楊文，黃益良

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院 消化內(nèi)科，廣西 南寧；2.廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 產(chǎn)科，廣西 南寧）

0 引言

腸易激綜合征是臨床醫(yī)學(xué)常見的消化內(nèi)科疾病，其主要指胃腸道異常導(dǎo)致的腸道機能下降類疾病，該疾病極易引發(fā)患者出現(xiàn)腹痛、便秘等癥狀，部分病情嚴重的患者還會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，以此使患者的生活質(zhì)量大幅度下降。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床治療腸易激綜合征的手段越來越多，其療效也越來越好。其中復(fù)方枸櫞酸阿爾維林膠囊因其顯著的療效被廣泛地應(yīng)用在臨床治療腸易激綜合征中，但在大量的臨床治療實驗中發(fā)現(xiàn)，其在治療腸易激綜合征中仍然存在一定局限性。本文意在通過對傳統(tǒng)復(fù)方枸櫞酸阿爾維林膠囊聯(lián)合乳酸菌治療腸易激綜合征的治療效果與黛力新聯(lián)合復(fù)方枸櫞酸阿爾維林膠囊的治療效果進行對比，進而研究探討臨床治療腸易激綜合征的進展，具體如下。

1 腸易激綜合征

腸易激綜合征是臨床醫(yī)學(xué)中常見的慢性功能性腸道疾病，患者出現(xiàn)胃腸道功能紊亂影響生活、工作質(zhì)量。其病因頗為駁雜，具體包括胃腸道動力紊亂、內(nèi)臟感覺異常、中樞感覺異常、腦腸調(diào)節(jié)異常、腸道感染和炎癥以及患者精神異常等。其中胃腸道動力紊亂主要表現(xiàn)為患者腸道動力過?；蚩哼M，小腸傳輸時間大幅度縮短，以此導(dǎo)致患者常出現(xiàn)腹瀉等癥狀。此外患者腸道動力下降也屬于胃腸道動力紊亂的一種，這種情況常導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘。內(nèi)臟感覺異常主要表現(xiàn)為患者直腸擴張過敏，其易導(dǎo)致患者病理處由內(nèi)至外出現(xiàn)擴散性疼痛。中樞神經(jīng)異常主要表現(xiàn)為患者大腦反應(yīng)功能弱化異常等。腸道感染或炎癥在臨床醫(yī)學(xué)中是腸易激綜合征主要致病因素，多數(shù)患者均是由急性腸道感染引發(fā)的腸易激綜合征的病發(fā)。此外患者精神狀態(tài)異常，如出現(xiàn)過度抑郁、激動等均能一定程度誘發(fā)腸易激綜合征的病發(fā)?；颊吲R床癥狀多表現(xiàn)為腹瀉、便秘、腹痛、嘔吐等。該疾病在臨床醫(yī)學(xué)中有較高的病發(fā)率，具相關(guān)研究結(jié)果統(tǒng)計，其在所有胃腸疾病中占比超過10%，近年來腸易激綜合征已經(jīng)成為國內(nèi)外專家學(xué)者研究的熱點[1-2]。

2 腸易激綜合征的治療

目前臨床醫(yī)學(xué)對該疾病主要采取藥物控制治療的治療方案，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，其應(yīng)用在治療腸易激綜合征的藥物越來越具療效性，多數(shù)患者在接受治療后均能治愈。但由于該疾病發(fā)病機理較多，以使得對癥治療的難度進一步提升，其中常見的就是由精神疾病引發(fā)的腸易激綜合征或精神疾病致病情加重的患者。該類患者在治療中適用常規(guī)的治療方法進行治療，往往很難達到治愈的效果，這一現(xiàn)象在焦慮積分越高的患者中最明顯。常規(guī)藥物如復(fù)方枸櫞酸阿爾維林膠囊等均是針對腸道病理進行治療，對精神治療沒有任何效果，不能起到對癥下藥的作用。因此在臨床醫(yī)學(xué)中，治療該疾病應(yīng)該注重有針對的治療，對不同的患者給予不同的藥物，對因精神異常引發(fā)的腸易激綜合征患者應(yīng)采取精神控制聯(lián)合病理控制的治療方案，以此才能達到滿意的治療效果，以下具體對該疾病治療采用的主要藥物以及聯(lián)合治療控制精神藥物進行闡述，具體如下。

