劉鑫鑫，趙越，張玉鳳，陳鳳輝，咸亞靜，顏萍

（新疆醫(yī)科大學護理學院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

《健康評估》作為護理學專業(yè)學生的核心課程，是幫助學生將醫(yī)學基礎知識、護理學基礎知識過渡到臨床護理學知識的重要橋梁。護理專業(yè)的學生應該通過理論和實踐教學的途徑，努力掌握健康評估的知識與技能[1]。該課程具有專業(yè)性強、知識點瑣碎、教學內(nèi)容抽象等特點，且在課程的考核評價中學生不能產(chǎn)生較強的滿足感[2]，因此，單一的終結(jié)性評價方式不能滿足課程改革的需要。形成性評價是在教學過程中為改進教與學而進行的評價，注重對學習過程的指導和改進，強調(diào)評價信息的及時反饋，其目的是激勵學生學習，幫助學生有效地調(diào)控自己的學習過程，使學生獲得成就感，增強自信心，培養(yǎng)合作精神[3-4]。為提高學生的學習效果，增強自主學習與健康評估能力，我院在不斷優(yōu)化課程教學內(nèi)容的基礎上，開展《健康評估》課程的形成性評價，取得了較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2019 年9～12 月新疆醫(yī)科大學四年制2018 級護理學專業(yè)本科7 個班級的全體在校學生共389 人為研究對象，其中女生326 人（83.80%），男生63 人（16.20%），年齡19～21 歲。

1.2 研究方法

護理學專業(yè)本科《健康評估》課程在入學第3 學期開設，選用呂探云，孫玉梅主編的人民衛(wèi)生出版社《健康評估》第4版教材進行教學。以培養(yǎng)學生整體護理理念為指導思想，以提高學生自主學習能力、健康評估能力為培養(yǎng)目標，將形成性評價涵蓋整個教學過程，不斷優(yōu)化評價指標與體系，以反映學生的綜合素質(zhì)與能力。

1.2.1 教學準備

課程組通過集體備課等教學活動，制定形成性評價的具體形式、考核時間、評價依據(jù)、反饋方式等。同時，為培養(yǎng)學生護理診斷的臨床思維，提高綜合分析判斷能力，結(jié)合臨床真實案例，經(jīng)反復論證后編制九個案例分析題目；根據(jù)實驗課心電圖描記內(nèi)容編寫心電圖報告單，將理論知識與實驗課內(nèi)容有機結(jié)合，優(yōu)化課程教學內(nèi)容。

1.2.2 形成性評價方案的構(gòu)建與實施

經(jīng)課程組、教研室、學院、學校四階段專家反復論證后，確定《健康評估》最終成績=課堂測驗成績（10%）+實驗報告成績（10%）+技能考核成績（20%）+期末考試成績（60%）。

（1）課堂測驗：為及時了解和反饋學生理論教學學習情況，針對健康評估方法、常見癥狀等重點章節(jié)內(nèi)容通過雨課堂進行八次課堂測驗，取平均分計入最終成績，并當堂反饋。借助雨課堂這一信息化教學工具，教師在聚焦學生學習掌握情況的基礎上進行師生的參與式學習，有助于提高學生學習興趣及學習效果。

（2）實驗報告：針對實驗課程中的重難點內(nèi)容，學生需完成六次實驗報告。其中心電圖檢查，學生兩兩一組完成心電圖操作，之后根據(jù)心電圖紙完成報告單，包括計算心房率、心室率、QRS 時間等內(nèi)容；病歷書寫需學生回答九大案例的具體問題，并給出護理診斷。教師按照評分標準嚴格打分，取平均分計入最終成績，并在下次課前進行反饋。

（3）技能考核：體格檢查中肺部聽診、心臟聽診、肝臟觸診及膽囊觸診在每次實驗課結(jié)束前隨機抽取學生進行操作演示，對于不規(guī)范的步驟教師再次進行示教。在九次實驗課結(jié)束后，學生從肺部聽診、心臟聽診、肝臟觸診、膽囊觸診、心電圖描記五項操作中隨機抽取一項進行技能考核，教師根據(jù)評分標準打分，并在操作完成后現(xiàn)場點評。

1.2.3 效果評價

（1）成績分析：期末考試成績采用統(tǒng)一命題、統(tǒng)一時間、統(tǒng)一閱卷的形式進行閉卷考核，滿分為100 分，比較期末考試成績與最終成績的平均分。

（2）學生自主學習能力、健康評估能力調(diào)查：問卷調(diào)查學生的自主學習能力、健康評估能力。采用林毅等[5]研制的護理專業(yè)大學生自主學習能力測評量表。采用張文杰[6]研制的護理人員健康評估能力評價量表。

2 結(jié)果

2.1 成績分析

比較學生期末考試成績（74.86±2.13）與最終成績（79.32±1.34）的平均分，t=4.70，P=0.001，認為差異有統(tǒng)計學意義，表明應用形成性評價可顯著提高學生成績。

2.2 自主學習能力與健康評估能力

本組研究中學生自主學習能力總分為（91.29±13.84）分，自我管理能力、信息能力和學習合作能力3 個維度得分分別為（34.65±6.39）分、（35.35±6.73）分、（21.29±3.30）分，表明學生自主學習能力較強?？偨】翟u估能力賦值均數(shù)為（3.67±0.61），各維度健康評估能力賦值均數(shù)均≥3.5。

3 討論

3.1 形成性評價有助于培養(yǎng)學生的自主學習能力

本研究結(jié)果顯示，對比理論中值（70 分）來看，護理本科生自主學習能力得分（91.29±13.84）分高于中等水平，各維度得分賦值均數(shù)最高的是自我管理能力（3.47±0.64）分，這與張開利等[7]的研究一致。說明學生在確定學習需要能力、時間管理能力、學習監(jiān)控能力方面良好。形成性評價使學生從被動接受評價轉(zhuǎn)為評價主體和積極參與者，對學生產(chǎn)生正面引導的作用，使學生由被動、強迫性地學習變?yōu)橹鲃?、有興趣地學習，由死記硬背式學習變?yōu)檩p松、愉快地學習。

3.2 形成性評價有助于培養(yǎng)學生的健康評估能力

健康評估作為現(xiàn)代護士必須具備的核心能力之一，已是不爭的事實并且日益受到人們的重視，培養(yǎng)護生的健康評估能力是為今后進入生產(chǎn)實習階段打下堅實的基礎。賦值均數(shù)排名前三的能力分別是溝通交流能力（3.81±0.73）分、身體評估能力（3.76±0.67）分和觀察病情能力（3.50±0.67）分，這與張欣等[8]的研究結(jié)果基本一致。

本研究將形成性評價應用在護理本科生《健康評估》課程中的教學組織與評價中，有助于培養(yǎng)護生的自主學習能力及健康評估能力，并可顯著提高學生效果。依托“互聯(lián)網(wǎng)+教育”發(fā)展模式，應用信息化手段進行課程的教育教學改革，不斷完善形成性評價體系是今后教學研究的重要內(nèi)容。