李猛，鄧煒焯，高瞻

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

口腔小涎腺腺樣囊性癌主要指發(fā)生在患者口腔粘膜下的小涎腺處的癌性病變[1]。已有相關(guān)臨床報告指出，癌癥發(fā)生位置、病理類型和臨床分期等均與口腔小涎腺腺樣囊性癌局部復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移有一定關(guān)系[2]。但此方面報告仍然不多，本研究對于2018 年4 月至2019 年4 月頜面外科收治的口腔小涎腺腺樣囊性癌患者進行記錄和觀察，對口腔小涎腺腺樣囊性癌局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況進行分析和研究，希望能為臨床口腔小涎腺腺樣囊性癌等相關(guān)疾病的治療提供一定的理論依據(jù)和參考資料，現(xiàn)對研究結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年4 月至2019 年4 月頜面外科收治的口腔小涎腺腺樣囊性癌患者20 例，記錄與統(tǒng)計所有患者的相關(guān)病案情況等?；颊咧信? 例，男性12 例，年齡20～75 歲，平均（48.36±4.62）歲。所有患者均進行原發(fā)灶根治性切除手術(shù)，術(shù)中病灶切緣檢測結(jié)果均呈陰性?；颊叩男詣e、年齡等常規(guī)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），所有頜面外科收治的口腔小涎腺腺樣囊性癌患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經(jīng)由我社區(qū)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 部位和病理分析

口腔小涎腺腺樣囊性癌主要發(fā)生在患者口腔粘膜下的小涎腺位置，主要包括患者的舌根、腭部、頰部與口底等部位，其中口腔小涎腺腺樣囊性癌最為多發(fā)的部位為腭部。因為小涎腺腺樣囊性癌發(fā)生部位多位于患者口腔的表淺處，因此，在發(fā)病早期能夠有效診斷出?？谇恍∠严傧贅幽夜灿?種組織學(xué)類型，主要包括實體型、篩狀型以及管狀型。各組織學(xué)類型的生物學(xué)行為各有特點，因而，不同組織學(xué)類型口腔小涎腺腺樣囊性癌在預(yù)后方面也存在一定的區(qū)別差異。

2 結(jié)果

2.1 20 例口腔小涎腺腺樣囊性癌發(fā)生部位和局部復(fù)發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移的聯(lián)系

20 例口腔小涎腺腺樣囊性癌患者中，根據(jù)發(fā)生部位不同，發(fā)生在腭部的11 例患者中，有6 例局部復(fù)發(fā)，約占54.55%，有3 例出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，約占27.27%；發(fā)生在口底的3例中，有2 例局部復(fù)發(fā)，約占66.67%，有1 例出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，約占33.33%；發(fā)生在舌部的4 例中，有2 例局部復(fù)發(fā)，約占50.00%，有1 例出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，約占25.00%；發(fā)生在頰部的2例中，有1 例局部復(fù)發(fā)，約占50.00%，未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。

2.2 20 例口腔小涎腺腺樣囊性癌病理類型和局部復(fù)發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移的聯(lián)系

20 例口腔小涎腺腺樣囊性癌患者中，根據(jù)病理類型不同，在10 例篩狀型患者中，有4 例局部復(fù)發(fā)，約占40.00%，有2 例出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，約占20.00%；在7 例管狀型患者中，有5 例局部復(fù)發(fā)，約占71.43%，有3 例出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，約占42.86%；在3 例實體型患者中，有2 例局部復(fù)發(fā)，約占66.67%，有1 例出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，約占33.33%。

2.3 20 例口腔小涎腺腺樣囊性癌臨床分期和局部復(fù)發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移的聯(lián)系

20 例口腔小涎腺腺樣囊性癌患者中，根據(jù)臨床分期不同，I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的局部復(fù)發(fā)率分別為25.00%、33.33%、50.00%、71.43%，遠 處 轉(zhuǎn) 移 率 分 別 為20.00%、27.27%、40.00%、54.55%，口腔小涎腺腺樣囊性癌的臨床分期與預(yù)后有很大的聯(lián)系。

3 討論

小涎腺腫瘤是我國臨床較為多發(fā)的口腔腫瘤之一，且近年來有較高的發(fā)病率[3]。小涎腺腺樣囊性癌發(fā)生部位多位于患者口腔的表淺處[4]?？谇恍∠严傧贅幽抑饕▽嶓w型、篩狀型以及管狀型等組織學(xué)類型[5]。各組織學(xué)類型的生物學(xué)行為各有特點，所以不同組織學(xué)類型口腔小涎腺腺樣囊性癌在預(yù)后方面也存在一定的區(qū)別差異[6]。

因為口腔小涎腺腺樣囊性癌的發(fā)生部位、病理類型和治療方式等方面區(qū)別，會對患者的臨床治療效果和預(yù)后產(chǎn)生直接影響[7]。手術(shù)治療是我國目前臨床上口腔小涎腺腺樣囊性癌最為常用的治療方案，輔以放療與化療[8]?？谇恍∠严傧贅幽倚园τ诜暖煼绞降拿舾卸容^差，而對于化療方案中度敏感。根據(jù)患者術(shù)后是否實施化療方案，其中接受化療患者的局部復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率明顯低于未接受化療患者。表明口腔小涎腺腺樣囊性癌的術(shù)后化療與預(yù)后有很大的聯(lián)系。

此次研究對頜面外科收治的口腔小涎腺腺樣囊性癌患者進行觀察研究，記錄與統(tǒng)計所有患者的相關(guān)病案情況等，對患者的局部復(fù)發(fā)情況和轉(zhuǎn)移情況進行研究分析?？谇恍∠严傧贅幽倚园┲饕l(fā)生在患者的舌根、腭部、頰部與口底等部位，其中口腔小涎腺腺樣囊性癌最為多發(fā)的部位為腭部?？谇恍∠严傧贅幽倚园┗颊吒鶕?jù)病理類型不同，相比于篩狀型，實體型與管狀型的局部復(fù)發(fā)率、遠處轉(zhuǎn)移率較高，表明口腔小涎腺腺樣囊性癌的病理類型與預(yù)后有很大的聯(lián)系。根據(jù)臨床分期不同，其中Ⅳ期的局部復(fù)發(fā)率和遠處轉(zhuǎn)移率最高，表明口腔小涎腺腺樣囊性癌的臨床分期與預(yù)后有很大的聯(lián)系。

研究結(jié)果表明，口腔小涎腺腺樣囊性癌的發(fā)生部位、病理類型和臨床分期等在此研究中均與局部復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移有一定聯(lián)系。需要加強對口腔小涎腺腺樣囊性癌局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況的研究，希望能為臨床口腔小涎腺腺樣囊性癌等相關(guān)疾病的治療提供一定的理論依據(jù)和參考資料。對口腔小涎腺腺樣囊性癌局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況進行分析和研究，值得臨床推廣和研究。