河南科技大學附屬許昌市中心醫(yī)院（461000）徐炎景

在口服藥品擺藥工作中主要包括全自動擺藥機模式與傳統(tǒng)人工擺藥模式兩種模式。傳統(tǒng)人工擺藥是由藥師根據(jù)醫(yī)囑單手工將拆零的口服藥品放入對應的藥簍中[1]。隨著醫(yī)療保障系統(tǒng)逐漸健全導致醫(yī)院患者人數(shù)與藥房藥品使用量逐漸增多，在傳統(tǒng)人工擺藥模式下，藥房調(diào)劑藥品時間長、出錯率高且藥品被污染率高等問題日漸嚴重，進而難以適應藥房工作要求與醫(yī)院藥品質(zhì)量管理[2]。全自動藥品擺藥是依照藥品類別與醫(yī)囑信息后口服藥品擺藥機按照用藥時間差異進行分包工作，其可促進藥學服務水平提高并使患者安全用藥得到保障，亦給藥品質(zhì)量管理帶來新的變化[3]。我院于2018年2月起開始實施全自動口服藥品擺藥機模式，并取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月我院住院部藥房藥品質(zhì)量管理中相關(guān)資料進行分析，將2017年2月～2018年2月傳統(tǒng)人工擺藥模式下藥品質(zhì)量管理設置為對照組，將2018年2月～2019年2月全自動口服藥品擺藥機模式下藥品質(zhì)量管理設置為研究組，每組分別隨機選取100例患者，研究組含63例男性患者與37例女性患者且平均年齡為（59.72±9.72）歲，對照組含59例男性患者與41例女性且平均年齡為（57.93±8.65）歲，兩組患者性別與年齡等一般資料無明顯差異（P＞0.05），兩組患者均同意參加本研究并積極配合研究。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組使用傳統(tǒng)人工擺藥模式，擺藥人員按照醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）打印的擺藥單，進行對應取藥與核對藥物等常規(guī)人工擺藥。研究組使用全自動口服藥品擺藥機模式，方法：①啟動自動擺藥機與擺藥機控制微機系統(tǒng)。②登錄HIS系統(tǒng)并進入擺藥窗口，藥師對擺藥單審查，擺藥同時進行處方打印、記賬與自動擺藥。③DTA分離式藥品適配器中存放非整片藥品和非機擺藥品，擺藥機將DTA投藥信息進行自動打印，擺藥人員準確地將非整片藥品和非機擺藥品按順序進行裝填。④擺藥機自動將藥品裝袋與藥袋等相關(guān)信息發(fā)送到打印處并將藥物信息于藥袋上打印。⑤藥師按HIS打印的擺藥單對藥袋逐一進行核對審查，待審查無誤后擺入藥車。⑥打印出該患者在對應時間段中的用藥明細，作為護士發(fā)藥時的參考依據(jù)[4]。

1.3 觀察指標 觀察兩組藥品盤點時間，藥品盤點時間即每月對口服藥品進行盤點所需時間，觀察兩組患者藥品調(diào)劑時間與藥品調(diào)劑準確率，使用擺藥情況滿意調(diào)差問卷[5]評估患者對擺藥時間、準確度等滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究應用SPSS17.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以表示藥品盤點時間等計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗，以百分率表示擺藥情況滿意程度等計數(shù)資料，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥品盤點時間比較 研究組藥品盤點時間為（4.68±1.15）h，對照組藥品盤點時間為（9.94±2.53）h，研究組藥品盤點時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者藥品調(diào)劑時間與藥品調(diào)劑準確率比較 研究組患者藥品調(diào)劑時間（9.63±1.02）min低于對照組的（17.38±2.53）min（P＜0.05）；且研究組藥品調(diào)劑準確率為100%，高于對照組的89%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對擺藥情況滿意程度比較 研究組患者對擺藥情況總滿意度為92.00%，高于對照組的77.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)藥品盤點方式是采用人工統(tǒng)計，但工作量巨大、效率不高且容易出現(xiàn)統(tǒng)計錯誤與造成新的污染[6]。全自動口服藥品擺藥機模式是在HIS上按醫(yī)囑進行擺藥，在HIS中保存有醫(yī)囑信息信息，可更準確進行擺藥而提高擺藥服務水平，同時亦可減少由于擺藥差錯而導致的醫(yī)療事故。全自動口服藥品擺藥機模式下可對藥品數(shù)量、藥品填充與消耗數(shù)量及藥品庫存量等自動統(tǒng)計，而有利于藥品管理，同時藥師可更好地掌握藥品庫存與使用等情況[1]。全自動口服藥品擺藥機模式可提高調(diào)劑速度、減輕工作量、提高統(tǒng)計藥品的效率與準確性并避免造成污染，有利于藥品貯藏管理。

