程繼霞

（山西省汾陽(yáng)醫(yī)院，山西 汾陽(yáng)）

0 引言

2013 年12 月，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等7 部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，意見指出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱“住培”）是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策[1]。明確規(guī)范化培訓(xùn)定位，樹立高素質(zhì)、應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，更新觀念，嘗試構(gòu)建與實(shí)施以學(xué)員臨床思維能力、臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為主體的教育教學(xué)模式，始終將學(xué)員實(shí)踐能力的培養(yǎng)放在首位，旨在讓學(xué)員具備獨(dú)立分析和解決臨床實(shí)際問題的能力[2]。住院醫(yī)師培訓(xùn)管理工作涉及到的數(shù)據(jù)具有瑣碎繁復(fù)的特點(diǎn)，而培訓(xùn)實(shí)施在細(xì)節(jié)上還存有地區(qū)差異，即使在同一城市內(nèi)，由于醫(yī)學(xué)教育背景不同、醫(yī)院科室設(shè)置差異、培訓(xùn)專業(yè)不同、醫(yī)院流程的差異，不同醫(yī)院在具體培訓(xùn)管理上也無法避免地存有差異，比如培訓(xùn)年限的確定、培訓(xùn)計(jì)劃及輪轉(zhuǎn)安排、各階段考試及考核設(shè)置與執(zhí)行、師資管理等都具有個(gè)性化需求。隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的全面啟動(dòng)，管理流程的規(guī)范和數(shù)據(jù)量的增加，利用信息化手段進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理屬必然趨勢(shì)[3]。隨著住培醫(yī)師人員的不斷壯大，學(xué)員專業(yè)不一，憑借人力和半人力進(jìn)行培訓(xùn)、考核等工作方式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前住培工作中數(shù)據(jù)量大、時(shí)效性強(qiáng)、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的特點(diǎn)[4]。因此我院結(jié)合信息化管理經(jīng)驗(yàn)，利用互聯(lián)網(wǎng)信息化管理模式對(duì)住培學(xué)員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、考核、考勤、科室輪轉(zhuǎn)、教學(xué)評(píng)價(jià)、評(píng)優(yōu)及各類數(shù)據(jù)收集、儲(chǔ)存、處理等，確保對(duì)學(xué)員全方位管理的標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化、自動(dòng)化，充分顯示這種模式的實(shí)用性、真實(shí)性、管控性，讓學(xué)員具備獨(dú)立分析和解決臨床實(shí)際問題的能力，尤其對(duì)于實(shí)踐病種不全及操作機(jī)會(huì)不足具有重要意義。

1 研究方法

我院結(jié)合信息化管理經(jīng)驗(yàn)，利用互聯(lián)網(wǎng)+實(shí)訓(xùn)管理模式對(duì)2016 級(jí)80 名住培學(xué)員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、考核、考勤、科室輪轉(zhuǎn)、教學(xué)評(píng)價(jià)、評(píng)優(yōu)及各類數(shù)據(jù)收集、儲(chǔ)存、處理、實(shí)踐技能培訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)（實(shí)踐技能培訓(xùn)）基地培訓(xùn)計(jì)劃按照住培實(shí)訓(xùn)操作標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)、操作標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)、考核階段性完成，促進(jìn)住培學(xué)員技能操作熟練化。

2 小結(jié)

2.1 解決管理效率問題

通過手機(jī)加PC 的簡(jiǎn)單應(yīng)用操作實(shí)現(xiàn)住培過程中的日常工作，解決了信息和工作的溝通的及時(shí)性要求，提高了管理效率，減輕了管理壓力。

2.2 解決管理標(biāo)準(zhǔn)化問題

以工作流程的方式，通過技術(shù)手段流程化工作內(nèi)容，建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的住培管理要求，通過統(tǒng)一的管理要求，通過計(jì)算機(jī)指導(dǎo)實(shí)現(xiàn)住培的標(biāo)準(zhǔn)化。

2.3 解決管理質(zhì)量問題

通過計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)實(shí)時(shí)掌握學(xué)員的住培動(dòng)態(tài)、科室導(dǎo)師的帶教動(dòng)態(tài)。有效的監(jiān)控住培過程，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決問題的思路，提高住培質(zhì)量。

2.4 實(shí)現(xiàn)住培管理的可視化、高效化

以圖形、圖表方式實(shí)時(shí)掌握學(xué)員的學(xué)習(xí)情況，提高教學(xué)活動(dòng)開展的有效性，增強(qiáng)管理的可控性。

2.5 解決管理數(shù)據(jù)化問題

使得數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，有據(jù)可查，有問題可追溯，建立數(shù)據(jù)考核體系，使得住培管理按數(shù)據(jù)考核，實(shí)現(xiàn)真正意義上的住培績(jī)效考核。

2.6 實(shí)踐病種不全及操作機(jī)會(huì)不足問題

我院屬基層三甲醫(yī)院，輻射地區(qū)相對(duì)局限，要求掌握相關(guān)病種不全，可利用實(shí)訓(xùn)基地模型模擬操作，彌補(bǔ)不足。

3 討論

網(wǎng)絡(luò)管理模式初步標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)住培學(xué)員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)考勤、各類數(shù)據(jù)收集、儲(chǔ)存自動(dòng)化，節(jié)約了人工成本，為住培教學(xué)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)搭建了信息溝通橋梁，確保住培管理部門對(duì)導(dǎo)師、學(xué)員全方位動(dòng)態(tài)管理；實(shí)訓(xùn)基地培訓(xùn)計(jì)劃按照住培實(shí)訓(xùn)操作標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)、操作標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)、考核階段性完成，促進(jìn)住培學(xué)員技能操作熟練化，同時(shí)解決因?qū)嵺`病種不全及操作機(jī)會(huì)不足而不能完成的住培大崗學(xué)習(xí)任務(wù)的問題。