河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）申會(huì)芳

心力衰竭作為老年人群常見(jiàn)疾病，使得患者出現(xiàn)明顯的心前區(qū)不適感，患者往往需要保持臥床體位，而老年患者由于皮膚張力及抵御能力減弱，持續(xù)性骨突處的皮膚壓迫導(dǎo)致局部缺血缺氧，誘發(fā)壓瘡的產(chǎn)生，同時(shí)，持續(xù)的心前壓迫癥狀，進(jìn)一步誘發(fā)患者的不適感，強(qiáng)烈的情緒可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，增加機(jī)體分泌去甲腎上腺素，增加發(fā)生壓瘡可能[1]。為此，需要持續(xù)不間斷的健康教育提高患者的認(rèn)知，提升生活質(zhì)量?，F(xiàn)就家庭跟進(jìn)式健康教育應(yīng)用在心力衰竭患者的效果研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 醫(yī)院倫理審核批準(zhǔn)研究進(jìn)行，收集筆者醫(yī)院的68例心力衰竭患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成甲組（n=34）與乙組（n=34），甲組患者中男性19例，女性15例，年齡56～79歲，平均年齡（62.37±6.17）歲；乙組患者中男性18例，女性16例，年齡57～80歲，平均年齡（62.45±6.11）歲，對(duì)比甲組與乙組的基線資料未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者愿意配合進(jìn)行研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清、精神障礙患者；患其他類型嚴(yán)重疾病者。

1.2 護(hù)理方法 乙組患者在治療的同時(shí)做基礎(chǔ)健康宣講。甲組實(shí)施家庭跟進(jìn)式健康教育：①出院前培訓(xùn)，護(hù)理人員對(duì)患者及至少一名家屬共同學(xué)習(xí)壓瘡相關(guān)知識(shí)，為患者及家屬發(fā)放紙質(zhì)資料，并通過(guò)PPT講解壓瘡及心力衰竭的關(guān)系及發(fā)展過(guò)程，著重介紹預(yù)防與護(hù)理技巧，叮囑患者及家屬課下復(fù)習(xí)鞏固；②照護(hù)技能，針對(duì)患者在出院居家中可能突發(fā)狀況模擬練習(xí)，幫助家屬掌握正確的處理措施，并在人體圖上標(biāo)記容易出現(xiàn)壓瘡部位，講解護(hù)理防范；③行為日記，由護(hù)理人員定時(shí)檢查患者出院后的行為日記，叮囑患者睡前記錄每日行為，護(hù)理人員通過(guò)隨訪查看，糾正不足之處，并對(duì)堅(jiān)持寫(xiě)日記患者獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)患者逐漸養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 依照美國(guó)壓瘡嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者的壓瘡等級(jí)及發(fā)生率。根依照生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理兩組數(shù)據(jù)，對(duì)符合正態(tài)分布的計(jì)量資料（）進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（率）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的壓瘡發(fā)生率 甲組壓瘡發(fā)生率3例（8.82%）低于乙組13例（38.24%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量 甲組生活質(zhì)量評(píng)分（68.34±6.51）分，乙組生活質(zhì)量評(píng)分（61.25±6.02）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.662，P＜0.001）。

3 討論

心力衰竭使得患者心功能下降，不僅不能夠從事體力活動(dòng)，嚴(yán)重者對(duì)于日常洗漱、穿衣都有較大影響，同時(shí)，長(zhǎng)期臥床使得患者皮膚肌肉萎縮，肢體功能下降，皮膚清潔不徹底，加上長(zhǎng)期受壓，使得局部皮膚容易出現(xiàn)破潰感染，影響患者正常生活[2]。

為進(jìn)一步預(yù)防心力衰竭患者壓瘡發(fā)生，需要強(qiáng)化護(hù)理教育提高患者及家屬自我護(hù)理。家庭跟進(jìn)式健康教育作為一種連續(xù)性、延續(xù)性的護(hù)理模式，使得患者在出院后仍得到全面、科學(xué)的照顧，促進(jìn)患者規(guī)避主要危險(xiǎn)因素，進(jìn)而減少壓瘡的發(fā)生。將家庭跟進(jìn)式健康教育應(yīng)用在心力衰竭患者中的研究結(jié)果表明，患者的壓瘡程度更輕微，發(fā)生率更低，生活質(zhì)量更高。心力衰竭患者由于活動(dòng)耐受力受損，長(zhǎng)期臥床，護(hù)理不當(dāng)大大增加壓瘡的發(fā)生，家庭跟進(jìn)式健康教育通過(guò)幫助這些患者構(gòu)建科學(xué)認(rèn)知體系，幫助患者消化理論知識(shí)，自覺(jué)調(diào)節(jié)行為，幫助病情的康復(fù)。通過(guò)情景化演練檢驗(yàn)患者對(duì)于知識(shí)的掌握情況，同時(shí)將理論知識(shí)實(shí)踐在現(xiàn)實(shí)中加深印象，場(chǎng)景化映像幫助患者產(chǎn)生強(qiáng)化記憶，最后以日記形式梳理自我護(hù)理行為，提升患者的自我護(hù)理能力，對(duì)預(yù)防壓瘡發(fā)生意義重大。

綜上所述，家庭跟進(jìn)式健康教育提高心力衰竭患者的生活質(zhì)量，有助于預(yù)防壓瘡。