雷紹慶，相高林，喀迪爾江·托合提，利晞★

（1 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 放射科，廣東 廣州；2 新疆疏附縣人民醫(yī)院 影像科，新疆 喀什）

0 引言

腦血管疾病近年來(lái)在臨床的發(fā)病率所占比例逐漸升高，對(duì)患者無(wú)論是正常生活還是生命健康都存在嚴(yán)重威脅[1]，當(dāng)前出現(xiàn)概率偏高的腦血管疾病包括高血壓性腦病、顱內(nèi)血管畸形、腦梗死、腦出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等。作為臨床常見(jiàn)的多發(fā)疾病，各個(gè)類(lèi)型的腦血管疾病對(duì)患者無(wú)論是身體健康或者是生活質(zhì)量都必然會(huì)造成負(fù)面影響，而其年齡化趨勢(shì)更是引起了臨床的重視，對(duì)于腦血管疾病患者及時(shí)準(zhǔn)確的診斷對(duì)于提高治療效果、改善預(yù)后質(zhì)量有積極影響，16 排多層螺旋CT 頭部血管成像手段隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步而逐步在實(shí)踐中完善，在對(duì)腦血管疾病的診斷當(dāng)中占據(jù)重要位置且應(yīng)用范圍逐漸廣泛。為更深入了解對(duì)腦血管疾病患者應(yīng)用多層螺旋CT 頭部血管成像方式診斷的臨床價(jià)值。將本院近年收治腦血管疾病患者相關(guān)數(shù)據(jù)整理后報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2019 年5 月至2019 年10 月收治的腦血管疾病患者120 例為本次研究對(duì)象?；颊咧心行?4 例，女性56 例；年齡在52～79 歲，平均為（61.3±4.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受醫(yī)院臨床診斷后，確診為腦血管疾??；②同時(shí)接受多層螺旋CT 血管成像檢查；③對(duì)本次研究所用造影劑無(wú)過(guò)敏情況；④并無(wú)存在意識(shí)或者語(yǔ)言功能障礙；⑤對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并表示愿意配合。

1.2 診斷方法

對(duì)患者應(yīng)用型號(hào)為西門(mén)子SOMATOM Definition 16 排螺旋CT 掃描儀，先為患者進(jìn)行顱腦平掃，層厚設(shè)置為5 mm，再通過(guò)Bolus Tracking 軟件完成監(jiān)視層面還有感興趣區(qū)域的設(shè)定，其中一般間主動(dòng)脈弓設(shè)置為感興趣區(qū)域，而后在肘靜脈完成通道建立，通過(guò)高壓注射器件非離子型對(duì)比劑碘海醇，注射劑量為60 mL，每秒的注射速度為4 mL，造影劑注射完畢后靜待10 s，通過(guò)軟件Bolus Tracking 軟件對(duì)主動(dòng)脈弓水平采取1 s 間隔軸掃方式觀察造影劑濃度的變化狀態(tài)，一旦進(jìn)入150 HU 的狀態(tài)時(shí)立即自動(dòng)觸發(fā)掃描。CTA 掃描范圍從顱底開(kāi)始，直到顱頂。掃描參數(shù)設(shè)置如下：120 kV、300 mAs、野190 mm，掃描層厚為1 mm，層間隔為0.5 mm，螺距為0.923，床速為每秒49.2 mm，掃描長(zhǎng)度設(shè)置為105～125 mm，掃描時(shí)間在3.1～4.3 s，矩陣規(guī)格為512×512。

1.3 圖像重建手段

將所得原始數(shù)據(jù)輸入到后期工作站，進(jìn)行后期處理重建的操作，重建手段包括有VR（容積再現(xiàn)）、MIP（最大密度投影）、MPR（多平面重建）等技術(shù)，和原始橫斷面圖像相結(jié)合后全面分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)所需要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專(zhuān)業(yè)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，通過(guò)t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在病情檢查準(zhǔn)確率方面，西門(mén)子16 排螺旋頭部CTA 所得數(shù)據(jù)達(dá)到96.67%（116/120）。

通過(guò)西門(mén)子16 排螺旋頭部CTA 手段確認(rèn)患者腦血管病情類(lèi)型包括腦出血、腦梗死、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，例數(shù)對(duì)應(yīng)為24 例、83 例、13 例。在腦梗死患者群體中，有49 例患者的病灶直徑在18 mm 以下，有34 例患者病灶直徑超過(guò)18 mm。

所有接受檢查患者檢查后均提示有腦動(dòng)脈狹窄情況，程度不一，其中19 例患者動(dòng)脈狹窄位置在前動(dòng)脈，56 例患者動(dòng)脈狹窄位置在中動(dòng)脈，37 例患者動(dòng)脈狹窄位置在后動(dòng)脈，8例患者動(dòng)脈狹窄位置在頸內(nèi)。

