河南省西平縣中醫(yī)院(463900)張丹
1.1 一般資料 本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過,選取我院疑似陰道炎患者137例(2017年8月~2019年2月),年齡23~51歲,平均年齡(38.67±6.09)歲;白帶異常、陰道瘙癢病程2~14d,平均白帶異常、陰道瘙癢病程(6.24±2.09)d;受教育程度:小學(xué)及以下24例,初中32例,高中41例,大專18例,本科及以上22例。納入標(biāo)準(zhǔn):均存在白帶異常、陰道瘙癢等癥狀;一般資料完整;依從性良好;患者知情,簽訂承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn):娠期女性;經(jīng)期女性;48h內(nèi)有性生活者;絕經(jīng)期女性;伴有嚴(yán)重認(rèn)知障礙無法配合本研究者。
1.2 方法 均行常規(guī)鏡檢、五聯(lián)檢。
1.2.1 標(biāo)本采集 使用消毒棉拭子,取陰道后穹隆處陰道分泌物(2份),棉拭子旋轉(zhuǎn)10~20s,以可清晰看到分泌物附著棉拭子為標(biāo)準(zhǔn),置于生理鹽水試管,送檢。
1.2.2 常規(guī)鏡檢 取檢測標(biāo)本,加入幾滴生理鹽水,使用棉拭子蘸取生理鹽水,涂抹于清潔玻片,嚴(yán)格按照相關(guān)檢驗(yàn)要求使用顯微鏡鏡檢。白細(xì)胞≥15個(gè)/HP為陽性;乳腺桿菌≥6個(gè)/HP為陽性;線索細(xì)胞每視野≥20%為陽性;高倍鏡顯示念珠菌菌絲、孢子為陽性;高倍鏡下顯示滴蟲為陽性,其中任一為陽性即為陰道炎。
1.2.3 五聯(lián)檢 取檢測標(biāo)本,使用陰道炎五聯(lián)檢試劑盒(鄭州安圖生物工程股份有限公司)檢測過氧化氫(H2O2)、白細(xì)胞脂酶(LE)、唾液酸甘酶(SNA)、脯氨酸氨基肽酶(PLD)、乙酰氨基葡萄糖甘酶(NAG)水平,檢測人員需嚴(yán)格按照試劑盒說明書執(zhí)行操作。H2O2不顯色或淡黃色為陽性;LE呈藍(lán)色為陽性;SNA呈紅色、藍(lán)色、黑色均為陽性;PLD呈黃色為陽性;NAG呈黃色為陽性,均為陽性即為陰道炎。
1.3 觀察指標(biāo) 以分泌物培養(yǎng)結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”,對比常規(guī)鏡檢與五聯(lián)檢診斷陰道炎靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、漏診率、誤診率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2.1 診斷結(jié)果 本組137例疑似陰道炎患者中經(jīng)分泌物培養(yǎng)結(jié)果證實(shí)為陰道炎131例,非陰道炎6例;采用常規(guī)鏡檢診斷出陰道炎96例,非陰道炎41例;采用五聯(lián)檢診斷出陰道炎125例,非陰道炎12例。
2.2 診斷效能 五聯(lián)檢特異度(83.33%)、誤診率(16.67%)與常規(guī)鏡檢(66.67%、33.33%)相比無顯著差異(P >0.05);五聯(lián)檢靈敏度(9 4.6 6%)、準(zhǔn)確度(9 4.1 6%)較常規(guī)鏡檢(7 1.7 6%、71.53%)高,漏診率(5.34%)較常規(guī)鏡檢(28.24%)低(P<0.05)。
近年來,受多種因素影響,陰道炎發(fā)病率逐年上升,常規(guī)鏡檢依靠肉眼分辨鏡下組織,受主觀性影響,易漏診[1]。隨臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展,顯微鏡鏡檢弊端不斷顯現(xiàn),不能滿足臨床實(shí)際應(yīng)用需求。因此,臨床應(yīng)針對陰道炎探討一種更理想診斷方法,以提高診斷靈敏度、準(zhǔn)確度,降低漏診率。陰道炎五聯(lián)檢屬于酶制劑,為新型陰道炎檢測方法,操作便捷,但當(dāng)前尚無較多報(bào)道證實(shí)其檢測準(zhǔn)確度[2]?;诖?,本研究選取我院疑似陰道炎患者137例,均行常規(guī)鏡檢、五聯(lián)檢,結(jié)果顯示,五聯(lián)檢靈敏度(94.66%)、準(zhǔn)確度(94.16%)較常規(guī)鏡檢(71.76%、71.53%)高,漏診率(5.34%)較常規(guī)鏡檢(28.24%)低(P<0.05),可見五聯(lián)檢診斷陰道炎靈敏度、準(zhǔn)確度較高,漏診率較低。與常規(guī)鏡檢相比,陰道炎五聯(lián)檢具有以下優(yōu)勢:①檢測不受操作人員技術(shù)水平影響,檢測結(jié)果客觀、科學(xué);②檢測操作便捷,能有效縮短檢驗(yàn)時(shí)間,提高檢驗(yàn)效率;③可克服濕度、溫度、環(huán)境等因素影響,檢測結(jié)果準(zhǔn)確度較高,可為臨床確診提供更多準(zhǔn)確信息。
綜上所述,白帶常規(guī)檢驗(yàn)采用五聯(lián)檢,可提高陰道炎患者診斷靈敏度、準(zhǔn)確度,并能降低漏診率,可為臨床評估患者病情提供更多信息支持,利于患者早期確診治療。