河南省三門峽市中心醫(yī)院（472100）董超峰

腦動(dòng)脈瘤是由于腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁瘤狀突出，與患者動(dòng)脈硬化、感染、創(chuàng)傷等因素有關(guān)，造成患者頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，是蛛網(wǎng)膜出血的重要原因，及早控制病灶，才能改善患者預(yù)后。臨床上常給予手術(shù)進(jìn)行治療，本文就開顱手術(shù)與介入栓塞術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤的效果進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2016年6月～2019年2月收治的腦動(dòng)脈瘤患者90例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組采用開顱手術(shù)，試驗(yàn)組采用介入栓塞手術(shù)，對(duì)照組男25例，女20例，年齡44～76歲，平均（53.67±4.29）歲，瘤直徑0.65～2.48cm，平均（1.31±0.48）cm；試驗(yàn)組男23例，女22例，年齡43～75歲，平均（53.64±4.31）歲，瘤直徑0.63～2.49cm，平均（1.32±0.49）cm，患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入患者臨床診斷為腦動(dòng)脈瘤需要進(jìn)行手術(shù)的患者，排除血液系統(tǒng)疾病、肝腎不全的患者。患者及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 所有患者術(shù)前進(jìn)行血管造影、腦血管CT成像檢查，明確動(dòng)脈瘤的位置、大小情況，監(jiān)測(cè)心率、脈搏、血壓等生理指標(biāo)正常后給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜藥物。對(duì)照組進(jìn)行開顱手術(shù)，患者行全麻，選擇額部、顳部開顱側(cè)做入路，打開骨瓣后分離動(dòng)脈瘤，夾閉瘤頸，確定血液不會(huì)流到瘤部，關(guān)閉顱腦，止血處理，術(shù)后給予解痙、抗感染、抗血栓藥物。試驗(yàn)組進(jìn)行介入栓塞手術(shù)，患者行仰臥位，進(jìn)行氣管全身麻醉，根據(jù)患者瘤體及周圍血管情況，經(jīng)頸動(dòng)脈置入6F引導(dǎo)管，選合適的微導(dǎo)管在導(dǎo)絲引導(dǎo)下送瘤囊內(nèi)近瘤頸1/3處，將微彈簧填滿瘤囊，直至腦動(dòng)脈瘤消失，拔出導(dǎo)管，術(shù)后壓迫穿刺點(diǎn)，術(shù)后進(jìn)行降低顱內(nèi)壓、抗感染、降血壓處理。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者中的基質(zhì)金屬蛋白酶-2（MMP-2）水平，觀察兩組患者的腦積水、再出血、感染并發(fā)生發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后的MMP-2水平 術(shù)后，試驗(yàn)組MMP-2水平（20.06±5.48）ng/mL，對(duì)照組MMP-2水平（36.57±5.67）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.045，P＜0.001）。

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)生發(fā)生情況 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）低于對(duì)照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦動(dòng)脈瘤作為一種常見的腦血管疾病，由于先天性顱內(nèi)血管缺陷、顱內(nèi)壓升高等原因引起，容易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)病變，易造成患者蛛網(wǎng)膜下腔出血，嚴(yán)重者危及生命[1]。臨床上較早運(yùn)用的手術(shù)治療方法為開顱手術(shù)，通過(guò)分離腦組織自然間隙，暴露動(dòng)脈瘤進(jìn)行手術(shù)，能夠較為完全清除動(dòng)脈瘤，但是手術(shù)創(chuàng)口較大，需要醫(yī)師技術(shù)精湛，術(shù)后感染、顱內(nèi)壓升高、腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生情況較多，應(yīng)用相對(duì)受限[2]。介入栓塞術(shù)將特殊的微導(dǎo)管系統(tǒng)置入動(dòng)脈瘤腔，將微彈簧釋放后的空間在動(dòng)脈瘤腔內(nèi)形成籃筐，較好保留瘤動(dòng)脈，同時(shí)較為柔軟的導(dǎo)管材料對(duì)腦血管影響較小，不會(huì)對(duì)病灶周圍重要結(jié)構(gòu)造成較大影響，大大提高了動(dòng)脈瘤的致密栓塞率[3]。研究結(jié)果表明，術(shù)后，試驗(yàn)組MMP-2水平（20.06±5.48）ng/mL，對(duì)照組MMP-2水平（36.57±5.67）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.045，P＜0.001），試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明介入栓塞手術(shù)相較，手術(shù)刺激性更小，降低腦動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)率，患者整體恢復(fù)較好[4]。綜上所述，介入栓塞術(shù)較開顱手術(shù)在治療腦動(dòng)脈瘤上效果顯著，術(shù)后并發(fā)癥較少，有利于預(yù)后，值得臨床上做進(jìn)一步推廣。