3 討論

腦血管疾病常見(jiàn)于年齡超過(guò)50 歲以上的中老年群體，近年來(lái)我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程不斷深入，而這種變化對(duì)于社會(huì)的多個(gè)層面都產(chǎn)生了深刻的影響。老年人的生理、心理健康和生活質(zhì)量等都是社會(huì)各界重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。腦血管疾病對(duì)于老年人群體的身心健康都會(huì)產(chǎn)生極大的威脅，此類(lèi)型疾病有極高的致死風(fēng)險(xiǎn)，雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步完善，腦血管疾病患者搶救存活率有所提升，但存活患者依然不能避免存在各種后遺癥，不利于生活質(zhì)量的保障以及更好的融入與回歸社會(huì)，對(duì)腦血管疾病患者在黃金搶救時(shí)間內(nèi)完成治療，對(duì)于預(yù)后也會(huì)產(chǎn)生積極影響，因此準(zhǔn)確的臨床診斷應(yīng)該得到重視。

大致分類(lèi)而言，腦血管疾病可分為出血性腦血管疾病、缺血性腦血管疾病兩種，在我國(guó)收治的腦血管疾病患者群體當(dāng)中，缺血性腦血管疾病所占比例超過(guò)75%，腦血管疾病無(wú)論是致殘率或者致死率都引起了高度重視，是威脅中老年群體健康的主要疾病。

本文所用CT 血管成像檢查手段對(duì)腦血管疾病患者進(jìn)行檢查，該方式屬于無(wú)創(chuàng)檢查手段，在臨床的安全性能夠提供保障。在本次研究所得數(shù)據(jù)可知，應(yīng)用西門(mén)子16 排螺旋CT頭部血管成像檢查后對(duì)于病情掌握程度與DSA 檢查差異并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CT 血管成像手段所得到的圖像在清晰度方面已經(jīng)滿(mǎn)足不了醫(yī)生對(duì)于細(xì)節(jié)的了解要求，難以更為精準(zhǔn)地判斷患者的病變情況，存在一定的局限性。16 排螺旋CT 頭部血管成像不但能夠讓正常的腦血管也被圖像檢查所得，同時(shí)對(duì)于發(fā)生異常的腦血管具體變化也有顯示作用，對(duì)于諸如煙霧病或者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等顱內(nèi)腦血管疾病也有良好的應(yīng)用價(jià)值。多層螺旋CT 血管造影具備無(wú)創(chuàng)以及快速等優(yōu)勢(shì)，作為相對(duì)新型的血管檢查技術(shù)，能夠覆蓋極大的范圍，短時(shí)間內(nèi)完成掃描，Z 軸具備極高的分辨率，對(duì)于頭頸部血管成像檢查價(jià)值被臨床所驗(yàn)證[2]。采集原始圖像后進(jìn)行后期重建，MIP 能夠?qū)㈩i內(nèi)動(dòng)脈1～4 級(jí)的血管清晰顯示出來(lái)，甚至對(duì)5級(jí)以上分支也有良好的呈現(xiàn)效果。雖然其診斷效果突出，但由于該檢查手段的速度極快，甚至在血液流速之上，因此需要對(duì)計(jì)算掃描啟動(dòng)時(shí)間進(jìn)行精確計(jì)算以確保獲得最佳的血管圖像。

為了確保檢查過(guò)程的順利以及所得數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，掃描前應(yīng)囑咐受檢者做好以下準(zhǔn)備：①確認(rèn)受檢者對(duì)于所用對(duì)比劑并不存在過(guò)敏反應(yīng)；②在受檢前4 h 不再攝入固體食物并盡量多喝水；③如對(duì)于檢查過(guò)程存在嚴(yán)重的緊張反應(yīng)，則在進(jìn)行檢查之前的0.5 h 為其應(yīng)用地西泮以達(dá)到鎮(zhèn)靜效果。

有學(xué)者[3]在相關(guān)臨床研究當(dāng)中指出，對(duì)腦血管疾病應(yīng)用多層螺旋CT 血管成像手段檢查的檢出率以及指導(dǎo)價(jià)值突出，同時(shí)也具備較好的靈敏度以及特異性，能夠幫助醫(yī)生掌握患者腦血管病變的情況。多層螺旋CT 血管成像技術(shù)擁有以往檢查手段無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì)，其清晰圖像的指導(dǎo)價(jià)值極大程度提高了病情判斷準(zhǔn)確性和治療針對(duì)性，這就避免了后續(xù)治療的錯(cuò)誤和浪費(fèi)，直接或者間接地降低了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，也避免因?yàn)橹委熓д`引發(fā)醫(yī)療糾紛的概率。

綜上所述，對(duì)腦血管疾病患者應(yīng)用西門(mén)子16 排螺旋CT頭部血管成像手段進(jìn)行檢查診斷，能夠幫助醫(yī)生清楚掌握腦部病灶的具體情況，引導(dǎo)醫(yī)生制定更加合理、針對(duì)性的治療措施，值得臨床推廣。