王紅

（郯城縣婦幼保健院，山東 臨沂）

0 引言

乳腺腫塊是女性乳房疾病的一種常見體征，實(shí)際上女性的乳房本來就具有一些正常凸起區(qū)域，在日常生活中許多女性觸摸到的腫塊基本上都是這種正常凸起[1]。在臨床中，通常將乳腺腫塊分為良性和惡性，良性病變主要有乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫等，惡性就是病情發(fā)生癌變，已經(jīng)發(fā)展成為乳腺癌。目前，對于乳腺癌的治療效果較差，其死亡率較高[2]。因此，要切實(shí)的降低乳腺癌的死亡率，必須要做到及時診斷治療，提高其治療效果，所以，研究出有效診斷乳腺腫塊良惡性的方式具有十分重大的現(xiàn)實(shí)意義，當(dāng)前彩超檢查在診斷乳腺腫塊良惡性的臨床中取得了較好的成效，本文將對其應(yīng)用價值進(jìn)行分析探討，詳情如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2015～2019 年收治的54 例女性乳腺腫塊患者為研究對象，入選患者的年齡25～68 歲，平均為（48.76±8.46）歲。根據(jù)患者的臨床資料分析，在54 例患者中，其中有38 例患者都是通過自己觸摸感受到腫塊的存在，剩下的16 例患者都是通過體檢發(fā)現(xiàn)的。并且通過患者所述，有26 例患者在日常生活中并無任何不適反應(yīng)，有22例患者具有明顯的脹痛感，還有6 例患者的乳頭有溢液產(chǎn)生。

1.2 方法

對54 例患者均采用邁瑞RESONA 8S 及飛利浦EPIQ5 彩色多普勒超聲儀進(jìn)行彩超檢查，將探頭頻率設(shè)置在7～9.5 MHz，使患者呈仰臥位，將乳房和腋窩部位充分暴露出來，使探頭可以全面掃視從乳頭到腋下周圍的組織區(qū)域，在檢查過程中，若發(fā)現(xiàn)腫塊反應(yīng)，要仔細(xì)觀察腫塊的大小、位置及形態(tài)等，要注意超聲的特點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)彩超在檢查乳腺腫塊良惡性診斷中具有較大的差異，血流速度受角度影響較大，而血流的阻力指數(shù)RI 卻不受角度影響，因此，通常將RI 作為腫塊良惡性的觀察指標(biāo)，一般良性腫塊大多RI＜0.70，惡性腫塊RI＞0.70，但RI 值的重復(fù)性差，因此，不能僅憑RI 值就對患者的腫塊良惡性做出最后診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 軟件，將研究數(shù)據(jù)納入其中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，（）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理結(jié)果：54 例患者中，其中有29 例患者經(jīng)手術(shù)后被證實(shí)為良性腫塊，其中纖維瘤和乳腺囊腫分別有22 例和7 例；其中有18 例被證實(shí)為惡性腫塊。通過本次研究，有4 例患者在彩超的檢查下為惡性腫塊，但通過術(shù)后病理被證實(shí)為良性腫塊；有3 例患者在彩超的檢查下為良性腫塊，但通過術(shù)后病理被證實(shí)為惡性腫塊。惡性腫塊的診斷符合率為82%，良性腫塊的診斷符合率為91%。被誤診為惡性腫塊的患者在彩超的檢查下，其腫塊形態(tài)呈不規(guī)則狀，回聲不均，并且患者的年齡較大；被誤診為良性腫塊的患者在彩超的檢查下，其腫塊形狀較為規(guī)則，腫塊較小，并且患者的年齡較小。

二維及CDFI 檢查：良性腫塊中的22 例纖維瘤的腫塊在彩超下呈圓形，其邊界較為清晰，包膜完整，彩超內(nèi)部回聲為均勻低回聲，縱橫比＜1。其中有4 例乳腺囊腫腫塊在彩超下呈不規(guī)則形態(tài)，其邊界模糊，被誤診為惡性腫塊。在18 例惡性腫塊中，有11 例為低回聲，7 例為不均勻回聲，其形態(tài)不規(guī)則且邊界不清晰，縱橫比＞1；有3 例腫塊在檢查中可發(fā)現(xiàn)其形態(tài)規(guī)則，包膜也隱約可見，被誤診為良性腫塊。在本次研究中，良性腫塊內(nèi)部可見少許血流信號，并且信號對位于腫塊中心或包膜位置，其血流的阻力指數(shù)RI＜0.70；惡性腫塊內(nèi)部可見豐富的血流信號，并逐漸蔓延至病灶，其血流的阻力指數(shù)RI＞0.70。

3 討論

檢查診斷體會：在掃查前，要詢問患者的病史，對乳腺檢查給予一定的重視；針對較肥厚的乳腺腺體檢查時，可適當(dāng)降低頻率，在檢查中要注意深度，以此保證乳腺的后肌層結(jié)構(gòu)能夠清晰顯示；要注意掃查聚焦，有助于發(fā)現(xiàn)內(nèi)部細(xì)小病灶，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病灶，要給予重點(diǎn)掃查。根據(jù)腫塊的占位特點(diǎn)，一般使用彩超檢查時都要進(jìn)行多切面掃查，如此才能增大發(fā)現(xiàn)病灶的可能性并且更多的發(fā)現(xiàn)病灶細(xì)節(jié)。在掃查時要注意壓力的調(diào)節(jié)，壓力值過大或過小都容易導(dǎo)致病灶和血流信號顯示失真。

目前，通過二維超聲及彩超檢查，能夠?qū)θ橄俳M織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面掃查，可以在早期檢查中對腫塊的良惡性進(jìn)行診斷，能夠?yàn)椴∏榈膶?shí)時觀察和治療方案的確定提供依據(jù)[3]。良性腫塊的內(nèi)部回聲為均勻低回聲，有完整的包膜，呈圓形，血流信號少，呈點(diǎn)狀分布，后壁回聲清晰，皮膚和組織均未出現(xiàn)浸潤，縱橫比＜1；惡性腫塊內(nèi)部回聲不均質(zhì)，無包膜，呈不規(guī)則形態(tài)，血流信號分布不規(guī)則，后壁回聲不清晰，皮膚和組織均出現(xiàn)不同程度的浸潤，縱橫比＞1。

綜上，在乳腺腫塊良惡性診斷中使用彩超檢查，具有較高的診斷符合率，其診斷價值較高，值得被推廣應(yīng)用。