河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）盧萌萌

本研究選取我院重癥、非重癥急性胰腺炎患者各47例進行對比研究，旨在分析血清可溶性Fms樣酪氨酸激酶-1（sFlt-1）、鈣結(jié)合蛋白S100A12（S100A12）水平變化與急性胰腺炎患者急性生理與慢性健康評分（APACHEⅡ）的關(guān)聯(lián)性及臨床價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月～2019年10月我院重癥急性胰腺炎患者47例作為重癥組，另選取同期輕、中度急性胰腺炎患者47例作為非重癥組。重癥組男26例，女21例；年齡29～63歲，平均（46.72±8.13）歲；病因類型：膽源性27例，非膽源性20例；非重癥組男25例，女22例；年齡29～63歲，平均（45.96±8.17）歲；病因類型：膽源性28例，非膽源性19例。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 入院后采集患者體溫、心率、呼吸頻率等各項生命體征及動脈血氣、肝腎功能等實驗室指標(biāo)全面了解其病情情況，獲取有效APACHEⅡ評分（總分71分，＞17分即為重癥，且評分越高病情越嚴重）；抽取外周靜脈血約3ml，以3000r/min轉(zhuǎn)速離心10min，分離上層血清，采用全自動生化分析儀（日本OLYMPUS，AU400型）以ELASA法測定血清sFlt-1、S100A12水平；所有檢驗操作均由高資質(zhì)檢驗人員依照儀器及試劑盒說明屬嚴格執(zhí)行，試劑盒均由美國Abcam公司提供。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組血清sFlt-1、S100A12水平、APACHEⅡ評分。②血清sFlt-1、S100A12水平與APACHEⅡ評分關(guān)聯(lián)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以表示，行t檢驗，采用Spearman進行關(guān)聯(lián)性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清sFlt-1、S100A12水平、APACHEⅡ評分 重癥組血清sFlt-1（387.42±31.69）ng/L、S100A12水平（344.79±36.51）ng/ml、APACHEⅡ評分（19.14±0.81）分均高于非重癥組（263.31±33.98）ng/L、（69.83±21.68）ng/ml、（6.94±1.02）分，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 關(guān)聯(lián)性 經(jīng)Spearman分析得知，急性胰腺炎患者血清sFlt-1、S100A12水平與APACHEⅡ評分均呈正相關(guān)（r1=0.697，P1＜0.001，r2=0.787，P2＜0.001）。

3 討論

APACHEⅡ評分系統(tǒng)是目前臨床用于評估急性胰腺炎患者病情嚴重程度的常用方式，可較好預(yù)測患者器官功能衰竭、胰腺壞死等情況，但檢查項目較多，且操作繁瑣，無法滿足臨床快速評估的需求，結(jié)合血清學(xué)指標(biāo)實施輔助評估已成為臨床研究的重要課題。

急性胰腺炎是由多種因素參與的復(fù)雜性病理過程，其中炎性反應(yīng)及氧化應(yīng)激均在疾病發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要調(diào)控作用[1]。本研究從此方面入手，分析患者血清sFlt-1、S100A12水平與其APACHEⅡ評分相關(guān)性，其中sFlt-1屬急性炎癥狀態(tài)下血管內(nèi)皮系統(tǒng)功能障礙性標(biāo)志物，參與多種出血性及血栓性疾病發(fā)生發(fā)展，S100A12是由粒細胞分泌的促炎性反應(yīng)鈣結(jié)合蛋白，與機體炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)、免疫防御、細胞生長分化等密切相關(guān)[2]。結(jié)果顯示，重癥組血清sFlt-1、S100A12水平、APACHEⅡ評分均高于非重癥組，經(jīng)Spearman分析得知，急性胰腺炎患者血清sFlt-1、S100A12水平與APACHEⅡ評分均呈正相關(guān)（P＜0.05），說明血清sFlt-1、S100A12水平均與急性胰腺炎患者病情嚴重程度呈較高相關(guān)性，可為臨床治療及監(jiān)護提供有效參考數(shù)據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

綜上，血清sFlt-1、S100A12水平均與急性胰腺炎患者APACHEⅡ評分呈較高相關(guān)性，可作為臨床評估患者病情的重要參考指標(biāo)，一定程度彌補APACHEⅡ評分系統(tǒng)信息采集操作繁瑣的不足，具有重要臨床應(yīng)用價值。