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        以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的合作式護(hù)理在胃癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果分析

        2020-12-26 14:15:03河南省平頂山市第一人民醫(yī)院467000王培
        首都食品與醫(yī)藥 2020年16期
        關(guān)鍵詞:胃癌生活手術(shù)

        河南省平頂山市第一人民醫(yī)院(467000)王培

        胃癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤,且發(fā)病率較高,多由于飲食結(jié)構(gòu)不合理、工作壓力大引起,嚴(yán)重影響患者生命安全。臨床常采用手術(shù)治療,但易遺留創(chuàng)傷,降低生活質(zhì)量,因此需配合有效護(hù)理方式改善預(yù)后效果。以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的合作式護(hù)理是護(hù)理過(guò)程中以護(hù)理結(jié)局為中心,醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行團(tuán)結(jié)合作制定護(hù)理措施并執(zhí)行,改善圍手術(shù)期生活質(zhì)量,促進(jìn)恢復(fù)。本研究選取我院胃癌患者88例,旨在探討以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的合作式護(hù)理的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取2018年5月~2019年5月我院胃癌患者88例,按照入院時(shí)間分為兩組,對(duì)照組41例,觀察組47例。對(duì)照組男21例,女20例;年齡59~84歲,平均(72.56±5.21)歲;腫瘤分期:Ⅱ期12例,Ⅲ期17例,Ⅳ期12例。觀察組男23例,女24例;年齡60~85歲,平均(73.41±5.32)歲;腫瘤分期:Ⅱ期14例,Ⅲ期19例,Ⅳ期14例。兩組基線資料(性別、年齡、腫瘤分期)均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)胃鏡下病理組織活檢確診為胃癌;均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):心肝腎等重要臟器功能障礙;癌細(xì)胞發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;手術(shù)禁忌證;凝血功能障礙;精神障礙。

        附表 兩組恢復(fù)情況、SQOLI評(píng)分比較

        注:與對(duì)照組比較,aP<0.05。

        組別 恢復(fù)時(shí)間 SQOLI評(píng)分(分)肛門(mén)排氣(h) 下床(d) 住院(d) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(n=47) 3.56±0.52a 1.52±0.35a 9.65±1.02a 4.21±1.22 7.65±1.89a對(duì)照組(n=41) 4.32±0.64 2.01±0.41 13.65±1.65 4.35±1.26 5.74±1.57

        1.2 方法 兩組均行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、胃D1切除術(shù)或胃D2切除術(shù)治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,保證舒適、安靜住院環(huán)境;積極溝通交流保證平和心態(tài);術(shù)前進(jìn)行健康宣教,并做好基礎(chǔ)術(shù)前準(zhǔn)備,告知麻醉配合事宜;術(shù)后協(xié)助其進(jìn)行積極鍛煉。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的合作式護(hù)理:①護(hù)理過(guò)程中首先考慮恢復(fù)時(shí)間、生活質(zhì)量等護(hù)理結(jié)局,并據(jù)此制定相應(yīng)護(hù)理措施及目標(biāo);②進(jìn)行合作式護(hù)理,護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組內(nèi)各成員間工作,保證護(hù)理質(zhì)量,并針對(duì)患者心理問(wèn)題進(jìn)行解決;醫(yī)師為其提供健康指導(dǎo),并制定用藥方案,促進(jìn)恢復(fù);責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)措施,生命體征穩(wěn)定后,幫助患者下床鍛煉活動(dòng),并根據(jù)恢復(fù)情況擴(kuò)大活動(dòng)內(nèi)容及范圍,在術(shù)前進(jìn)行健康宣教,提升認(rèn)知及依從性,促進(jìn)恢復(fù)。

        1.3 觀察指標(biāo) 兩組恢復(fù)時(shí)間(肛門(mén)排氣、下床、住院);護(hù)理前、護(hù)理后生活質(zhì)量,采用Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)(SQOLI)評(píng)估,總分0~10分,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以()表示,行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理后觀察組SQOLI評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)附表。

        3 討論

        以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的合作式護(hù)理是以護(hù)理結(jié)局為目標(biāo),在護(hù)理人員明確分工、協(xié)同合作下,進(jìn)一步改善護(hù)理結(jié)局,與常規(guī)護(hù)理方法比較,具有科學(xué)性、目的性強(qiáng)的特點(diǎn)[1]。胃癌患者采用手術(shù)治療,創(chuàng)傷性較大,術(shù)后恢復(fù)緩慢,生活質(zhì)量降低。本研究采用以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的合作式護(hù)理,結(jié)果顯示觀察組恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組,護(hù)理后觀察組SQOLI評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明該護(hù)理方法可縮短恢復(fù)時(shí)間,改善生活質(zhì)量。以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的合作式護(hù)理從護(hù)理結(jié)局出發(fā)考慮,并制定護(hù)理目標(biāo),團(tuán)結(jié)各部門(mén)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行團(tuán)體協(xié)作,分工明確,進(jìn)行科學(xué)性健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、鍛煉活動(dòng),并進(jìn)行健康宣教,提高其疾病認(rèn)知,積極配合治療、護(hù)理進(jìn)程,有助于恢復(fù),可縮短康復(fù)進(jìn)程,并進(jìn)一步提高生活質(zhì)量[2]。

        綜上所述,以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的合作式護(hù)理應(yīng)用于胃癌患者圍手術(shù)期能縮短恢復(fù)時(shí)間,改善生活質(zhì)量。

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