平頂山煤業(yè)集團(tuán)公司一礦職工醫(yī)院（467000）李梅

支氣管哮喘主要由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等造成的氣道慢性炎癥疾病，患者因灰塵、花粉、抗生素、海鮮等因素都可能造成患者哮喘發(fā)作，不及時(shí)診治，造成氣道不可逆縮窄和氣道重塑，老年患者因身體機(jī)能逐漸走向衰弱，更應(yīng)注意針對性治療，現(xiàn)研究多索茶堿聯(lián)合沙美特羅替卡松治療老年支氣管哮喘的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2016年10月～2019年2 月收治的老年支氣管哮喘患者6 6例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=33）和對照組（n=33），對照組采用沙美特羅替卡松粉吸入治療，試驗(yàn)組聯(lián)合多索茶堿與沙美特羅替卡松粉治療，對照組男20例，女13例，年齡58～79歲，平均（63.61±4.87）歲；試驗(yàn)組男19例，女14例，年齡59～79歲，平均（63.59±4.85）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可比。納入年齡在55歲以上，確診為支氣管哮喘的患者，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙，有精神疾病的患者。所有患者及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對照組采用沙美特羅替卡松吸入劑（生產(chǎn)廠家：Glaxo Operations UK Limited，批準(zhǔn)文號：H20090242，規(guī)格：50μg/500μg×28泡），一次一吸，一天兩次；試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合多索茶堿注射劑（生產(chǎn)廠家：山西普德藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：H20060809），200mg溶于40mL葡萄糖溶液（25%）緩慢注射，早晚各一次，治療1個(gè)月后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的呼氣峰流速（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）,觀察兩組患者的動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后的肺功能指標(biāo) 試驗(yàn)組PEF（3.41±0.51）L/s、FEV1（2.89±0.54）L、FVC（3.48±0.47）L，對照組PEF（2.85±0.47）L/s、FEV1（2.14±0.47）L、FVC（2.88±0.41）L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療后的動脈血?dú)庵笜?biāo) 試驗(yàn)組PaO2（78.02±6.57）m m H g、P a C O2（3 4.0 2±3.1 9）m m H g、S a O2（8 9.3 7±5.0 4），對照組P a O2（7 1.3 1±6.5 1）m m H g、PaCO2（39.08±3.47）mmHg、SaO2（83.81±4.61），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘作為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，對老年患者來說，身體機(jī)能減退導(dǎo)致基礎(chǔ)肺功能減弱，氣道對刺激性敏感性降低，需要及時(shí)對病情進(jìn)行評估，控制患者癥狀，減輕氣道高反應(yīng)性，保證肺部正常通氣[1]。多索茶堿屬于甲基嘌呤類新型茶堿類藥物，比氨茶堿起效更快、臨床持續(xù)時(shí)間較長，主要是多索茶堿能抑制細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)釋放，改善患者呼吸道炎癥，通過抑制患者呼吸道平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶，擴(kuò)張支氣管，緩解患者體征[2]。沙美特羅替卡松作為糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑的合計(jì)，主要成分為沙美特羅和丙酸氟替卡松，通過沙美特羅抑制呼吸系統(tǒng)肥大細(xì)胞脫顆粒釋放白三烯、組胺、前列素，減輕氣道反應(yīng)，丙酸氟替卡松作為糖皮質(zhì)激素，減輕氣道慢性炎癥反應(yīng)，預(yù)防支氣管哮喘進(jìn)一步發(fā)展[3]。研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組PEF、FEV1、FVC高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），試驗(yàn)組PaO2、SaO2高于對照組，PaCO2水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。多索茶堿聯(lián)合沙美特羅替卡松相輔相成，降低支氣管痙攣、減少氣道炎癥，緩解氣促、胸悶等癥狀。綜上所述，多索茶堿聯(lián)合沙美特羅替卡松協(xié)同改善老年支氣管哮喘臨床體征，降低氣道高反應(yīng)，值得臨床上推廣。