2.1 復(fù)方枸櫞酸阿爾維林膠囊

復(fù)方枸櫞酸阿爾維林是臨床治療胃腸脹氣和消化道疼痛的主要藥物，其廣泛的適用性，奠定了其在臨床治療胃腸疾病的地位。其主要成分為阿爾維林、二甲硅油等，性狀為綠色膠囊，患者均采用口服的方式適用藥物，適用劑量根據(jù)患者具體病情控制在1 日2～3 次，1 次口服1 粒，均在飯前服用。運用復(fù)方枸櫞酸阿爾維林膠囊對患者進行臨床治療時，需叮囑患者按時按量用藥，堅持適用1 個月即1 個療程用藥往往都能起到明顯的緩解效果，甚至部分病情較輕的患者通過1 個療程的用藥能完全治愈。通常患者遵照醫(yī)囑用藥均不會出現(xiàn)不良反應(yīng)或過激反應(yīng)，而在患者治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)該立即停止用藥并行相應(yīng)的補救措施，如部分患者在適用該藥物后容易出現(xiàn)蕁麻疹、咽喉紅腫，部分耐藥性差的患者甚至出現(xiàn)過敏性休克的癥狀，在出現(xiàn)以上癥狀時，需立即停止用藥并及時就醫(yī)，可通過服用抗過敏類藥物進行治療；少數(shù)患者在服用復(fù)方枸櫞酸阿爾維林膠囊后會出現(xiàn)肝部病變的情況，針對這一情況患者停止用藥即可。此外，該藥物還可能與其他藥物發(fā)生藥物相互作用，因此在適用時，應(yīng)遵照醫(yī)囑謹慎用藥[3-4]。

2.2 乳酸菌

乳酸菌類藥物在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用極廣，其在調(diào)節(jié)人體免疫力、預(yù)防腫瘤、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染以及控制人體毒素水平上都有顯著的療效。將其應(yīng)用在胃腸疾病的治療中其能有效調(diào)節(jié)人體腸胃功能，促進人體腸道有益菌群的合成，在治療由炎癥或感染引發(fā)的腸易激綜合征上能通過維持人體有益菌群平衡，抑制細菌、病毒的滋生起到治療效果。該藥物性狀為淡黃色片劑，患者通過口服的方式適用，在遵照醫(yī)囑的情況下適用通常不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.3 黛力新

黛力新是臨床治療神經(jīng)綜合疾病最主要的藥物之一，其以藥理控制治療為主能夠針對患者抑郁癥等起到顯著的控制治療效果，相對傳統(tǒng)治療精神類藥物，其在治療患者時具有一定的安全性，不易引發(fā)患者出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。黛力新藥物成分包括鹽酸美利曲辛、鹽酸氟哌噻噸，其性狀為紫色糖衣片。使用劑量按照患者的病情程度控制在1 日4 片以內(nèi)，一般為一日2 片，一日分2 次服用，早晚各1 次，部分使用藥物前后有失眠癥的患者應(yīng)適當減少藥物服用量。將黛力新應(yīng)用在由精神疾病引發(fā)的腸易激綜合征的治療中，其能通過控制治療精神和情緒狀態(tài)，達到改善患者結(jié)腸和小腸運動狀態(tài)以及提高胃腸道敏感性的目的。據(jù)大量臨床治療實驗結(jié)果得知，在腸易激綜合征的治療中聯(lián)合黛力新進行輔助治療，能有效提高治療有效率，且通常患者按時按量服用藥物均不會出現(xiàn)過激反應(yīng)，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)失眠和視力障礙[5]。

3 結(jié)論

腸易激綜合征會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，在臨床治療該疾病時，由于其致病因素比較復(fù)雜，因此在治療時往往需要有針對的進行治療才能起到顯著的療效。隨著我國對腸易激綜合征不斷的治療研究，其結(jié)果顯示復(fù)方枸櫞酸阿爾維林膠囊在治療該疾病有明確的療效，在大量的實驗研究中得知，其能夠滿足大多數(shù)腸易激綜合征患者，其藥物成分中的阿爾維林作為鈣通道拮抗劑，二甲硅油作為惰性疏水性物質(zhì)能對患者腸道起到保護作用，以此消除多數(shù)臨床癥狀，在通過聯(lián)合乳酸菌治療，能對由胃腸道動力紊亂、內(nèi)臟感覺異常、中樞感覺異常、腦腸調(diào)節(jié)異常、腸道感染和炎癥引發(fā)的腸易激綜合征起到顯著療效。但其在臨床治療中也存在一定局限性，部分患者可能由精神疾病引發(fā)該疾病病發(fā)，多數(shù)患者還會在患病后出現(xiàn)抑郁癥等疾病，以此導(dǎo)致其因情緒影響結(jié)腸和小腸運動紊亂，進一步加重病情。在這類患者的治療中采用傳統(tǒng)的藥物治療往往治療效果有限，因此在臨床治療中需要考慮聯(lián)合精神類藥物輔助治療，通過對患者精神狀態(tài)進行改善的方式增加治療有效率。本文通過對臨床治療腸易激綜合征常見的兩種藥物復(fù)方枸櫞酸阿爾維林膠囊、乳酸菌進行闡述，結(jié)合該疾病的發(fā)病機理與黛力新治療精神類疾病的療效，得出傳統(tǒng)藥物聯(lián)合黛力新在治療腸易激綜合征的過程中，通過抗焦慮、干擾患者的心理因素，使得患者臨床癥狀得到很大程度的改善，從而為治療腸易激綜合征提供新的治療依據(jù)和治療方法。