河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院（474350）靳瑾

腎結(jié)石作為泌尿外科常見(jiàn)疾病，在全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高，根據(jù)結(jié)石位置分為腎盂結(jié)石、腎盞結(jié)石、腎實(shí)質(zhì)結(jié)石，其中腎盂結(jié)石最常見(jiàn)，臨床上主要采用手術(shù)的方式清除結(jié)石[1]。雖然手術(shù)清除結(jié)石的療效較好，但是創(chuàng)傷、疼痛的問(wèn)題需要配合有效的護(hù)理干預(yù)提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)研究FTS理念的護(hù)理干預(yù)在腎盂單發(fā)結(jié)石患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2016年7月～2019年2月收治的腎盂單發(fā)結(jié)石患者70例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用加速康復(fù)外科理念（FTS）護(hù)理，對(duì)照組男23例，女12例，年齡22～63歲，平均（41.39±4.52）歲，試驗(yàn)組男22例，女13例，年齡21～61歲，平均（41.42±4.50）歲，患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入臨床確診為腎盂單發(fā)結(jié)石，需要進(jìn)行手術(shù)的患者，排除免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者，患者及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用FTS護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理，由于患者對(duì)疾病、手術(shù)的不了解，易出現(xiàn)焦慮、緊張情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心為患者講解手術(shù)流程、護(hù)理措施，緩解患者的不良情緒，保證患者術(shù)前充足睡眠，幫助患者做體位訓(xùn)練，做好脈搏、體溫等基礎(chǔ)測(cè)量。②術(shù)中護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，密切關(guān)注引流液和尿液顏色，判斷對(duì)血管損傷，幫助患者保持適宜體位，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)后，將患者送回病房，注意深造瘺管。③術(shù)后護(hù)理，術(shù)后24h嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸變化，根據(jù)患者的引流液顏色判斷患者可以下床時(shí)間，督促患者多飲水，防止造瘺管脫落，固定引流管，及時(shí)更換造瘺管敷料，注意清潔。對(duì)出現(xiàn)疼痛的患者，輕者給予音樂(lè)、視頻轉(zhuǎn)移注意力，重者給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物患者，注意飲食清淡營(yíng)養(yǎng)，注意適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者疼痛評(píng)分（VAS）和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分 試驗(yàn)組VAS評(píng)分（3.29±0.64），對(duì)照組VAS評(píng)分（4.72±1.03），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.71%）低于對(duì)照組（22.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)結(jié)石發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，輸尿管與腎盂連接位置多發(fā)，因此男性發(fā)病率多于女性，造成患者腰部酸脹、陣發(fā)性絞痛影響患者正常生活[2]。FTS理念的護(hù)理干預(yù)通過(guò)術(shù)前為患者講解疾病及手術(shù)情況，消除患者的緊張焦慮心情，提高患者手術(shù)配合度，通過(guò)術(shù)中給予患者密切注意，防止手術(shù)意外，注意引流液和尿液顏色，避免傷及體內(nèi)血管，通過(guò)術(shù)后密切注意造瘺管、引流管勿脫落，減少患者腎臟損傷，預(yù)防術(shù)后腎周囊腫有重要意義，指導(dǎo)患者多飲水，減少術(shù)后尿路感染，給予有效護(hù)理改善患者圍手術(shù)期疼痛，提高患者預(yù)后[3]。研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組VAS評(píng)分（3.29±0.64），對(duì)照組VAS評(píng)分（4.72±1.03），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)FTS理念的護(hù)理干預(yù)對(duì)于疼痛的護(hù)理，給予轉(zhuǎn)移注意力和適當(dāng)藥物，患者的疼痛感較小，給予患者飲食和適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者體質(zhì)，避免久臥形成壓瘡，加快病情的恢復(fù)。綜上所述，腎盂單發(fā)結(jié)石患者圍手術(shù)期應(yīng)用FTS理念的護(hù)理干預(yù)有效減少患者疼痛感及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者整體生活質(zhì)量，值得推廣。