河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）王培

胃癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，且發(fā)病率較高，多由于飲食結(jié)構(gòu)不合理、工作壓力大引起，嚴(yán)重影響患者生命安全。臨床常采用手術(shù)治療，但易遺留創(chuàng)傷，降低生活質(zhì)量，因此需配合有效護(hù)理方式改善預(yù)后效果。以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的合作式護(hù)理是護(hù)理過(guò)程中以護(hù)理結(jié)局為中心，醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行團(tuán)結(jié)合作制定護(hù)理措施并執(zhí)行，改善圍手術(shù)期生活質(zhì)量，促進(jìn)恢復(fù)。本研究選取我院胃癌患者88例，旨在探討以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的合作式護(hù)理的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年5月我院胃癌患者88例，按照入院時(shí)間分為兩組，對(duì)照組41例，觀察組47例。對(duì)照組男21例，女20例；年齡59～84歲，平均（72.56±5.21）歲；腫瘤分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期17例，Ⅳ期12例。觀察組男23例，女24例；年齡60～85歲，平均（73.41±5.32）歲；腫瘤分期：Ⅱ期14例，Ⅲ期19例，Ⅳ期14例。兩組基線資料（性別、年齡、腫瘤分期）均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)胃鏡下病理組織活檢確診為胃癌；均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等重要臟器功能障礙；癌細(xì)胞發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；手術(shù)禁忌證；凝血功能障礙；精神障礙。

附表 兩組恢復(fù)情況、SQOLI評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別 恢復(fù)時(shí)間 SQOLI評(píng)分（分）肛門(mén)排氣（h） 下床（d） 住院（d） 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(n=47) 3.56±0.52a 1.52±0.35a 9.65±1.02a 4.21±1.22 7.65±1.89a對(duì)照組(n=41) 4.32±0.64 2.01±0.41 13.65±1.65 4.35±1.26 5.74±1.57

1.2 方法 兩組均行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、胃D1切除術(shù)或胃D2切除術(shù)治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，保證舒適、安靜住院環(huán)境；積極溝通交流保證平和心態(tài)；術(shù)前進(jìn)行健康宣教，并做好基礎(chǔ)術(shù)前準(zhǔn)備，告知麻醉配合事宜；術(shù)后協(xié)助其進(jìn)行積極鍛煉。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的合作式護(hù)理：①護(hù)理過(guò)程中首先考慮恢復(fù)時(shí)間、生活質(zhì)量等護(hù)理結(jié)局，并據(jù)此制定相應(yīng)護(hù)理措施及目標(biāo)；②進(jìn)行合作式護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組內(nèi)各成員間工作，保證護(hù)理質(zhì)量，并針對(duì)患者心理問(wèn)題進(jìn)行解決；醫(yī)師為其提供健康指導(dǎo)，并制定用藥方案，促進(jìn)恢復(fù)；責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)措施，生命體征穩(wěn)定后，幫助患者下床鍛煉活動(dòng)，并根據(jù)恢復(fù)情況擴(kuò)大活動(dòng)內(nèi)容及范圍，在術(shù)前進(jìn)行健康宣教，提升認(rèn)知及依從性，促進(jìn)恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組恢復(fù)時(shí)間（肛門(mén)排氣、下床、住院）；護(hù)理前、護(hù)理后生活質(zhì)量，采用Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)（SQOLI）評(píng)估，總分0～10分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后觀察組SQOLI評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的合作式護(hù)理是以護(hù)理結(jié)局為目標(biāo)，在護(hù)理人員明確分工、協(xié)同合作下，進(jìn)一步改善護(hù)理結(jié)局，與常規(guī)護(hù)理方法比較，具有科學(xué)性、目的性強(qiáng)的特點(diǎn)[1]。胃癌患者采用手術(shù)治療，創(chuàng)傷性較大，術(shù)后恢復(fù)緩慢，生活質(zhì)量降低。本研究采用以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的合作式護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理后觀察組SQOLI評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明該護(hù)理方法可縮短恢復(fù)時(shí)間，改善生活質(zhì)量。以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的合作式護(hù)理從護(hù)理結(jié)局出發(fā)考慮，并制定護(hù)理目標(biāo)，團(tuán)結(jié)各部門(mén)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行團(tuán)體協(xié)作，分工明確，進(jìn)行科學(xué)性健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、鍛煉活動(dòng)，并進(jìn)行健康宣教，提高其疾病認(rèn)知，積極配合治療、護(hù)理進(jìn)程，有助于恢復(fù)，可縮短康復(fù)進(jìn)程，并進(jìn)一步提高生活質(zhì)量[2]。

綜上所述，以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的合作式護(hù)理應(yīng)用于胃癌患者圍手術(shù)期能縮短恢復(fù)時(shí)間，改善生活質(zhì)量。