河南省開封市祥符區(qū)中醫(yī)院（475100）劉崗

糜爛性胃炎是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，是由于胃黏膜特征性改變，治療不及時(shí)易導(dǎo)致上消化道出血，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。鋁碳酸鎂咀嚼片是活性鋁劑，具有抗酸作用，能中和胃酸，且治療方便，起效迅速，但不良反應(yīng)多，易復(fù)發(fā)，臨床應(yīng)用受到一定限制。中醫(yī)理論認(rèn)為，糜爛性胃炎屬于“胃脘痛”范疇，多由于肝郁化熱、脾胃虛弱、橫逆犯胃所致。清中健脾湯能清肝瀉熱，和胃健脾，扶正祛邪[2]。本研究選取我院糜爛性胃炎患者74例，旨在探討自擬清中健脾湯輔助鋁碳酸鎂咀嚼片的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院糜爛性胃炎患者74例（2017年12月～2018年12月），按照治療方法分為對(duì)照組、觀察組，各37例。所有患者均簽署知情同意書。對(duì)照組男18例，女19例，年齡19～65歲，平均（47.62±8.51）歲；病程6個(gè)月～8年，平均（4.02±1.64）年。觀察組男19例，女18例，年齡20～66歲，平均（47.20±8.74）歲；病程6個(gè)月～9年，平均（4.25±1.69）年。兩組基線資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用鋁碳酸鎂咀嚼片（浙江得恩德制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059906）治療，1g/次，4次/d。觀察組采用自擬清中健脾湯輔助鋁碳酸鎂咀嚼片治療，鋁碳酸鎂咀嚼片用法用量同對(duì)照組，自擬清中健脾湯藥方組成：梔子10g，黃連6g，陳皮12g，制半夏6g，黨參6g，白術(shù)10g，茯苓20g，三七粉3g（沖服），白及粉4g（沖服），吳茱萸2g，黃芩10g，白芍30g，炙甘草6g。加水300ml，水煎取汁150ml，早晚2次溫服，1劑/d。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 上腹疼痛、噯氣、脹痛、泛酸等癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果胃黏膜糜爛、充血性水腫消失為顯效；癥狀明顯減輕，胃鏡結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)為有效；癥狀及胃鏡結(jié)果均未改善甚至加重為無(wú)效。顯效、有效計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（療效、復(fù)發(fā)率）以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組治療總有效率94.59%（35/37）高于對(duì)照組78.38%（29/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 復(fù)發(fā)率 隨訪3～6個(gè)月，對(duì)照組隨訪（5.14±0.41）個(gè)月，觀察組隨訪（5.19±0.38）個(gè)月，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.544，P=0.588）；觀察組復(fù)發(fā)率為0.00%（0/37），對(duì)照組復(fù)發(fā)率為10.81%（4/37），組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.379，P=0.123）。

3 討論

糜爛性胃炎是由于胃黏膜層組織缺損，易被細(xì)菌感染，是消化道出血的重要原因，臨床上多采用抗酸、保護(hù)胃黏膜等藥物治療。鋁碳酸鎂咀嚼片屬于胃黏膜保護(hù)劑，能有效中和胃酸，通過(guò)結(jié)合或吸附胃蛋白酶抑制其活性，結(jié)合膽汁酸，溶解、吸附卵磷脂，減少胃黏膜損傷；同時(shí)能刺激分泌前列腺素、釋放表皮生長(zhǎng)因子，保護(hù)黏膜。中醫(yī)認(rèn)為糜爛性胃炎主要病機(jī)為外感邪氣、肝郁化熱、脾胃虛弱、濕濁中阻，應(yīng)以健脾益氣、和胃化濕為主要治則。本研究采用自擬清中健脾湯治療，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率94.59%高于對(duì)照組78.38%（P＜0.05）。本方中梔子、黃連可清熱燥濕；茯苓、制半夏可利水祛濕健脾；白術(shù)、黨參可健脾燥濕；黃連苦寒可瀉火，解胃腑之熱；吳茱萸辛開苦降，可入厥陰疏肝火；三七、白及可活血化瘀、止血生新，陳皮、白芍、炙甘草可養(yǎng)胃生津、理氣和中、緩中止痛。諸藥合用可清熱化濕、燥濕健脾、養(yǎng)胃和中?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，黃連、黃芩對(duì)腸道內(nèi)致病菌敏感性高，殺滅作用強(qiáng)；三七對(duì)炎性病變黏膜具有消炎止痛止血作用，能促進(jìn)黏膜修復(fù)、再生。上述研究結(jié)果說(shuō)明，自擬清中健脾湯輔助鋁碳酸鎂咀嚼片治療糜爛性胃炎療效顯著。

綜上所述，自擬清中健脾湯輔助鋁碳酸鎂咀嚼片治療糜爛性胃炎療效顯著，復(fù)發(fā)率低。