河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）王鵬櫸

急性百草枯中毒屬于一種全身性中毒疾病，可引起多器官功能損傷，以急性肺損傷為主，多數(shù)患者死于呼吸衰竭或多器官功能障礙綜合征（MODS），需及時給予有效救治[1]。本研究以我院收治的急性百草枯中毒患者64例，分組研究血必凈注射液聯(lián)合雜合式血液凈化療法的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2018年6月我院接收的急性百草枯中毒患者64例，根據(jù)治療方案不同分為兩組（n=32），對照組，女19例，男13例；年齡26～62歲，平均（42.35±7.83）歲；中毒劑量35～145 ml，平均（68.43±15.72）ml。研究組，女21例，男11例；年齡24～63歲，平均（41.46±7.49）歲；中毒劑量30～150ml，平均（66.91±16.43）ml。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) 納入：均為口服百草枯中毒；中毒至救治時間≤6 h。排除：有心、肺、肝、腎等臟器功能障礙史者；中毒前有血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴(yán)重病變者；其他藥物或氣體中毒者。

1.3 方法 兩組患者入院后均行洗胃、導(dǎo)泄、中和毒素、保護臟器功能、利尿等急救措施。對照組患者采用雜合式血液凈化療法治療：首先進行血液灌流，采用HA-330型樹脂灌流器（珠海健帆公司），血流量160～220ml/min，150min/次，1次/d；隨后進行連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過，血液凈化機為德國Prismaflex P/N 113080型，濾器為AN69 ST膜材，血流量120～150ml/min，碳酸氫鈉速率100～180ml/h，以前后稀釋各50%方式，采用無鉀置換液（青山利康），置換液總量1.5～2.5L/h，濾器更換12h/次，以低分子肝素進行抗凝，APACHE Ⅱ分值＜8分終止血液濾過，繼續(xù)進行常規(guī)治療。研究組患者于對照組基礎(chǔ)上加用100ml血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040033）混合100ml生理鹽水，靜脈滴注，2次/d。兩組患者均治療7d。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組治愈率、MODS及肺纖維化發(fā)生率。②治療后，采用雅培血氣分析儀檢測兩組存活患者動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）值。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以表示、行t檢驗；計數(shù)資料以n(%)表示、行χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療情況 研究組患者的治愈率68.75%（22/32）高于對照組43.75%（14/32），MODS發(fā)生率（59.38%，19/32）、肺纖維化發(fā)生率（50.00%，16/32）均較對照組（84.38%，27/32）、（75.00%，24/32）低（P＜0.05）。

2.2 動脈血氣指標(biāo) 治療后，研究組存活患者PaCO2值（40.38±5.75）mmHg較對照組（46.75±6.38）mmHg低，PaO2值（87.26±6.57）mmHg較對照組（75.39±5.43）mmHg高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

百草枯中毒可通過在生物體內(nèi)產(chǎn)生超氧陰離子，致使機體氧化還原狀態(tài)失衡，最終導(dǎo)致細胞發(fā)生氧化損傷而死亡，及時清除患者體內(nèi)毒物、緩解臟器功能損傷為本病治療關(guān)鍵[2]。

雜合式血液凈化療法可有效清除血液中細胞因子、內(nèi)炎癥介質(zhì)及毒素，糾正機體酸堿紊亂等，緩解病情，恢復(fù)臟器功能，但其整體療效有待提高。血必凈注射液具活血化瘀、解毒利尿之功效。此次研究將血必凈注射液聯(lián)合雜合式血液凈化療法應(yīng)用于部分急性百草枯中毒患者，結(jié)果顯示，研究組患者MODS發(fā)生率、肺纖維化發(fā)生率均低于對照組，治愈率明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可見，該治療方案能進一步降低肺纖維化發(fā)生率，減少患者臟器損傷，從而有效提高治愈率。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，研究組存活患者PaCO2值低于對照組，PaO2值高于對照組（P＜0.05）。表明該治療方案能有效改善存活患者動脈血氧分壓，有助于促進患者康復(fù)。