廣東省茂名市人民醫(yī)院（525000）譚曉玲 龍鳳仙 車苑施

弱視的形成將嚴(yán)重危害患兒視功能，但通過(guò)及時(shí)的治療與護(hù)理可有效治愈與改善。本文針對(duì)系統(tǒng)化護(hù)理在小兒弱視治療中護(hù)理效果展開(kāi)討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2018年6月～2019年1月我院收治的68例弱視患兒隨機(jī)分為兩組，各34例。觀察組男18例，女16例；年齡3～9歲，平均（4.82±1.05）歲；單眼弱視21例，雙眼弱視13例；輕度19例，中度8例，重度7例；屈光不正性弱視24例，屈光參差性弱視7例，斜視性弱視3例。對(duì)照組男17例，女17例；年齡2～8歲，平均（4.51±1.03）歲；單眼弱視20例，雙眼弱視14例；輕度20例，中度9例，重度5例；屈光不正性弱視22例，屈光參差性弱視6例，斜視性弱視6例。比較組間患兒年齡、病情等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：生理性病變排除，功能性因素導(dǎo)致患兒遠(yuǎn)視力＜0.08，無(wú)法矯正。矯正視力＞0.1為重度，矯正視力于0.2～0.5之間為中度，矯正視力于0.6～0.8之間為輕度。

1.2 方法 兩組患兒均進(jìn)行檢查遠(yuǎn)近視力，注視性質(zhì)、眼位、眼外肌功能等，實(shí)施驗(yàn)光、配鏡，同時(shí)根據(jù)患兒自身病情狀態(tài)采用遮蓋、目力訓(xùn)練等方法，當(dāng)患兒病情達(dá)到一定程度時(shí)要進(jìn)行弱視綜合治療儀進(jìn)行治療。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)：①早期視力篩查：多參與身邊視力普查活動(dòng)，做好宣教與指導(dǎo)工作，使家長(zhǎng)充分了解并認(rèn)知弱視，及時(shí)就診，防止病情加重。細(xì)致耐心對(duì)其講解配合檢查的流程與步驟，避免出現(xiàn)誤差。②建立健康檔案：根據(jù)患兒自身情況為其創(chuàng)建健康檔案，以便日后對(duì)患兒進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。③心理護(hù)理：詳細(xì)了解患兒內(nèi)心想法，并運(yùn)用與患兒相同語(yǔ)調(diào)對(duì)其進(jìn)行溝通，使患兒消除陌生感與恐懼感，提升治療依從性。同時(shí)與患兒家屬進(jìn)行有效溝通，告知患兒家屬弱視形成原因、治療方法及治療結(jié)果以及治療過(guò)程中注意事項(xiàng)。④治療護(hù)理：a.散瞳護(hù)理：使家長(zhǎng)了解散瞳可提升弱視診斷準(zhǔn)確性，獲得家長(zhǎng)配合，將1%阿托品每天滴入患眼1次，連續(xù)使用3天，滴注后正常閉眼，輕揉淚囊10分鐘，在此過(guò)程中患兒出現(xiàn)面部潮紅、口干等不良反應(yīng)，要及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行有效處理。b.戴鏡護(hù)理：告知家長(zhǎng)不要擔(dān)心，弱視與近視不同，不會(huì)因?yàn)榕宕餮坨R引發(fā)疾病加重，同時(shí)叮囑家長(zhǎng)眼鏡要長(zhǎng)期佩戴，除睡覺(jué)外不可輕易摘下眼鏡，同時(shí)眼鏡要適當(dāng)進(jìn)行清潔處理，對(duì)于出現(xiàn)問(wèn)題的眼鏡要進(jìn)行及時(shí)更換。c.遮掩護(hù)理：叮囑患兒家長(zhǎng)要時(shí)刻觀察患兒是否有偷看或摘脫情況，若發(fā)現(xiàn)此等問(wèn)題要及時(shí)制止，指導(dǎo)患兒正確認(rèn)知疾病，注意眼部衛(wèi)生，定期檢查視力，避免遮蓋性弱視產(chǎn)生。d.治療儀護(hù)理：治療儀每天使用1次，每次20分鐘，對(duì)于好動(dòng)、治療依從性差患兒要指導(dǎo)家屬在旁協(xié)助看管，在治療儀使用期間禁止喝水、進(jìn)食、聊天等與治療無(wú)關(guān)行為。⑤健康教育護(hù)理：使家長(zhǎng)真正了解弱視治療方式與注意事項(xiàng)，叮囑患兒多食用對(duì)眼睛發(fā)育有幫助食物。不要做玩手機(jī)、看電視等對(duì)眼鏡傷害較大等事情，可做眼保健操緩解眼部疲勞，弱視即使治愈也同樣有復(fù)發(fā)可能性，因此要定期復(fù)查，及時(shí)了解病情變化，調(diào)整護(hù)理方案，每6個(gè)月重新驗(yàn)光1次，調(diào)整眼鏡度數(shù)，視力恢復(fù)正常后每2個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查一年后視力無(wú)退步跡象則半年復(fù)查一次，3年內(nèi)再無(wú)復(fù)發(fā)跡象則無(wú)需再次復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 依照弱視防治學(xué)組規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)比較組間患兒治療情況，視力恢復(fù)＜0.9為治愈，矯正視力增進(jìn)2行為有效，視力矯正不變或退步為無(wú)效[1]，治愈+有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 材料中的所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的整理和分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后治療結(jié)果顯示：觀察組干預(yù)后治療總有效率97%明顯高于對(duì)照組總有效率64.7%，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

弱視非器質(zhì)性病變，檢查過(guò)程中主要表現(xiàn)為屈光參差、屈光不正或斜視。在進(jìn)行弱視治療過(guò)程中需要患兒進(jìn)行有效配合方可提升治療效果，但由于患兒年齡原因，一般配合度較低，需要家長(zhǎng)協(xié)助配合，同時(shí)要進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理模式，系統(tǒng)化護(hù)理可有效早期了解小兒是否存在弱視情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，同時(shí)可根據(jù)患兒心理與其進(jìn)行溝通，進(jìn)而提升患兒治療依從性，對(duì)患者家屬進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理指導(dǎo)，提升家屬護(hù)理配合度，進(jìn)而提升治療效果[2]。