河南省鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院（474250）任穎飛

急性膽囊炎是一種臨床極為常見的膽囊疾病，患者多伴有膽囊結(jié)石，其臨床表現(xiàn)以劇烈疼痛較為常見，對(duì)患者正常工作、生活影響較大[1]。膽囊切除術(shù)是目前臨床治療急性膽囊炎的常用手段，雖然隨著外科技術(shù)和微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)創(chuàng)傷已經(jīng)大大降低，但老年患者身體機(jī)能較差，圍手術(shù)期仍可能會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥和不適[2]，因此加強(qiáng)其護(hù)理干預(yù)仍是十分必要的。此次研究探討了圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性膽囊炎患者術(shù)后康復(fù)、生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)雙盲法將2017年2月～2019年6月在我院就診的90例老年急性膽囊炎患者分為A、B兩組，各45例。A組男23例，女22例，年齡60～77歲，平均年齡（68.14±3.75）歲。B組男24例，女21例，年齡61～76歲，平均年齡（67.97±3.82）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性膽囊炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥60歲；行腹腔鏡手術(shù)治療；無腹部手術(shù)史；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；既往腹部手術(shù)史；惡性腫瘤；精神障礙；凝血功能障礙；過敏性體質(zhì)。

1.2 護(hù)理方法 A組接受生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)前準(zhǔn)備、遵醫(yī)囑用藥等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。B組接受圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①健康知識(shí)教育：在發(fā)放健康教育手冊(cè)的基礎(chǔ)上向患者一對(duì)一講解急性膽囊炎相關(guān)知識(shí)和手術(shù)治療必要性，及時(shí)解答患者疑惑；②心理干預(yù)：積極與患者溝通，了解其心理變化以及負(fù)性情緒發(fā)生原因，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并向患者展示順利出院的相關(guān)病例；③體位護(hù)理：患者麻醉未清醒前取平臥位，去枕頭偏向一側(cè)，清醒后可取半坐臥位，鼓勵(lì)患者盡早下床運(yùn)動(dòng)；④飲食干預(yù)：患者圍手術(shù)期飲食以清淡、易消化為主，注意補(bǔ)充熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和纖維素；⑤并發(fā)癥護(hù)理：密切觀察患者手術(shù)切口滲血、滲液，確保引流管通暢。指導(dǎo)患者通過閱讀、聊天、聽音樂、觀看影視節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移注意力以降低患者疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo) 比兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和出院時(shí)間；使用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用Excel、SPSS22.0進(jìn)行處理，年齡、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)以及SF-36評(píng)分等定量資料以表示，行t檢驗(yàn)；性別等定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)水平比較 B組術(shù)后排氣時(shí)間（30.62±2.96）h、下床活動(dòng)時(shí)間（19.08±1.96）h和出院時(shí)間（4.13±0.42）d均早于A組（35.71±3.24）h、（24.17±2.12）h、（5.04±0.59）d（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較 B組護(hù)理干預(yù)后SF-36評(píng)分（75.82±7.12）高于A組（67.53±6.49）（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理工作作為臨床治療的重要組成部分，其在患者康復(fù)過程中的作用也受到越來越多臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可。但傳統(tǒng)護(hù)理局限性較大，已經(jīng)無法滿足臨床需求，而尋找更加合理高效的護(hù)理模式是目前臨床護(hù)理工作者的研究重點(diǎn)。此次研究探討了圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年急性膽囊炎患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示接受圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的B組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和出院時(shí)間均早于A組，且護(hù)理干預(yù)后SF-36評(píng)分較高，這表明圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效加快老年急性膽囊炎患者術(shù)后恢復(fù)，且能有效提高其術(shù)后生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種具有針對(duì)性、全面性以及人性化特點(diǎn)的護(hù)理模式，通過健康知識(shí)教育可提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，有利于促進(jìn)患者積極配合治療，而心理干預(yù)可保證患者圍手術(shù)期保持良好心態(tài)，從而提高其治療自信心。飲食干預(yù)不僅能保證患者圍手術(shù)期飲食攝入均衡，還可避免因飲食不當(dāng)引發(fā)的不適。而具有針對(duì)性的并發(fā)癥護(hù)理則能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)加快患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義。

綜上所述，圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效加快老年急性膽囊炎患者術(shù)后康復(fù)速度，且能提高其術(shù)后生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。