中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467000）張紅燕 肖雪青 賈利平

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年1月～2018年12月我院收治的130例糖尿病患者分為兩組（n=65），A組男35例，女30例；年齡38～72歲，平均年齡（56.93±3.75）歲。B組男36例，女29例；年齡35～73歲，平均年齡（57.11±3.90）歲。兩組基線資料均衡可比（P>0.05）。納入：符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）顯示空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L，2小時(shí)后血糖≥11.1mmol/L；簽署知情同意書(shū)。排除：存在嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥；重要臟器功能不全；全身性感染；免疫功能紊亂；惡性腫瘤；精神障礙；溝通障礙；隨訪丟失。

1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理，B組接受糖尿病護(hù)理小組的護(hù)理干預(yù)，①成立護(hù)理干預(yù)小組：由護(hù)士長(zhǎng)任小組長(zhǎng)，1名糖尿病專(zhuān)科主任醫(yī)師任小組指導(dǎo)老師，其余護(hù)理人員為小組成員，所有小組成員均定期接受糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并制定合理完善的健康教育手冊(cè)；②構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系：在護(hù)理過(guò)程中保持良好的服務(wù)態(tài)度，耐心解答患者疑惑，盡量滿足患者合理訴求；③健康知識(shí)教育：結(jié)合患者學(xué)歷背景對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一健康知識(shí)教育，逐條向患者講解相關(guān)內(nèi)容，并及時(shí)解答患者疑問(wèn)；④心理干預(yù)：指導(dǎo)患者通過(guò)多種方式轉(zhuǎn)移注意力。多與患者溝通，及時(shí)了解其心理情緒變化，對(duì)于存在不良情緒的患者應(yīng)及時(shí)給予針對(duì)性干預(yù)，督促家屬多陪伴患者；⑤飲食干預(yù)：結(jié)合患者飲食習(xí)慣為患者制定飲食計(jì)劃，以低GI食物為主，嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入；⑥運(yùn)動(dòng)干預(yù)：督促患者每日進(jìn)行散步、慢跑、跳健身操等中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不易過(guò)大，可隨著鍛煉時(shí)間延長(zhǎng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后FBG水平；統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理期間低血糖發(fā)生率；使用糖尿病患者特異性生存質(zhì)量評(píng)定量表（DSQL）評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量，該量表共27個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分越低表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel和SPSS22.0，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后FBG水平比較 護(hù)理干預(yù)前兩組FBG水平：A組（8.63±0.48）mmol/L，B組（8.59±0.52）mmol/L，無(wú)顯著性差異（t=0.456，P=0.649）；護(hù)理干預(yù)后，B組FBG水平（6.22±0.55）mmol/L低于A組（7.24±0.43）mmol/L，差異顯著（t=11.779，P=0.000）。

2.2 低血糖發(fā)生率比較 B組低血糖發(fā)生率（4/65，6.15%）低于A組（12/65，18.46%），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理干預(yù)前后DSQL評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)前兩組DSQL評(píng)分：A組（85.01±3.24）分，B組（85.22±3.08）分，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，A組DSQL評(píng)分（65.78±3.18）分低于B組（73.91±3.35）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種由多種因素共同作用引發(fā)的糖代謝功能障礙，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）的最新一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示截至到2014年全球現(xiàn)存糖尿病患者數(shù)量已經(jīng)超過(guò)3.87億，且這一數(shù)量仍在快速增長(zhǎng)，現(xiàn)已成為威脅全球居民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。糖尿病的治療亦是一個(gè)極為復(fù)雜過(guò)程，許多患者對(duì)糖尿病了解不足，自護(hù)能力和治療依從性較差，無(wú)法維持良好的生活、飲食習(xí)慣，故在接受藥物治療后血糖仍維持在較高水平或血糖波動(dòng)較大[2]。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)亦是十分必要的。目前臨床多為以“疾病”為中心的傳統(tǒng)護(hù)理模式，其護(hù)理工作內(nèi)容多集中于落實(shí)醫(yī)囑，且隨意性較大，亦缺乏護(hù)理工作的連續(xù)性，現(xiàn)以無(wú)法滿足臨床護(hù)理工作的需要，因此尋找一種更加有效的護(hù)理模式迫在眉睫。

此次研究結(jié)果顯示接受糖尿病護(hù)理小組護(hù)理的B組患者護(hù)理后FBG水平和治療期間的低血糖發(fā)生率均低于接受常規(guī)治療的A組，且B組護(hù)理后DSQL評(píng)分水平較高。這表明糖尿病護(hù)理小組在提高血糖控制水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量方面均有較好作用。