河南省濮陽市第三人民醫(yī)院（457000）蘭景岳

腹股溝疝主要是指腹股溝部出現(xiàn)腫塊，由于腹溝股疝內(nèi)容物為腸，不及時醫(yī)治，導致患者的病情延誤，會引發(fā)更嚴重的并發(fā)癥[1]。目前，臨床上主要通過手術治療該病，除傳統(tǒng)的疝修補術外，開放式無張力疝修補術也較為常用。但傳統(tǒng)疝修補術手術切口大，患者術后恢復慢，出現(xiàn)較多并發(fā)癥，預后效果不理想[2]。臨床上主張通過無張力疝修補術降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險。因此，本研究以腹溝股疝患者為試驗對象，對其采取不同的治療措施，分析患者的手術療效，探討適用于臨床推廣的治療方案。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 將我院在2015年1月～2018年6月接收的86例腹股溝疝患者為觀察對象，將其隨機分為A組43例與B組43例。A組：男26例，女17例；年齡38～72歲，平均（54.6±6.3）歲；B組：男28例，女15例；年齡39～74歲，平均（54.9±6.2）歲。所有患者符合腹股溝疝診斷標準，愿意配合研究，排除有手術禁忌癥的患者。

1.2 方法 A組患者進行局麻，保持仰臥位，從腹股溝處開始做斜切口，將斜肌腱膜與皮下組織分離，充分暴露疝囊，剝離腱膜，切開疝囊周圍組織，并進行常規(guī)修補，回納體表突出組織，再進行引流置管和切口縫合。B組采用全麻處理，取仰臥位，在腹股溝處做斜切口，分離斜肌腱膜與皮下組織，在暴露疝囊后，將其游離到頸部，再實施修補，并將填充物放置疝環(huán)固定，選擇大小適宜的人工網(wǎng)片，采用間斷縫合方法將網(wǎng)片內(nèi)側(cè)緣縫合在聯(lián)合肌腱上，將腹股溝韌帶與網(wǎng)片外側(cè)緣進行縫合后，放置引流管關閉腹腔，并進行無張力縫合。

附表 兩組的手術指標比較(n,

組別(n=43) 手術時間(min) 術中出血量(ml) 抗生素治療時間(d) VAS評分 住院時間(d)A組 62.8±12.6 53.4±16.7 5.7±1.6 4.8±0.6 8.4±1.2 B組 73.6±13.3 43.8±13.4 3.6±1.2 1.6±0.7 4.2±1.3 t 3.87 2.94 6.89 22.76 15.57 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

1.3 觀察指標 記錄兩組手術指標，測量術中出血量、抗生素治療時間、住院時間。利用VAS評分測量患者疼痛感。記錄術后發(fā)生并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 利用統(tǒng)計軟件SPSS19.0處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料通過率（%）表示，計量資料通過表示，差異用X2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的手術指標 B組術中出血量、VAS評分較A組低，抗生素治療時間、住院時間較A組短，組間對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率 B組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%（2/43）較A組的18.60%（8/43）低，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

研究通過無張力疝氣修補術應用在腹股溝疝患者中結果表明，患者的疼痛、并發(fā)癥較少，整體恢復時間更短，表明無張力疝修補術治療腹股溝疝有較好效果。腹股溝疝多發(fā)于男性，發(fā)病部位集中在右側(cè)，包塊明顯增大[3]?；颊咂脚P時，包塊呈現(xiàn)縮小或消失狀態(tài)，傳統(tǒng)的疝修補術是以鄰近組織修補腹股溝管后壁，術后復發(fā)率較高，易加大縫合張力[4]。無張力疝修補術分為腹膜外疝修補術、Lichtensitein無張力疝修補術，根據(jù)人體解剖結構實施手術能有效避免機體受損，且減少對生理功能的損害。有切口小，出血量小的優(yōu)點，更有助于康復。Lichtensitein無張力修補術雖然操作簡便，但僅對于初發(fā)斜疝與直疝效果較好，有一定局限性。相對來說腹膜外疝修補術應用范圍更加廣泛，可用于各種疝氣類型，但有操作復雜，治療成本高的缺點。因此，臨床上可根據(jù)患者具體情況做選擇，對腹膜前間隙健全的患者，給予腹膜外疝修補術，可有效治療復雜性復發(fā)疝。但傳統(tǒng)的疝修補術手術創(chuàng)傷大，術后易發(fā)生感染、尿潴留、腹股溝疼痛等并發(fā)癥，預后并不理想。因此，無張力疝修補術在臨床上應用更廣泛，成為了近年來替代傳統(tǒng)疝修補術的主要手術方式。

綜上，通過無張力疝氣修補術治療腹股溝疝，患者術后并發(fā)癥更少，疼痛感更小，能加快患者術后康復。