張春艷

（內(nèi)蒙古赤峰市松山蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

腦梗死作為一種由多種原因?qū)е碌哪X血管急性病，伴隨梗死面積及部位的遷移，將可能導致人體肢體上的功能出現(xiàn)障礙。病癥較輕的可能會造成頭昏眼花，病癥較重的可能會造成意識出現(xiàn)障礙，嚴重威脅身體健康。近些年，人們生活水平正在逐漸提高，飲食習慣也在發(fā)生改變，腦梗死的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。本文主要以本院收治的一名53 歲男性腦梗死患者為例，通過傳統(tǒng)針刺法作為治療方式，分析傳統(tǒng)針刺對腦梗死后肢體功能障礙的臨床效果，現(xiàn)報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者男性，53 歲，工人，因腦梗塞后右側(cè)肢體功能障礙5月余于2014 年5 月10 日就診，自述5 個月前因患腦梗塞于赤峰市第三附屬醫(yī)院進行治療，經(jīng)治療后腦功能恢復尚可，右側(cè)肢體功能欠佳，遂于我院就診。

1.2 病癥和診斷

現(xiàn)癥見：右側(cè)上肢上舉、外展、外旋功能受限，右側(cè)手指精細動作受限，右側(cè)下肢活動靈活度、準確度均受限，味覺嗅覺不靈敏，言語功能尚可，飲納可，睡眠差，二便正常，舌淡胖，苔白膩，脈沉細。

查體：右手肱二頭肌反射正常，右手拿捏等精細動作受限，右側(cè)下肢膝反射、踝反射存在，右下肢肌力略減弱為四級，病理反射巴彬斯基征弱陽性，卡道克征及高爾登征弱陽性，顱腦CT 顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度灶。

西醫(yī)診斷：腦梗塞后遺癥。

中醫(yī)診斷：中風-中經(jīng)絡(luò)（風痰阻絡(luò)型）。

1.3 治療方法

治則：息風通絡(luò)，健脾化痰。采用傳統(tǒng)針刺法，取左側(cè)頭針的頭皮運動區(qū)即左側(cè)頂顳前斜線，具體位置在頭側(cè)部，從經(jīng)外奇穴前神聰至顳部膽經(jīng)懸厘引一斜線，再取左側(cè)頂顳后斜線，具體位置在頭頂側(cè)部，頂顳前斜線之后1 寸，與其平行的線，從督脈百會至顳部膽經(jīng)曲鬢穴引一斜線[1-2]。

肢體取穴：右側(cè)肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、曲池、手三里、溫溜、合谷、足三里、解溪、內(nèi)庭、豐隆、足三里、梁丘、伏兔、髀關(guān)穴。遵循“治萎獨取陽明的原則”，對于痿證的治療具有重要的指導意義，首見于《內(nèi)經(jīng)》九針論，脾主運化，胃主受納，脾胃將飲食水谷化生為水谷精微，潤澤肌膚，滑利關(guān)節(jié)，充養(yǎng)筋脈。正如高世栻所說：“陽明者胃也，受盛水谷，顧為五臟六腑之海，皮肉筋脈骨，皆資水谷之精，故陽明主潤宗筋，痿則機關(guān)不利，筋骨不和，皆由陽明不能濡潤，所以治痿獨取陽明也。”電針取右側(cè)肩貞、曲池、豐隆、髀關(guān)4 個穴位為主。

操作：患者取仰臥位，暴露頭皮和右側(cè)肢體，穴位皮膚常規(guī)消毒后，選用0.3 mm×40 mm 一次性針灸針，快速進針得氣后，頭針不提插，右側(cè)肢體快速進針后采用提插捻轉(zhuǎn)手法，患者有酸麻脹重的感覺，然后將G6850 型電針儀（青島鑫升實業(yè)有限公司）用導線分別連接右側(cè)臂臑穴與手三里，髀關(guān)與豐隆2 組，正極在上，負極在下，選用連續(xù)波，頻率5 Hz，電流強度以患者耐受為度，留針30 min。

取針后囑患者休息5 min，然后患者取俯臥位，穴位皮膚常規(guī)消毒后，選0.3 mm×40 mm 一次性針灸針，針督脈穴位：百會、大椎、身柱、神道、筋縮、中樞、命門和雙側(cè)委中，得氣后患者有酸麻脹重的感覺，不用電針儀。因為督脈總督一身之陽經(jīng)，有調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血的作用，故稱為“陽脈之?！?，督脈行脊里，入絡(luò)腦，又絡(luò)腎，與腦、髓、腎關(guān)系密切，督脈可反應(yīng)腦髓和腎的功能[3]?！侗静菥V目》稱，“腦為元神之府”，經(jīng)脈的神氣活動與腦有密切關(guān)系，所以督脈與人的神智、精神狀態(tài)密切相關(guān)，針督脈穴位能推動一身陽氣，30 min 后用無菌棉簽輕按穴位，取出針具。

2 治療效果

以上操作1 次/d，每次共計1 h，連續(xù)1 個月為1 個療程，效果明顯。經(jīng)治療后患者右側(cè)上肢上舉、外展、外旋功能明顯改善，右側(cè)手指精細動作不受限，右側(cè)下肢活動靈活度、準確度均明顯好轉(zhuǎn)，味覺、嗅覺較前靈敏，言語功能尚可，飲納可，睡眠差，二便正常。