全自動口服藥品擺藥機模式具有提高調(diào)劑速度、提高工作效率、減少發(fā)藥差錯與有利于藥品貯藏管理等優(yōu)勢，但其會導致運營成本提高，自動擺藥藥機的價格昂貴，藥品包裝袋、碳帶和熱敏紙等各種耗材費用較高。而且擺藥機的藥盒是根據(jù)醫(yī)院藥品品種定做的，待醫(yī)院集中招標后由于各種藥品發(fā)生變動，導致部分藥盒需要重新定做進而使得后期投入增加，增加藥房運營成本。同時藥盒使用存在局限性[7]。自動擺藥機中藥盒對藥品大小具有一定的要求且擺藥機中無冷藏功能，導致部分藥品難以使用藥盒進行自動擺藥，如維E軟膠囊等軟膠囊、乳桿菌片等需冷藏貯存藥品[8]。則藥盒常適用于質(zhì)量穩(wěn)定、無粘性、形狀規(guī)則與用量穩(wěn)定的片劑。全自動口服藥品擺藥機在使用過程中存在運營成本提高與藥盒具有局限性等問題，但可提高工作效率且可提高藥品質(zhì)量管理。

研究顯示，研究組藥品盤點時間低于對照組，而研究組患者藥品調(diào)劑時間低于對照組且研究組藥品調(diào)劑準確率高于對照組，顯示全自動口服藥品擺藥機模式有助于減少藥師藥品盤點時間，提高藥師工作效率且具有良好的準確率，其原因在于全自動口服藥品擺藥機可進行自動擺藥，其擺藥速度高于傳統(tǒng)手工擺藥，可縮短等候的時間進而保障患者及時用藥。有研究顯示在相同工作量下藥品擺藥機速度約是人工擺藥的2～3倍，進而大幅度提高了藥品調(diào)劑的速度[9]。同時其可減輕了藥師的手動擺藥的工作量且使藥師發(fā)藥準確度得到提高，亦可使更多藥師關(guān)注于調(diào)劑核對與復核上，進而有效提高藥師調(diào)劑工作效率，而護士可根據(jù)藥袋上患者信息進行發(fā)藥進而減少發(fā)藥差錯。全自動口服藥品擺藥機可通過系統(tǒng)軟件關(guān)注監(jiān)測藥品需填充量、藥品數(shù)量與擺藥信息等情況，進而集中式地對藥品貯藏進行管理。通過分析用藥情況與查詢出藥量，藥師可了解藥品使用與庫存情況并進行填裝，增強對藥品貯藏情況的了解進而提高對藥品貯藏管理，同時以防止缺藥而使擺藥速度受到影響。

研究組患者對擺藥情況總滿意度高于對照組，一方面，全自動口服藥品擺藥機模式可集中配送藥品而減少護士等待取藥的時間與頻率，進而增加了護士服務患者的時間與人數(shù)，提高醫(yī)院護理服務工作。另一方面，患者可根據(jù)藥包上醫(yī)囑信息進行定時定量服藥，進而保障了患者的知情權(quán)并提高患者對醫(yī)囑的依從性，同時對兒童患者而言，服用藥品劑量小而需要對藥品進行掰藥，分包袋可避免患者掰藥過程中對藥品的污染與劑量偏差，給患者服藥帶來更便利的服務，進而提高患者滿意程度。

綜上所述，全自動口服藥品擺藥機模式可提高工作效率并減少發(fā)藥差錯，更好地保障調(diào)劑過程中的安全性與效率，提高了醫(yī)院藥品質(zhì)量管理且具有良好的滿意度。