河南省西平縣人民醫(yī)院（463900）劉茜

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院2016年12月～2018年7月短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者98例，按照入院順序分為研究組、對(duì)照組，各49例，所選患者符合《缺血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作處理指南2008》中TIA患者診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者及家屬均知情且簽訂同意書。對(duì)照組男21例，女28例；年齡31～69歲，平均年齡（50.46±7.71）歲。研究組男23例，女26例；年齡32～70歲，平均年齡（51.36±7.67）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理：檢測患者生命體征，包括血壓、心率、血脂等，記錄且及時(shí)向主治醫(yī)生反饋；遵從醫(yī)囑，協(xié)助患者治療、檢查。研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理模式干預(yù)：①健康宣教，主動(dòng)與患者及家屬講解疾病知識(shí)、治療方法、護(hù)理重點(diǎn)、成功案例等，及時(shí)解答患者疑問，增強(qiáng)治療信心；②環(huán)境護(hù)理，保持病房整潔，定期消毒，注意通風(fēng)，維持適宜溫度、濕度，營造良好環(huán)境；③心理干預(yù)，多與患者溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，安撫患者焦慮、緊張、痛苦等不良情緒，多與患者家屬交流，教育家屬多探視陪伴、多給予患者愛和鼓勵(lì)，消除患者孤獨(dú)感，增強(qiáng)患者信心；④營養(yǎng)飲食，指導(dǎo)患者食用水果、蔬菜等維生素豐富食物，限制高鹽、高脂、高膽固醇、高糖等食物，堅(jiān)持清淡飲食，少食多餐；⑤睡眠護(hù)理，為患者提供安靜舒適睡眠環(huán)境，指導(dǎo)患者規(guī)律作息，保證睡眠時(shí)間；⑥出院指導(dǎo)，叮囑患者定期復(fù)診、禁煙禁酒、切勿暴飲暴食、適當(dāng)鍛煉、遵醫(yī)用藥等。兩組均持續(xù)護(hù)理2個(gè)月，出院后隨訪1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①ADL評(píng)分，采用日常生活活動(dòng)量表（ADL）對(duì)干預(yù)前后兩組生活能力評(píng)估，評(píng)分越高生活能力越強(qiáng)。②統(tǒng)計(jì)兩組治療依從度：完全依從，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)過程中嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)范治療者；一般依從，基本遵醫(yī)囑治療，偶爾不規(guī)范者；不依從，未遵醫(yī)囑，未能堅(jiān)持或中斷治療者[2]。將完全依從、一般依從計(jì)入總依從度。③復(fù)發(fā)情況，統(tǒng)計(jì)出院后隨訪1個(gè)月兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料（治療依從度、復(fù)發(fā)情況）n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（ADL評(píng)分）以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A D L 評(píng)分 干預(yù)前兩組A D L 評(píng)分比較，無顯著差異（P ＞0.0 5）；干預(yù)后兩組A D L 評(píng)分高于干預(yù)前，研究組的評(píng)分（84.61±8.14）高于對(duì)照組（76.24±7.49）（P＜0.05）。

2.2 治療依從度 研究組總依從度為91.84%（45/49）；對(duì)照組總依從度為73.47%（36/49）；兩組總依從度比較，研究組高于對(duì)照組（χ2=5.765，P=0.016）。

2.3 復(fù)發(fā)情況 出院后隨訪1個(gè)月，隨訪率100%。研究組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為4.08%（2/49）；對(duì)照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為20.41%（10/49）。與對(duì)照組相比，研究組復(fù)發(fā)率較低（χ2=6.078，P=0.013）。

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)為現(xiàn)代化護(hù)理模式，要求護(hù)理人員以患者為中心，密切關(guān)注患者狀態(tài)，給予患者社會(huì)、心理、生理等全面護(hù)理，服務(wù)更具有系統(tǒng)性、連續(xù)性。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理模式通過對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、健康宣教、有效關(guān)懷、營養(yǎng)飲食指導(dǎo)等，能提高患者對(duì)自身疾病認(rèn)知度，促使患者積極配合治療，利于機(jī)體恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組ADL評(píng)分高于對(duì)照組，總依從度高于對(duì)照組，隨訪1個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05），可見綜合護(hù)理模式應(yīng)用于TIA患者，可提高治療依從性，改善患者生活能力，降低復(fù)發(fā)率。分析其原因可能在于：健康宣教能提高患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)，促進(jìn)患者積極配合治療；通過加強(qiáng)心理干預(yù)，能消除患者不良情緒，從而增加患者治療信心，利于機(jī)體康復(fù)；充足睡眠、合理運(yùn)動(dòng)、健康飲食等，能增強(qiáng)患者自身免疫，從而利于機(jī)體恢復(fù)；指導(dǎo)患者及時(shí)復(fù)查，遵醫(yī)用藥，能控制病情反復(fù)發(fā)作，改善預(yù)后。

綜上所述，綜合護(hù)理模式應(yīng)用于TIA患者可提高患者治療依從性，改善患者生活能力，降低復(fù)發(fā)率。