河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）祖振朋

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）為冠脈急性持續(xù)缺氧缺血，導(dǎo)致部分心肌組織壞死，產(chǎn)生胸骨后疼痛、休克等癥狀，威脅患者生命安全。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)AMI患者超過(guò)200萬(wàn)，且其發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢(shì)[1]。在溶栓時(shí)間窗內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行救治，可有效挽救患者生命。而高質(zhì)量護(hù)理對(duì)提高AMI患者救治成功率，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用。本研究以我院AMI患者為研究對(duì)象，實(shí)施專(zhuān)職化分層護(hù)理，探究對(duì)救治成功率的影響，報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2019年5月我院116例AMI患者，2017年6月～2018年5月的58例為對(duì)照組，2018年6月～2019年5月的58例為觀察組。觀察組男34例，女24例；年齡36～72歲，平均（54.25±8.75）歲。對(duì)照組男35例，女23例；年齡35～73歲，平均（53.87±8.94）歲。兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常；合并其他心血管疾病；肝腎功能障礙。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、心電圖等生命體征變化，建立靜脈通路，進(jìn)行心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施專(zhuān)職化分層護(hù)理，具體如下：①建立專(zhuān)職化分層護(hù)理小組：工作時(shí)間＞6年為一級(jí)護(hù)士，工作時(shí)間3～6年為二級(jí)護(hù)士，工作時(shí)間＜3年為三級(jí)護(hù)士。由1名一級(jí)護(hù)士、1名二級(jí)護(hù)士、2名三級(jí)護(hù)士組成危重?fù)尵冉M，由1名二級(jí)護(hù)士、2名三級(jí)護(hù)士組成次級(jí)搶救組，1名二級(jí)護(hù)士、3名實(shí)習(xí)護(hù)士組成預(yù)檢分診組。②小組分工：危重?fù)尵冉M負(fù)責(zé)病危、需緊急救治患者，如嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭等。次級(jí)搶救組負(fù)責(zé)短時(shí)間病情可能快速進(jìn)展者，如意識(shí)模糊、呼吸窘迫等。輔助分診組：主要輔助危重?fù)尵冉M、次級(jí)搶救組工作，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。③任務(wù)分配：一級(jí)護(hù)士配合醫(yī)師做氣管插管、心肺復(fù)蘇術(shù)等工作，記錄搶救過(guò)程。二級(jí)護(hù)士采集檢驗(yàn)標(biāo)本，向患者交代醫(yī)囑。三級(jí)護(hù)士核對(duì)患者用藥、監(jiān)測(cè)患者生命體征變化等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組救治成功率；采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評(píng)估兩組護(hù)理工作滿意度，總分95分，包括非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 救治成功率 觀察組救治成功56例，成功率為96.55%（56/58），對(duì)照組救治成功47例，成功率為81.03%（47/58），觀察組高于對(duì)照組（χ2=7.017，P=0.008）。

2.2 護(hù)理工作滿意度 觀察組護(hù)理工作滿意度92.86%較對(duì)照組76.60%高（P＜0.05）。

3 討論

AMI可由情緒激動(dòng)、過(guò)勞、寒冷刺激、暴飲暴食等誘發(fā)。AMI發(fā)病快，病情緊急，需快速進(jìn)行搶救。護(hù)理質(zhì)量是影響AMI患者搶救結(jié)果的重要因素。常規(guī)護(hù)理按照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理程序?qū)MI患者施護(hù)，護(hù)理行為缺乏針對(duì)性，無(wú)法滿足部分AMI患者護(hù)理需求。專(zhuān)職化分層護(hù)理根據(jù)護(hù)理人員個(gè)人能力、工作時(shí)間對(duì)其進(jìn)行分級(jí)，然后組成不同的護(hù)理小組。對(duì)病情危重、需立即搶救的AMI患者，由危重?fù)尵冉M護(hù)士實(shí)施護(hù)理，可有效配合醫(yī)生救治，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。對(duì)意識(shí)模糊、呼吸窘迫的患者，由次級(jí)搶救組施護(hù)，可滿足患者基本護(hù)理需求。輔助分診組配合其他兩組護(hù)理工作，更好地提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，根據(jù)不同分級(jí)護(hù)士工作能力為其分配合適的任務(wù)，以提高護(hù)理質(zhì)量。研究顯示，分層急救護(hù)理小組應(yīng)用于急性心肌梗死急救中，可縮短急救時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組救治成功率96.55%、護(hù)理工作滿意度92.86%高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)AMI患者實(shí)施專(zhuān)職化分層護(hù)理，可提高救治成功率，改善患者護(hù)理工作滿意度。

綜上所述，專(zhuān)職化分層護(hù)理應(yīng)用于AMI患者，可提高救治成功率，改善患者護(hù)理工作滿意度。