江西省高安市人民醫(yī)院（330800）彭琴 談佳

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2018年4月～2019年4月期間收治的所有血液透析患者中選出60例根據(jù)護理方式分兩組。將選擇常規(guī)護理的患者納入?yún)⒄战M（30例），男女比例為18∶12；年齡35～60歲，平均（48.24±2.26）歲；透析時間5～11個月，平均（8.25±1.13）個月。選擇舒適護理模式的患者納入研究組（30例），男女比例為18∶12；年齡35～60歲，平均（48.32±2.19）歲；透析時間5～11個月，平均（8.30±1.09）個月。在性別、年齡及透析時間比較上，兩組無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院接受血液透析治療的慢性腎功能衰竭、急性腎損傷患者；患者自愿加入研究，并簽署知情同意書，此次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法正常交流者；合并低血壓或意識不清者。

1.2 方法 應(yīng)用常規(guī)護理于參照組中，即血液透析過程中對患者的各項生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測與詳細記錄，并講解血液透析的流程、優(yōu)勢與注意事項等，在血液透析過程中一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，則遵醫(yī)囑進行相應(yīng)的處理。應(yīng)用舒適護理模式于研究組中，方法：①血液透析前護理：術(shù)前進行訪視，協(xié)助患者完善各項檢查，并做足相關(guān)準(zhǔn)備。由于血液透析治療是一個長期的治療過程，部分患者不可避免的出現(xiàn)負面情緒，護理人員可向每一位患者發(fā)放宣傳手冊，以便其閱讀后提高對血液透析的認(rèn)識。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合視頻、圖片等方式幫助患者進一步了解血液透析的流程、作用等，促使患者自行調(diào)整內(nèi)心的負面情緒。此外，通過交談了解影響患者情緒的主要因素，為患者提出針對性的解決方法，促使負面情緒緩解后提升患者身心舒適度。②血液透析中護理：在穿刺時首先檢查血液透析機的設(shè)置參數(shù)、運轉(zhuǎn)情況，主動向患者解釋各項操作的目的、作用等，通過交流、播放愉悅音樂等方式轉(zhuǎn)移患者對穿刺的注意力，在穿刺成功后將導(dǎo)管妥善固定，并對患者電解質(zhì)與體液變化情況進行嚴(yán)密觀察，詳細記錄液體出入量。需注意在操作過程中嚴(yán)格遵循無菌操作原則并保證力度輕柔與緩慢，一旦發(fā)現(xiàn)患者穿刺點滲血，即刻調(diào)整并固定穿刺針，在出血點使用棉球進行適當(dāng)壓迫。③血液透析后護理：血液透析結(jié)束后對內(nèi)瘺進行包扎與固定，在患者穿刺點做止血處理，主動詢問患者有無不適感。同時，向患者與其家屬講解血液透析后相關(guān)注意事項。

1.3 觀察指標(biāo) 以SAS評分為工具，分別于護理前后評估兩組患者抑郁情緒，該量表共有20個條目，其中包括驚恐、害怕等，總分為0～100分之間，可將患者抑郁情緒劃分為輕度（50～59分）、60～69分（中度）、70分以上（重度）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量指標(biāo)采用表示，行t檢驗，若檢驗結(jié)果顯示P＜0.05說明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前，兩組SAS評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后，兩組SAS評分均得到改善，且研究組（35.54±2.19）分優(yōu)于對照組（50.61±2.62）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

與常規(guī)護理區(qū)別在于，舒適護理模式更注重人本理念的體現(xiàn)，強調(diào)以患者為中心而開展各項工作，以滿足患者治療期間的心理需求[1][2]。例如，在血液透析前，通過訪視了解患者血液透析前的身心狀態(tài)，結(jié)合宣傳手冊、視頻與圖片強化患者對血液透析治療的認(rèn)識，避免患者對血液透析治療存在知識誤區(qū)或了解不深而陷入負性情緒中。在血液透析過程中，護理人員注重轉(zhuǎn)移患者對穿刺與治療的注意力，盡可能為患者提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，讓患者尊重感與被重視感得到滿足后放松緊繃的神經(jīng)，保證血液透析治療順利完成。待血液透析治療完成后，護理人員及時進行包扎、固定內(nèi)瘺與穿刺點止血等處理，穩(wěn)定患者治療后的內(nèi)心情緒，通過注意事項讓患者重視血液透析后的護理，充分體現(xiàn)出舒適護理模式的人性化與全面化特點。結(jié)合此次研究數(shù)據(jù)，護理前，兩組焦慮自評量表（SAS）評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后，兩組SAS評分均得到改善，且研究組改善程度更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。

總而言之，應(yīng)用舒適護理模式于血液透析患者護理中，可緩解血液透析給患者帶來的負面情緒，有利于保證患者的舒適狀態(tài)。