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        低離子聚凝胺技術(shù)對輸血科交叉配血試驗(yàn)陽性檢出率的影響

        2020-12-26 14:15:03鄭州人民醫(yī)院450003程自想
        首都食品與醫(yī)藥 2020年16期

        鄭州人民醫(yī)院(450003)程自想

        輸血療法為臨床常用救治方法,輸血前對血樣標(biāo)本行交叉配血試驗(yàn),避免出現(xiàn)嚴(yán)重輸血反應(yīng)。常規(guī)鹽水法為常用交叉配血試驗(yàn)方法,雖可檢出免疫球蛋白M(IgM)抗體,但免疫球蛋白G(IgG)抗體漏診率高,影響交叉配血試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性,增加輸血風(fēng)險。低離子聚凝胺技術(shù)(Manual polybrene test,MPT)為新型交叉配血試驗(yàn)方法,通過科學(xué)試驗(yàn)程序能快速檢驗(yàn)IgM、IgG抗體,提高輸血治療安全性。為此,本研究選取我院94例接受輸血治療的患者和同期94例供血者,探討MPT在輸血科交叉配血試驗(yàn)中的應(yīng)用價值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年3月~2019年7月我院接受輸血治療的94例患者,并根據(jù)1∶1配比選取同期94例供血者。均無凝血功能障礙、血液系統(tǒng)傳染性疾病。其中,患者:男51例,女43例;年齡1~74歲,平均年齡(45.71±9.04)歲。供血者:男53例,女41例;年齡1~75歲,平均年齡(47.12±7.81)歲。患者、供血者資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 方法 均行常規(guī)鹽水法、MPT進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。

        1.2.1 常規(guī)鹽水法 取患者靜脈血4ml,離心(3000r/min,2min),分離血清,調(diào)配2%紅細(xì)胞懸液,同法采集、處理、調(diào)配供血者紅細(xì)胞懸液,取2支干凈無菌試管,1號裝供血者血清、患者細(xì)胞,2號裝供血者細(xì)胞、患者血清,將供血者紅細(xì)胞懸液、患者血清滴入1號試管(各1滴),將供血者血清、患者紅細(xì)胞懸液滴入2號試管(各1滴),混合后離心(1000r/min,1min)處理,搖晃試管,觀察結(jié)果。2支試管均無凝聚、溶血,為陰性,提示配血成功,反之為陽性,提示配血失敗。

        1.2.2 MPT 采血、處理、調(diào)配方法及試管內(nèi)容同常規(guī)鹽水法,將患者血清滴入1號試管(2滴),并滴入1滴供血者3%~5%紅細(xì)胞懸液,將供血者血清滴入2號試管(2滴),并滴入1滴患者3%~5%紅細(xì)胞懸液;后2支試管內(nèi)均加入0.65ml低離子介質(zhì),混合均勻,室溫下靜置0.5min,后均加入2滴聚凝胺(Polybrene)試劑,混合均勻,放置15s,離心(3000r/min,2min),棄上清液,留取液體0.1ml;若出現(xiàn)凝聚則滴入解聚液并輕輕搖動,凝聚在1min內(nèi)消失為陰性,提示配血成功,反之為陽性,提示配血失敗。

        1.3 觀察指標(biāo) 對比常規(guī)鹽水法、MPT交叉配血試驗(yàn)陽性檢出率;統(tǒng)計對比常規(guī)鹽水法、MPT交叉配血試驗(yàn)時間。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析,計量資料以表示,t檢驗(yàn),計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 陽性檢出率 MPT陽性檢出率9.57%較常規(guī)鹽水法2.13%高(P<0.05)。

        2.2 交叉配血試驗(yàn)時間 MPT交叉配血試驗(yàn)時間(5.61±1.04)min較常規(guī)鹽水法(7.59±1.34)min短(t=11.750,P<0.001)。

        3 討論

        現(xiàn)階段,輸血安全隱患仍為臨床棘手問題,避免交叉配血錯誤,可提高醫(yī)療質(zhì)量,降低不良事件發(fā)生風(fēng)險和醫(yī)療糾紛。常規(guī)鹽水法交叉配血試驗(yàn)易存在漏診情況,不能檢出多種抗體,無法達(dá)到交叉配血要求。MPT交叉配血試驗(yàn)方法關(guān)鍵在于聚凝胺試劑,聚凝胺屬于季銨鹽多聚物,其所含有的高價陽離子溶解后會產(chǎn)生大量正電荷,中和紅細(xì)胞表面唾液酸的負(fù)電荷,使紅細(xì)胞凝聚,而低離子溶液能進(jìn)一步加快抗原抗體反應(yīng),離心處理后試管底部會出現(xiàn)特異性、非特異性凝集,通過應(yīng)用解聚液可有效減少非特異性凝集,提高抗體篩查質(zhì)量、交叉配血試驗(yàn)準(zhǔn)確性[1]。本研究針對接受輸血治療的患者采用MPT行交叉配血試驗(yàn),結(jié)果顯示MPT陽性檢出率9.57%較常規(guī)鹽水法2.13%高(P<0.05),與楊樹新[2]研究結(jié)果相似。本研究進(jìn)一步觀察兩組交叉配血時間數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)MPT交叉配血試驗(yàn)時間較常規(guī)鹽水法短(P<0.05),MPT可彌補(bǔ)常規(guī)鹽水法不足,有效加快完全抗體、不完全抗體和血紅細(xì)胞反應(yīng),縮短試驗(yàn)時間。此外,在行MPT交叉配血試驗(yàn)過程中,還應(yīng)注意,取樣后應(yīng)立刻送檢,防止因標(biāo)本干涸產(chǎn)生假陽性結(jié)果;注意鑒別區(qū)分紅細(xì)胞凝聚、疊連現(xiàn)象,滴入1~2滴生理鹽水,若紅細(xì)胞分散為混濁則為疊連,反之為凝聚。

        綜上所述,MPT應(yīng)用于接受輸血治療的患者中,可縮短輸血科交叉配血試驗(yàn)時間,提高陽性檢出率,保障輸血安全性。

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