沈陽市第六人民醫(yī)院（110011）蘆玲

急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）是一種危重癥，主要指腎臟結(jié)構(gòu)與功能異常，該病多發(fā)生在住院患者中。對(duì)住院期間發(fā)生AKI的患者，西醫(yī)治療雖然在近年來取得了突破性的進(jìn)展，然而病死率卻依舊非常高[1]。隨著中醫(yī)治療理念的推廣，近年來國內(nèi)對(duì)AKI的治療中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)在AKI的防治中有顯著的效果，基于此，本研究就探討使用活血化瘀中藥在對(duì)住院發(fā)生AKI治療中的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年3月收治的81例住院期間發(fā)生AKI的患者為研究對(duì)象，所以患者入院前未發(fā)生AKI，在住院期間發(fā)生疾病，患者均知曉研究目的并簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，分組標(biāo)準(zhǔn)如下：觀察組41例，男25例，女16例；年齡21～70歲，平均（46.5±2.3）歲。對(duì)照組40例，男25例，女15例；年齡20～71歲，平均（46.1±2.2）歲。一般資料上兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療方法，包括指導(dǎo)患者低鹽低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；糾正心力衰竭、血容量不足及血壓異常情況；控制感染及進(jìn)行血液透析治療等。觀察組則在常規(guī)的西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用活血化瘀中藥治療，中藥組方如下：丹參、當(dāng)歸各20g，大黃、川芎、三七各15g。對(duì)濕濁者加積雪草30g、土茯苓20g、蒼術(shù)10g；痰濁者加薏苡仁30g、茯苓15g、半夏10g；脾虛者加山藥20g、茯苓15g、白術(shù)10g。主要加500ml水煎至300ml，分早晚兩次溫服，1劑/d。兩組均治療2周評(píng)估療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀均消失，尿量及腎功能恢復(fù)癥狀，無需腎臟替代治療；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀顯著改善，尿量部分恢復(fù)，腎功能未完全恢復(fù)但無需透析；穩(wěn)定：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，尿量未恢復(fù)，腎功能部分恢復(fù)基線水平但需透析治療；無效：癥狀無改善或加重，尿量未恢復(fù)但需透析治療。總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率（92.68%）顯著高于對(duì)照組（72.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

AKI是一種影響腎臟功能的疾病，該病在住院患者中的發(fā)病率為0.15%～11.2%，因此對(duì)住院患者加強(qiáng)AKI的防治也是臨床中研究及關(guān)注的重點(diǎn)[2]。

既往針對(duì)住院期間發(fā)生AKI的患者多采取西醫(yī)治療，然而西醫(yī)治療仍舊以治療原發(fā)病、控制飲食、糾正水電解質(zhì)失衡及控制感染為主，這種治療方式難以取得滿意的效果。而近年來的研究發(fā)現(xiàn)，相較于西醫(yī)治療方法，中醫(yī)治療疾病上具有一些更滿意的效果。中醫(yī)將AKI納入“血瘀”、“水腫”等范疇，認(rèn)為疾病外邪入侵、氣血不暢、濕濁瘀血等為疾病的主要病機(jī)，所以治療上應(yīng)以祛邪為主，佐以清熱解毒、活血化瘀治療[3]。活血化瘀中藥是目前推廣的AKI治療藥物，在所選中藥中，組方中丹參有活血化瘀、通經(jīng)止痛的功效；川芎有活血行氣的功效；三七有散瘀止血的功效；大黃有涼血解毒、祛瘀通經(jīng)的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)也表明活血化瘀類中藥具有擴(kuò)張血管、改善血液高凝、改善機(jī)體微循環(huán)、促進(jìn)組織修復(fù)再生及抗炎等作用，因此治療效果滿意。本次研究結(jié)果也顯示，相較于單純西醫(yī)治療的對(duì)照組，在西醫(yī)基礎(chǔ)上加用活血化瘀中藥的觀察組在治療總有效率上明顯更高，這也提示中藥在對(duì)AKI治療中的效果滿意。

綜上所述，臨床中使用活血化瘀中藥治療住院期間發(fā)生AKI的患者，可以顯著改善患者的腎臟功能，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的存活率及改善患者預(yù)后，因此該治療方式值得在臨床中大力推廣使用。