河南省西平縣人民醫(yī)院（463900）蔡輝

后循環(huán)缺血性眩暈（PCIV）是一種臨床常見的腦血管疾病，其病理實質(zhì)為椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足，雖然PCIV不會嚴(yán)重威脅患者生命安全，但眩暈頻繁、反復(fù)發(fā)作會給患者正常工作、生活帶來極大不便，亦有報道顯示PCIV患者腦梗死發(fā)病風(fēng)險會顯著提高[1]，故積極有效的治療是十分必要的。隨著護理學(xué)的不斷發(fā)展，護理工作的重要性也得到越來越多臨床工作者的重視，而各種新型護理模式也逐漸取代傳統(tǒng)護理工作[2]，此次研究探討了細(xì)致化護理模式PCIV患者遵醫(yī)囑行為的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年6月～2019年8月在我院就診的96例PCIV患者分為A、B兩組（A=48，B=48）。A組男25例，女23例，年齡44～68歲，平均年齡（57.93±4.65）歲。B組男24例，女24例，年齡43～69歲，平均年齡（57.87±4.59）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《神經(jīng)病》學(xué)中關(guān)于PCIV的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查確診；溝通、理解能力正常；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；其他原因引發(fā)的眩暈；腦卒中病史；顱腦外傷史；顱腦手術(shù)史；精神障礙；惡性腫瘤。

1.2 護理方法 A組接受遵醫(yī)囑用藥、生命體征監(jiān)測、發(fā)放健康教育手冊、保持就診環(huán)境整潔等常規(guī)護理。B組接受細(xì)致化護理干預(yù)：①強化健康知識教育，詳細(xì)向患者講解健康教育手冊內(nèi)容，積極解答患者疑惑，并督促患者觀看相關(guān)影像視頻，加強患者對疾病和治療的了解。②心理干預(yù)：密切關(guān)注患者心理變化，積極與患者溝通，對于存在不良情緒的患者給予針對性心理疏導(dǎo)，督促患者家屬多陪伴患者，并向患者展示經(jīng)有效治療后順利出院的相關(guān)病例；③體位護理：病情較為嚴(yán)重時應(yīng)叮囑患者臥床休息，盡量減少頭部晃動。改變體位時應(yīng)遵循抬頭慢、站起慢、坐下慢的三慢原則，休息時可選用柔軟的圓柱形枕頭以保持頭頸部水平，避免頸部懸空；④飲食干預(yù)：結(jié)合患者飲食習(xí)慣為其制定飲食計劃，主要保證營養(yǎng)攝入均衡，多食新鮮水果、蔬菜，少食油膩、辛辣刺激食物；⑤康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者康復(fù)情況指導(dǎo)患者做“米”字操和按摩頭頸部，5～10min/次，3～5次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 使用自擬治療依從性量表評估兩組患者治療期間的治療依從性，該量表共包含遵囑醫(yī)囑用藥、合理飲食、康復(fù)訓(xùn)練、行為改變4個維度，共20分，評分越高表明患者治療依從性越好；使用自擬護理滿意度調(diào)查問卷評估患者對護理工作滿意程度，共100分，評分越高表明患者對護理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定性資料用n%表示，行χ2檢驗；定量資料用表示，行t檢驗。當(dāng)P＜0.05時表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性比較 B組治療依從性評分[（18.13±2.46）分]高于A組[（15.64±2.29）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.133，P=0.000）。

2.2 護理滿意度比較 B組護理滿意度評分[（93.24±4.17）分]高于A組[（85.63±4.96）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.136，P=0.000）。

3 討論

隨著人口老齡化速度不斷加快，以及生活、飲食習(xí)慣不斷改變，PCIV發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長趨勢，且患者年齡發(fā)病有明顯下降。長期用藥和身體不適會給PCIV患者心理帶來極大負(fù)擔(dān)，許多患者會在治療期間出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，進而導(dǎo)致治療依從性大大下降，最終影響臨床治療效果。提高患者治療依從性是保證臨床治療順利進行的基礎(chǔ)，此次研究結(jié)果顯示細(xì)致化護理干預(yù)在提高PCIV患者遵醫(yī)囑行為和治療依從性方面具有較大優(yōu)勢，接受細(xì)致化護理干預(yù)的B組治療依從性評分和護理滿意度評分均高于接受常規(guī)護理的A組。細(xì)致化護理是一種具有全面性、針對性特點護理干預(yù)模式，其通過健康知識教育和心理干預(yù)可有效提高患者治療依從性和治療自信心，而飲食干預(yù)可有效保證患者營養(yǎng)攝入均衡、充分，體位護理可有效提高患者舒適度，還能避免患者因突然站立、坐下而導(dǎo)致眩暈感加重，康復(fù)訓(xùn)練則能有效改善患者局部血液循環(huán)，對加快患者康復(fù)亦有較大幫助。

綜上所述，細(xì)致化護理模式可有效改善PCIV患者遵醫(yī)行為和護理滿意度，具有臨床應(yīng)用價值。