湖南省衡陽市中醫(yī)醫(yī)院（421001）蔣金華

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月～2019年6月來我院接受疾病治療的140例中風(fēng)后吞咽障礙患者為研究對(duì)象，所有患者對(duì)研究知情表示同意參加，同時(shí)符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)按照就診順序，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組、觀察組，每組70例。對(duì)照組女性30例、男性40例，年齡區(qū)間51.38～78.92歲，平均年齡為（59.65±2.44）歲。觀察組女32例、男38例。年齡區(qū)間為52.36～78.65歲。平均年齡為（60.38±2.77）歲。經(jīng)對(duì)比證實(shí)。兩組受試者基線資料無明顯差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組受試者接受常規(guī)方案治療疾病，在此其中包含使用腦營養(yǎng)藥品、止血藥品、降低顱內(nèi)壓以及改善循環(huán)障礙藥物等。在此同時(shí)對(duì)受試者實(shí)施康復(fù)練習(xí)。具體內(nèi)容為吞咽、呼吸、進(jìn)食訓(xùn)練，機(jī)械刺激，溫度刺激，氣管運(yùn)動(dòng)以及軟腭控制等。每次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)控制在30～45min，1天進(jìn)行1次，每周進(jìn)行6次。1個(gè)月為1個(gè)療程，患者接受為期1個(gè)療程的治療。以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者接受針灸，治療詳細(xì)為：擇取受試者兩側(cè)翳風(fēng)穴、廉泉穴、人迎穴、金津穴、海泉穴、玉液穴[1]。使用毫針直刺人體人迎穴1寸，具體為朝向頸部上下放射具有針感為適合。針對(duì)廉泉穴利用針尖朝向受試者舌根方向針刺，直至舌根。開展小幅度予以提插捻轉(zhuǎn)處理。當(dāng)病患局部生成朝向喉部放射針感之后，視為適宜。兩側(cè)翳風(fēng)穴則由單側(cè)穴位朝向?qū)?cè)穴位透刺進(jìn)針，長(zhǎng)度大約為1.5～2.0寸開展小幅度提插捻轉(zhuǎn)。針對(duì)于金津穴、海泉穴、玉液穴，則分別進(jìn)行點(diǎn)刺處理，以稍稍出血為適合。在患者的雙側(cè)翳風(fēng)穴以及廉泉穴留針半小時(shí)，人迎穴留針3分鐘，每天治療1次?；颊呓邮転槠?個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①本實(shí)驗(yàn)利用VFSS量表，對(duì)受試者干預(yù)前后吞咽功能評(píng)分情況進(jìn)行全面分析。分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)患者的吞咽功能恢復(fù)情況越好。②分析兩組受試者干預(yù)后治療效果對(duì)比詳情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 使用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，分別用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后VFSS分?jǐn)?shù)對(duì)比 干預(yù)前，兩組患者的VFSS分?jǐn)?shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組的VFSS分值（7.55±1.23）高于對(duì)照組的（5.24±1.43），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比 對(duì)照組的有效率為77.1%（54/70），顯著低于觀察組的94.3%（66/70），組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)后吞咽困難的病機(jī)主要在于肝腎陰衰、經(jīng)血無法上榮、營養(yǎng)失衡、氣血紊亂?；颊邫C(jī)體內(nèi)于痰火風(fēng)阻滯、陽氣不達(dá)、竅閉神匿。在治療上，應(yīng)當(dāng)以扶正祛邪以及標(biāo)本兼治法加以治療。人體的人迎穴為足陽明胃經(jīng)，其能夠發(fā)揮出理氣降逆以及通脈的功效。廉泉穴則為陰維脈以及人脈交匯之處，能夠發(fā)揮出樞折落消痰火的效果，而兩側(cè)翳風(fēng)穴則屬于手少陽三焦經(jīng)且匯集在手足，少陽之會(huì)穴之中可體現(xiàn)出調(diào)三焦以及祛風(fēng)的功效；玉液穴以及金津穴屬于人體頭頸位置奇穴。在治療嘔吐、難言、舌部腫脹方面，可發(fā)揮出滿意效果。而海泉穴在治療呃逆、舌緩不收可取得滿意成效。針刺上述穴位能夠取得開竅利咽、化痰祛風(fēng)的效果。令血?dú)獾靡詴惩?，利氣得降，發(fā)揮出治療中后吞咽功能障礙的成效[2]。

有研究證實(shí)，對(duì)受試者的完骨穴、翳風(fēng)穴以及風(fēng)池穴加以針刺，能夠發(fā)揮出改善患者血液流變學(xué)以及末梢微循環(huán)腦血流、顱底血流的成效。促進(jìn)創(chuàng)建病灶位置側(cè)枝循環(huán)，可令受試者腦部組織血壓供應(yīng)盡早得到改善，加速中樞神經(jīng)功能恢復(fù)，重建上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，有效支配延髓運(yùn)動(dòng)核。本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)，相較于對(duì)照組，觀察組受試者治療之后，VFSS分?jǐn)?shù)改善情況明顯更好，P＜0.05。且和對(duì)照組相比，觀察組受試者的治療效果明顯更優(yōu)，P＜0.05。

由此能夠看出，針對(duì)于中風(fēng)后吞咽障礙患者來講，實(shí)施針灸治療能夠發(fā)揮出滿意成效，此法安全性強(qiáng)、有效性高，有助于促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸，值得進(jìn)一步推廣。