河南省太康縣人民醫(yī)院（461400）楊英英

流行病學(xué)顯示，膽結(jié)石在我國(guó)發(fā)病率為8.9%～30.4%，主要跟近年來生活水平的提高導(dǎo)致過多的攝取高脂肪、高膽固醇食物有關(guān)，膽結(jié)石作為肝膽外科常見疾病可導(dǎo)致膽汁淤積，膽管感染，病情不斷發(fā)展可能引起慢性肝纖維化。臨床上主要通過腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，為配合預(yù)后應(yīng)給予有效護(hù)理，現(xiàn)研究全程護(hù)理干預(yù)在老年膽結(jié)石患者腹腔鏡圍術(shù)期中的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年1月～2019年3月收治的進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的膽結(jié)石患者60例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用全程護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組男16例，女14例，年齡60～81歲，平均（65.38±5.54）歲，試驗(yàn)組男15例，女15例，年齡60～80歲，平均（65.39±5.56）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可比。納入患者臨床確診為膽結(jié)石，年齡≥60歲，排除血液系統(tǒng)疾病、精神疾病的患者，患者及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用全程護(hù)理干預(yù)：①患者入院后，為患者介紹醫(yī)院、科室及病房的情況，消除患者的不熟悉感，為患者講解腹腔鏡膽結(jié)石手術(shù)過程、注意事項(xiàng)，促使患者積極配合手術(shù)。②術(shù)前護(hù)理，積極同患者做心理輔導(dǎo)，消除患者的焦慮害怕情緒，減少術(shù)中對(duì)疼痛的應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)前規(guī)范飲食，禁食高糖分、豆類食物，做好各項(xiàng)檢查，為手術(shù)做準(zhǔn)備。③術(shù)中護(hù)理，準(zhǔn)備好手術(shù)藥品、器械，密切關(guān)注患者生命體征，配合醫(yī)生完成手術(shù)，將患者護(hù)送回病房。④術(shù)后護(hù)理，針對(duì)患者切口疼痛，指導(dǎo)患者取半坐位，深呼吸肌肉放松法，嚴(yán)重者給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物，患者在排氣后進(jìn)食流食，多飲水，降低膽汁黏稠度，飲食保持清淡營(yíng)養(yǎng)、富含維生素為主，患者可下床活動(dòng)后進(jìn)行適當(dāng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院天數(shù)情況，根據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查滿意表調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后護(hù)理效果 試驗(yàn)組排氣時(shí)間（2.89±0.88）d、排便時(shí)間（3.64±0.87）d、住院天數(shù)（6.29±1.08）d，對(duì)照組排氣時(shí)間（4.59±0.92）d、排便時(shí)間（6.25±0.85）d、住院天數(shù)（9.41±1.21）d，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組滿意度為90.00%（27/30），對(duì)照組護(hù)理滿意度為66.67%（20/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膽結(jié)石主要是指膽囊或者膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石，刺激膽道黏膜，引起慢性炎癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致膽囊癌，臨床上主要通過膽結(jié)石切除術(shù)清除結(jié)石，手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后出血量少的優(yōu)點(diǎn)[1]。但是圍手術(shù)期患者處于對(duì)疾病、手術(shù)的不了解，易產(chǎn)生焦慮緊張情緒，加重手術(shù)疼痛應(yīng)激反應(yīng)，常規(guī)護(hù)理也不能滿足患者對(duì)于手術(shù)后減輕疼痛、盡快恢復(fù)的要求，護(hù)理效果欠佳。

全程護(hù)理干預(yù)作為新型全面、全程護(hù)理模式，從患者入院后進(jìn)行環(huán)境熟悉，減輕患者的排斥感，從術(shù)前積極進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒，提高患者的治療依從性，術(shù)中密切關(guān)注患者的生命體征，協(xié)助更好地完成手術(shù)，術(shù)后針對(duì)性的進(jìn)行疼痛護(hù)理，減輕患者的疼痛感，也通過飲食護(hù)理，減少患者的脹氣反應(yīng)，避免影響手術(shù)，通過康復(fù)訓(xùn)練，加快病情的恢復(fù)[2]。研究表明，試驗(yàn)組排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院天數(shù)均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過全程護(hù)理干預(yù)，患者體驗(yàn)到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，針對(duì)性護(hù)理也減少術(shù)后出現(xiàn)的反應(yīng)，患者的滿意度整體較高。通過全程護(hù)理干預(yù)，老年患者得到精細(xì)護(hù)理，改善患者認(rèn)知，患者的治療依從性更高，樹立患者的治療積極性，提高患者的疾病自控力。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年膽結(jié)石患者圍手術(shù)期患者恢復(fù)更快，滿意度更高，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。