亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        小骨窗開顱微創(chuàng)血腫清除術在高血壓腦出血中的應用探究

        2020-12-26 06:21:41中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院開封院區(qū)475003王科文
        首都食品與醫(yī)藥 2020年6期
        關鍵詞:電凝骨瓣開顱

        中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院開封院區(qū)(475003)王科文

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院高血壓腦出血患者104例(2017年10月~2018年6月),隨機數(shù)字表法分為研究組(n=52)與對照組(n=52)。對照組男35例,女17例;年齡42~67歲,平均(54.13±4.69)歲。研究組男32例,女20例;年齡41~69歲,平均(53.87±5.01)歲。兩組基線資料無明顯差異(P>0.05)。

        1.2 方法 ①對照組采取標準大骨瓣開顱血腫清除術,全身麻醉,定位血腫,經大骨瓣入顱,骨瓣銑開,逐步咬除顳骨磷部,至顳底,硬腦膜放射狀剪開,腦針穿刺血腫,適度減壓,長皮質切開1~1.5cm,清理血腫腔殘余血腫,電凝止血,血腫腔放置明膠海綿,常規(guī)擱置引流管。②研究組采取小骨窗開顱微創(chuàng)血腫清除術,全身麻醉,沿翼點參照CT影像弧形作4cm切口,頭皮與肌肉經牽開器牽開,顱骨鉆孔,作直徑2~3cm小骨窗,顯露中顱窩底及外側裂尾段,經顯微鏡輔助電凝、剪開硬腦膜,銳性分離側裂蛛網膜和側裂,自淺至深經吸引器吸引血腫,同時止血處理,腦壓降低后于血腫腔注入生理鹽水反復清洗,電凝止血,擱置引流管,閉合硬腦膜。兩組術后約2~4d參照具體情況撤除引流管。

        1.3 觀察指標 ①術前及術后3個月日常生活能力及神經功能,日常生活能力依據(jù)ADL量表評估,分值越高越好;神經功能依據(jù)NIHSS量表評估,分值越低越好[1]。②術后3個月預后情況,依據(jù)日常生活能力分級評估,日常生活能力完全恢復為Ⅰ級;日常生活能力部分恢復,可獨立生活為Ⅱ級;難以獨立生活,需借助外力才可行走為Ⅲ級;意識清晰,但需臥床為Ⅳ級;死亡或植物生存狀態(tài)為Ⅴ級[2]。

        1.4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS25.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料(±s)表示,t 檢驗,計數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 NIHSS及ADL評分 術前兩組NIHSS及ADL間無顯著差異(P >0.05),兩組術后3個月ADL高于術前、NIHSS低于術前,且研究組ADL評分(70.41±6.37)高于對照組(63.87±5.96),NIHSS評分(5.34±1.26)低于對照組(8.78±2.21)(P<0.05)。

        2.2 預后 研究組預后情況優(yōu)于對照組(P <0.0 5),且研究組預后Ⅰ級率(26.92%)高于對照組(11.54%)(χ2=3.962,P=0.047)。

        3 討論

        標準大骨瓣開顱血腫清除術為高血壓腦出血傳統(tǒng)常用治療措施,其可迅速減壓,效果良好,能于直視下徹底清理血腫,且止血效果好。但標準大骨瓣開顱血腫清除術存在手術用時長、創(chuàng)傷大及并發(fā)癥多等弊端,不適用于機體功能狀態(tài)較差及病情較重者。近年來,微創(chuàng)術式以創(chuàng)傷小、安全性高及并發(fā)癥少等優(yōu)勢在高血壓腦出血外科治療中得到應用普及。

        小骨窗開顱微創(chuàng)血腫清除術為高血壓腦出血重要微創(chuàng)術式,其是于傳統(tǒng)術式基礎上改良形成,由于高血壓腦出血根本危害為血腫自身和周邊腦組織水腫,血腫自身壓迫周邊腦組織為始動因素,故通過清除血腫可減輕其對周邊組織造成的壓迫,并能緩解周邊腦組織水腫,而骨窗面積不會對治療效果產生決定性作用。小骨窗開顱微創(chuàng)血腫清除術切口較小,利于減少手術創(chuàng)傷,操作簡單,并經顯微鏡輔助清理大部分血腫,針對活動出血點及時給予電凝止血處理,可避免大骨窗手術操作盲目性,最大程度減少無效腦牽拉及腦暴露,于較短時間內快速、有效降低顱內壓,減少血腫與分解產物進一步損傷周邊神經細胞。本研究結果顯示,研究組NIHSS及ADL改善更佳,且預后Ⅰ級率高于對照組(P <0.05),表明小骨窗開顱微創(chuàng)血腫清除術可及早恢復患者神經功能與日常生活能力,且對改善近期預后效果有積極意義。

        綜上所述,高血壓腦出血采取小骨窗開顱微創(chuàng)血腫清除術,利于神經功能與日常生活能力恢復,可改善近期預后,值得臨床推廣。

        猜你喜歡
        電凝骨瓣開顱
        鼻內鏡下雙極電凝治療嚴重鼻出血的療效
        大骨瓣開顱減壓術在對沖性顱腦損傷治療中的應用觀察
        快速開顱技術在外傷性顱內血腫合并腦疝搶救治療中的效果
        去骨瓣減壓術在高血壓腦出血手術治療中的應用
        開顱手術后繼發(fā)顱內感染的危險因素和治療方法
        腹腔鏡卵巢囊腫剝除術雙極電凝止血對患者卵巢功能的影響
        雙側平衡去骨瓣對重癥閉合性顱腦損傷的治療效果觀察
        神經外科開顱術后顱內感染的臨床分析
        全麻下雙極電凝扁桃體切除術臨床療效觀察
        去骨瓣減壓術后繼發(fā)腦積水治療體會
        精品一区二区三区婷婷| 欧美久久久久中文字幕| 久久久久亚洲AV无码去区首| 国产色第一区不卡高清| av无码小缝喷白浆在线观看| 四川少妇大战4黑人| 国产精品18久久久久网站 | 国产激情无码一区二区| 五十路熟妇高熟无码视频| 日韩精品一区二区三区四区| 伊人狼人大香线蕉手机视频| 国产精品天干天干| 三上悠亚久久精品| 日韩亚洲国产av自拍| 91人妻一区二区三区蜜臀| 护士的小嫩嫩好紧好爽| 69久久夜色精品国产69| 无码91 亚洲| 男女搞事在线观看视频| 亚洲精品无码永久在线观看你懂的| 亚洲精品成人专区在线观看| 亚洲av影片一区二区三区 | 亚洲gv白嫩小受在线观看| 青青青国产免A在线观看| 日韩人妻精品视频一区二区三区| 一本之道加勒比在线观看| 亚洲精品视频在线一区二区| 边做边流奶水的人妻| 国产精品视频免费的| 亚洲国产成人av毛片大全| 欧美激情一区二区三区 | 大香蕉视频在线青青草| 国产va免费精品观看精品| 熟妇人妻中文字幕无码老熟妇| 一区二区三区中文字幕有码| 亚洲综合一区中文字幕| 欧美国产精品久久久乱码| 99国产精品无码专区| 青青青视频手机在线观看| 人妻少妇偷人精品久久性色av| 亚洲精品成人区在线观看|