鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院（450052）王旭東

更年期綜合征又叫圍絕經(jīng)期綜合征，是女性絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動所引起的，常見于45～55歲的中年女性，主要表現(xiàn)為潮熱、潮紅癥狀。但是更年期女性的癥狀具有個體差異性，有的人在絕經(jīng)過渡期已經(jīng)出現(xiàn)更年期癥狀，持續(xù)時間也各不相同，2～10年不等[1]。大量臨床研究證實(shí)，更年期綜合征近期癥狀主要為月經(jīng)紊亂、失眠多夢、頭痛頭暈、心悸乏力、記憶力下降、心煩易怒等，而遠(yuǎn)期則表現(xiàn)出性交困難、免疫功能下降、骨質(zhì)疏松、老年性癡呆、陰道干燥、陰道感染等癥狀[2]。本文就采用紫河車膠囊對更年期綜合征進(jìn)行治療，分析其療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間：2018年3月～2019年3月；研究對象：133例肝腎陰虛型更年期綜合征患者；研究所用藥物：紫河車膠囊。133例患者中，最小年齡44歲，最大年齡66歲，平均年齡為（54.82±8.16）歲，病程3個月～6年，平均病程為（2.46±1.09）年。病情程度：重度41例，中度88例，輕度4例。患者對本研究知情并簽署同意書。已排除：精神疾病患者；近3個月有過治療史?；颊叩哪挲g、病程、病情等基本資料比較差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 就診當(dāng)日協(xié)助患者填寫Kupperman量表，并測血壓，主治醫(yī)生采取中醫(yī)辨證施治，月經(jīng)來潮第二天早上空腹抽血測量激素水平，包括：促卵泡激素(FSH)和雌二醇(E2)，治療3個月，復(fù)查時再次空腹抽血測量激素水平（FSH、E2）。完成自激素測量后，診斷符合肝腎陰虛更年期綜合征，則給予紫河車膠囊（國藥準(zhǔn)字：Z20043973 生產(chǎn)企業(yè)：北京同仁堂健康藥業(yè)股份有限公司）治療。2次/d，溫開水送服，8粒/次。為患者發(fā)放Kupperman評分量表，并囑咐詳細(xì)記錄每日癥狀情況，治療3個月后，帶自評量表回醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察與評價 ①改良Kupperman評分[3]：總分63分，主要項(xiàng)目有：潮熱汗出、感覺異常、失眠、易激動、抑郁、眩暈、疲乏、頭痛、心悸、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、皮膚蟻?zhàn)吒?、性交痛、泌尿系癥狀等。②癥狀程度，共4個等級，0分：無癥狀；1分：偶有癥狀；2分：癥狀持續(xù)；3分：影響生活。③病情分級：癥狀積分低于13分為輕度；癥狀積分14～26分為中癥；癥狀積分≥27分為重度。④療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：無效：癥狀無變化，有加重趨勢。有效：與治療前比較，癥狀積分下降1級。顯效：與治療前比較，癥狀積分下降≥2級。完全緩解：癥狀積分為0分。治療總有效率=完全緩解率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)均用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，以表示計量資料，以t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率“%”表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前、治療后FSH、E2、Kupperman評分變化比較 治療前，F(xiàn)SH為（50.61±35.88）U/L、E2為（60.93±21.26）pmol/L；治療后分別為（36.24±10.52）U/L、（70.14±30.03）pmol/L，治療前后的激素水平變化差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，Kupperman評分為（36.55±10.28）分，治療后評分為（13.07±5.22）分，治療前后評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療3個月后的臨床效果 本研究133例患者經(jīng)過3個月治療，完全緩解12例，占9.02%，顯效60例，占45.11%，有效51例，占38.35%，無效10例，占7.52%，治療總有效率為92.48%，療效顯著。

3 討論

臨床發(fā)現(xiàn)，女性更年期綜合征主要為腎陰虛型。脾在人體中占據(jù)重要位置，腎精、腎氣都是依靠脾胃轉(zhuǎn)化食物才能補(bǔ)充，人一旦脾胃虛弱、氣血不足，則無法為肝血腎精補(bǔ)充營養(yǎng)成分，容易引起天癸衰竭[5]。更年期女性天癸衰竭，心腎不交、水不涵木、陰虛火旺，則表現(xiàn)出煩躁易怒、焦慮抑郁、烘熱汗出等更年期癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為，紫河車（胎盤）性溫味甘咸，有益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎益精的藥用價值。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，胎盤中含有鈣、蛋白質(zhì)、維生素、女性激素、助孕酮、促性腺激素等，對甲狀腺、乳腺、睪丸等器官發(fā)育具有良好的促進(jìn)作用，能夠改善貧血等癥狀，紫河車膠囊適用于溫腎補(bǔ)精、虛勞消瘦、咳嗽氣喘等治療。更年期綜合征是女絕經(jīng)前后性激素減少所致，尤其是促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)影響大，F(xiàn)SH能夠促進(jìn)卵泡發(fā)育、成熟以及卵泡分泌雌激素、排卵，確保月經(jīng)正常。FSH對性功能、生殖功能具有非常重要的作用。檢測FSH，能夠掌握垂體內(nèi)分泌、卵巢等情況。FSH水平增高，則女性卵巢功能下降，容易引起更年期綜合征。紫河車膠囊能夠降低FSH含量，能夠進(jìn)一步改善更年期綜合征癥狀。雌二醇(E2)減低則導(dǎo)致功能減退癥，紫河車膠囊能夠升高E2含量，能夠緩解更年期癥狀，說明紫河車膠囊對更年期綜合征具有良好的治療效果。

總之，肝腎陰虛型更年期綜合征采用紫河車膠囊進(jìn)行治療，有效改善激素水平，緩解癥狀，療效顯著，安全有效，值得推廣應(yīng)用。