河南省西平縣中醫(yī)院（463900）張丹

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，選取我院疑似陰道炎患者137例（2017年8月～2019年2月），年齡23～51歲，平均年齡（38.67±6.09）歲；白帶異常、陰道瘙癢病程2～14d，平均白帶異常、陰道瘙癢病程（6.24±2.09）d；受教育程度：小學(xué)及以下24例，初中32例，高中41例，大專18例，本科及以上22例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均存在白帶異常、陰道瘙癢等癥狀；一般資料完整；依從性良好；患者知情，簽訂承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn)：娠期女性；經(jīng)期女性；48h內(nèi)有性生活者；絕經(jīng)期女性；伴有嚴(yán)重認(rèn)知障礙無法配合本研究者。

1.2 方法 均行常規(guī)鏡檢、五聯(lián)檢。

1.2.1 標(biāo)本采集 使用消毒棉拭子，取陰道后穹隆處陰道分泌物（2份），棉拭子旋轉(zhuǎn)10～20s，以可清晰看到分泌物附著棉拭子為標(biāo)準(zhǔn)，置于生理鹽水試管，送檢。

1.2.2 常規(guī)鏡檢 取檢測標(biāo)本，加入幾滴生理鹽水，使用棉拭子蘸取生理鹽水，涂抹于清潔玻片，嚴(yán)格按照相關(guān)檢驗(yàn)要求使用顯微鏡鏡檢。白細(xì)胞≥15個(gè)/HP為陽性；乳腺桿菌≥6個(gè)/HP為陽性；線索細(xì)胞每視野≥20%為陽性；高倍鏡顯示念珠菌菌絲、孢子為陽性；高倍鏡下顯示滴蟲為陽性，其中任一為陽性即為陰道炎。

1.2.3 五聯(lián)檢 取檢測標(biāo)本，使用陰道炎五聯(lián)檢試劑盒（鄭州安圖生物工程股份有限公司）檢測過氧化氫（H2O2）、白細(xì)胞脂酶（LE）、唾液酸甘酶（SNA）、脯氨酸氨基肽酶（PLD）、乙酰氨基葡萄糖甘酶（NAG）水平，檢測人員需嚴(yán)格按照試劑盒說明書執(zhí)行操作。H2O2不顯色或淡黃色為陽性；LE呈藍(lán)色為陽性；SNA呈紅色、藍(lán)色、黑色均為陽性；PLD呈黃色為陽性；NAG呈黃色為陽性，均為陽性即為陰道炎。

1.3 觀察指標(biāo) 以分泌物培養(yǎng)結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對比常規(guī)鏡檢與五聯(lián)檢診斷陰道炎靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、漏診率、誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 本組137例疑似陰道炎患者中經(jīng)分泌物培養(yǎng)結(jié)果證實(shí)為陰道炎131例，非陰道炎6例；采用常規(guī)鏡檢診斷出陰道炎96例，非陰道炎41例；采用五聯(lián)檢診斷出陰道炎125例，非陰道炎12例。

2.2 診斷效能 五聯(lián)檢特異度（83.33%）、誤診率（16.67%）與常規(guī)鏡檢（66.67%、33.33%）相比無顯著差異（P ＞0.05）；五聯(lián)檢靈敏度（9 4.6 6%）、準(zhǔn)確度（9 4.1 6%）較常規(guī)鏡檢（7 1.7 6%、71.53%）高，漏診率（5.34%）較常規(guī)鏡檢（28.24%）低（P＜0.05）。

3 討論

近年來，受多種因素影響，陰道炎發(fā)病率逐年上升，常規(guī)鏡檢依靠肉眼分辨鏡下組織，受主觀性影響，易漏診[1]。隨臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，顯微鏡鏡檢弊端不斷顯現(xiàn)，不能滿足臨床實(shí)際應(yīng)用需求。因此，臨床應(yīng)針對陰道炎探討一種更理想診斷方法，以提高診斷靈敏度、準(zhǔn)確度，降低漏診率。陰道炎五聯(lián)檢屬于酶制劑，為新型陰道炎檢測方法，操作便捷，但當(dāng)前尚無較多報(bào)道證實(shí)其檢測準(zhǔn)確度[2]?；诖?，本研究選取我院疑似陰道炎患者137例，均行常規(guī)鏡檢、五聯(lián)檢，結(jié)果顯示，五聯(lián)檢靈敏度（94.66%）、準(zhǔn)確度（94.16%）較常規(guī)鏡檢（71.76%、71.53%）高，漏診率（5.34%）較常規(guī)鏡檢（28.24%）低（P＜0.05），可見五聯(lián)檢診斷陰道炎靈敏度、準(zhǔn)確度較高，漏診率較低。與常規(guī)鏡檢相比，陰道炎五聯(lián)檢具有以下優(yōu)勢：①檢測不受操作人員技術(shù)水平影響，檢測結(jié)果客觀、科學(xué)；②檢測操作便捷，能有效縮短檢驗(yàn)時(shí)間，提高檢驗(yàn)效率；③可克服濕度、溫度、環(huán)境等因素影響，檢測結(jié)果準(zhǔn)確度較高，可為臨床確診提供更多準(zhǔn)確信息。

綜上所述，白帶常規(guī)檢驗(yàn)采用五聯(lián)檢，可提高陰道炎患者診斷靈敏度、準(zhǔn)確度，并能降低漏診率，可為臨床評估患者病情提供更多信息支持，利于患者早期確診治療。