■文/周敦貴

手術(shù)前醫(yī)生和護(hù)士通常會(huì)反復(fù)叮囑患者要禁食禁飲，但有的患者并不重視，沒有把醫(yī)生的告誡放在心上，在手術(shù)前沒有禁食禁飲，導(dǎo)致醫(yī)生不得不將手術(shù)時(shí)間向后推遲，從而影響患者的治療。

術(shù)前禁食禁飲的原因

通常情況下，需要實(shí)施麻醉的手術(shù)患者都會(huì)被要求在術(shù)前禁食禁飲，目的是讓患者排空胃內(nèi)的食物，避免手術(shù)期間患者因?yàn)槲竷?nèi)存留的食物或液體發(fā)生嘔吐或者返流的現(xiàn)象。全身麻醉所使用的藥物會(huì)引起患者不同程度的惡心和嘔吐，其中鎮(zhèn)痛類藥物的反應(yīng)更明顯。此外，患者的各種保護(hù)性條件反射在全身麻醉的狀態(tài)下會(huì)受到麻醉藥物的抑制，導(dǎo)致反射減弱或消失。比如我們平時(shí)吃東西嗆到后，當(dāng)人體是清醒狀態(tài)時(shí)會(huì)本能的咳嗽，將異物咳出，從而保護(hù)我們的呼吸道。但如果當(dāng)人是在全身麻醉的狀態(tài)下時(shí)，受麻醉藥物的影響，人體不會(huì)發(fā)生條件反射保護(hù)自己，胃里的食物或液體可能會(huì)出現(xiàn)返流的情況，進(jìn)入人體的呼吸道，如不及時(shí)清理，會(huì)有窒息的危險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命。

禁食禁飲的時(shí)間要求

手術(shù)前禁食禁飲的時(shí)間要求是因人而異的，醫(yī)生需要根據(jù)患者的年齡、采取的麻醉方式以及患者的病情等多方面考慮。

一般情況下成人患者在麻醉前12小時(shí)開始禁食，以保證胃內(nèi)的食物徹底排空，在術(shù)前4小時(shí)開始禁水。很多患者認(rèn)為牛奶屬于液體，在開始禁水之前可以飲用，但這是錯(cuò)誤的想法，因?yàn)槟讨破吩谖咐镄枰荛L的時(shí)間才能消化，所以此時(shí)牛奶屬于固體食物，患者在術(shù)前8小時(shí)就不能再飲用牛奶了。如果患者出現(xiàn)特殊情況，比如口干舌燥、身體缺水時(shí)，也可調(diào)整為術(shù)前2小時(shí)開始禁水，這樣在保證患者生命安全的同時(shí)，也避免了患者因身體脫水而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。

針對(duì)小兒術(shù)前禁食禁水的時(shí)間可以遵循以下原則：月齡在6個(gè)月以內(nèi)的患兒，需要在術(shù)前4小時(shí)開始禁食，術(shù)前2小時(shí)開始禁水；月齡在6～36個(gè)月之間的患兒，需在術(shù)前6小時(shí)開始禁食，術(shù)前3小時(shí)開始禁水；月齡大于36個(gè)月的患兒，需在術(shù)前8小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)開始禁水。

急診手術(shù)患者禁食禁水的指導(dǎo)

急診手術(shù)患者往往情況緊急，沒有禁食禁飲的時(shí)間，針對(duì)這種情況醫(yī)生在考慮采取緊急手術(shù)的同時(shí)，還需要考慮排空患者胃部食物的問題。若此類患者需要進(jìn)行全身麻醉醫(yī)生則要在患者清醒時(shí)采取氣管內(nèi)插管，如有必要醫(yī)生還需要使用胃管引流患者胃內(nèi)的食物，盡量避免患者發(fā)生嘔吐或誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。

如何正確禁食禁飲

正確禁食禁飲需要做到以下幾點(diǎn)：①比較容易消化的食物，比如面包、饅頭、面條等面粉和谷類食物，這類食物的主要成分是碳水化合物，應(yīng)該在手術(shù)前6小時(shí)開始禁食。②一些油炸類和肉類等不容易消化的食物，這類食物的主要成分是脂肪和蛋白質(zhì)，在胃內(nèi)存留的時(shí)間較長，應(yīng)該在手術(shù)前8小時(shí)開始禁食。③在進(jìn)行麻醉手術(shù)前2小時(shí)可以少量飲用一些清飲料，這里所說的清飲料主要是指清水、清茶、糖水以及無渣果汁等。④關(guān)于嬰幼兒這個(gè)特殊群體，他們的飲食主要以母乳、配方奶和牛奶為主，其中母乳相較于其他兩種奶制品更容易消化，所以嬰幼兒需要在手術(shù)前6小時(shí)開始禁食牛奶、配方奶，在手術(shù)前4小時(shí)開始禁食母乳。需要注意的是小兒容易發(fā)生脫水的情況，因此禁食禁水的時(shí)間不宜過長。

綜上所述，麻醉手術(shù)前的禁食禁飲是十分有必要的，目的是保證患者胃部內(nèi)的食物能充分排空，以避免發(fā)生嘔吐、返流等現(xiàn)象，導(dǎo)致出現(xiàn)誤吸、窒息等危險(xiǎn)。如果患者在禁食禁飲規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)食了食物或者液體，一定要如實(shí)告知醫(yī)生，以免手術(shù)中發(fā)生危險(xiǎn)，危及患者自身的生命安全。醫(yī)護(hù)人員也需要履行自己監(jiān)督的職責(zé)，與患者家屬一同監(jiān)督患者堅(jiān)持遵守禁食禁飲的原則?？傊?，患者及家屬應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員相互協(xié)作配合，以保障手術(shù)安全順利進(jìn)行。