8個月~5年,中位發(fā)現(xiàn)腫塊時間2.3年,左側(cè)腫塊、右側(cè)腫塊、雙側(cè)腫塊分別是93例、49例、16例,所有患者均簽訂病理檢查知情同意書。本組探究中,良性腫瘤48例、惡性腫瘤80例、非腫瘤病變30例。

        1.2 方法 術(shù)中快速冰凍病理診斷:檢查送檢標(biāo)本,在核心病變區(qū)采集標(biāo)本切面,術(shù)中實施快速冰凍切片,將冷凍托溫度控制在-18℃~-30℃,使用OCT包埋劑封好,將其冰凍于冰凍臺,切片過程中保證均勻切刀,厚度4~6um,將其平貼于載玻片并固定,固定時使用甲醇固定液,采取HE染色處理,封片處理時使用中性樹膠。病理醫(yī)師對乳腺標(biāo)本進(jìn)行肉眼觀察,記錄病理組織大小、類型等并使用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行切片病理診斷,對冰凍報告進(jìn)行確定,以石蠟切片診斷剩余組織,將術(shù)中快速冰凍病理診斷結(jié)果與術(shù)后石蠟診斷結(jié)果進(jìn)行對比,診斷標(biāo)準(zhǔn)是術(shù)后石蠟診斷結(jié)果。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)計算 使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,包括t檢驗、X2檢驗,分別用于計量資料、計數(shù)資料計算中,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

        2 結(jié)果

        本研究術(shù)中快速冰凍病理診斷結(jié)果確診率98.10%,共計155例,良性腫瘤49例(31.01%)、惡性腫瘤78例(49.36%)、非腫瘤病變28例(17.72%)。術(shù)后石蠟診斷結(jié)果:良性腫瘤48例(30.37%),惡性腫瘤80例(50.63%),非腫瘤病變30例(18.98%),將術(shù)中快速冰凍病理診斷結(jié)果與術(shù)后石蠟診斷結(jié)果進(jìn)行對比,P>0.05。分析診斷準(zhǔn)確性影響因素,包括腫瘤3cm以上、X線鉬靶未出現(xiàn)鈣化灶等。

        3 討論

        據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報道,術(shù)中快速冰凍病理診斷對乳腺腫塊性質(zhì)診斷準(zhǔn)確率較高[2],臨床認(rèn)可度高,可對患者腫塊良惡性進(jìn)行快速判斷,冰凍切片還可對患者病變范圍進(jìn)行確定,為臨床醫(yī)師確定手術(shù)切除范圍提供一定依據(jù),將腫瘤邊緣成功切除,可提高患者手術(shù)成功率,尤其是選擇保乳手術(shù)患者。

        臨床上也應(yīng)對術(shù)中快速冰凍病理診斷誤診及漏診影響因素進(jìn)行綜合分析,避免患者治療不足或者過度治療,保障患者生命安全。乳腺癌在臨床上常見,可對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅,若早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌,可有效改善患者預(yù)后,提高患者生存時間。分析乳腺癌疾病特點,主要臨床表現(xiàn)是乳腺腫塊,臨床檢查措施較多,目前臨床上主要采用X線鉬靶及彩色多普勒B超、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等方法來早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者,大部分患者經(jīng)過影像學(xué)檢查后仍不能將乳腺腫塊性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確確定,傳統(tǒng)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查容易出現(xiàn)假陰性及假陽性,誤診率較高,因此,臨床上提出了術(shù)后石蠟診斷,效果可靠。但是選擇石蠟切片確診,患者需要等待5d,若患者病情危重,實施難度較大,對比而言,術(shù)中快速冰凍病理診斷臨床應(yīng)用價值較高,可在術(shù)中快速取得病理切片,及時獲取診斷結(jié)果,了解患者病變情況,準(zhǔn)確確定腫塊切除范圍。

        本組結(jié)果:對比術(shù)中快速冰凍病理診斷結(jié)果及術(shù)后石蠟診斷結(jié)果(P>0.05),分析診斷準(zhǔn)確性影響因素,包括腫瘤3cm以上、X線鉬靶未出現(xiàn)鈣化灶等。結(jié)果證實,乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷可行性較高,對患者絕經(jīng)狀態(tài)、X線鉬靶鈣化灶、腫瘤大小等因素進(jìn)行綜合分析,可增加患者診斷結(jié)果準(zhǔn)確率。

        綜上,乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷結(jié)果較為準(zhǔn)確,對比術(shù)后石蠟診斷結(jié)果,差異不大,分析誤診及漏診影響因素,包括X線鉬靶未出現(xiàn)鈣化灶及腫瘤3cm以上等,值得臨床推薦。后續(xù)探討中,臨床應(yīng)擴(kuò)大樣本選取數(shù)量,延長樣本選取時間,對如何降低術(shù)中快速冰凍病理診斷結(jié)果誤診率及漏診率進(jìn)行進(jìn)一步分析,以增加本組研究臨床指導(dǎo)及借鑒價值。

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