劉楠楠

（吉林國文醫(yī)院 超聲科，吉林 吉林）

0 引言

下肢深靜脈血栓（Deep Venous Thrombosis, DVT）的形成是一種常見的外周血管疾病，由下肢深靜脈的靜脈血凝固引起[1]。下肢深靜脈血栓臨床表現(xiàn)有：患肢腫脹、壓痛、淺靜脈曲張等?；加邢轮铎o脈血栓后，如果不及時進行治療，便會引發(fā)肺栓塞、血栓綜合征等嚴重疾病，從而將影響患者的生命安全以及患者的正常生活。隨著超聲技術(shù)的進步和發(fā)展，彩色多普勒超聲已廣泛應(yīng)用于下肢深靜脈血栓的臨床診斷。彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓的診斷具有重要意義。彩色多普勒超聲能清楚顯示患者的靜脈和血流，且有著以下特點：方便、實時、無創(chuàng)。本文將針對彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床應(yīng)用展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對44 例下肢深靜脈血栓患者基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對象，此組為研究組，并選取44 例下肢正常的健康體檢者為參照組，病例資料收集時間為2017 年10 月至2018 年10 月，參照組中，男女性別比例為23：21，最大年齡與最小年齡分別為78 歲、42 歲，平均（65.9±3.1）歲，病程：5～20 d，平均（14.22±3.04）d，患肢部位：25 例患者為左側(cè)下肢深靜脈血栓，19 例患者為右側(cè)下肢深靜脈血栓；研究組中，男女性別比例為28：16，最大年齡與最小年齡分別為80 歲、40 歲，平均（67.2±3.5）歲，病程：6～21 d，平均（13.51±2.98）d，患肢部位：23 例患者為左側(cè)下肢深靜脈血栓，21 例患者為右側(cè)下肢深靜脈血栓。經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均接受彩色多普勒超聲檢查，彩色多普勒超聲診斷儀采用PHILIPS EPIQ7C，探頭頻率5～12 MHz，在彩色多普勒超聲檢查期間，患者保持放松，并且是空腹狀態(tài)。由近至遠多切面掃查，患者保持仰臥位，依次檢查患者的髂外靜脈、股總靜脈、股深靜脈、股淺靜脈、大隱靜脈[2]。俯臥位依次檢查腘靜脈、脛靜脈、腓腸靜脈和隱靜脈。采用二維、CDE 等方法，觀察充盈缺損及血流充盈情況，連續(xù)掃描橫、縱靜脈二維圖像，觀察血管腔內(nèi)血栓形成情況，記錄血栓形成的位置、大小、程度[3]。

1.3 評價指標

（1）對比組間診斷結(jié)果；（2）對比組間下肢靜脈血管內(nèi)徑；（3）對比組間血流顯像值。靜脈血管內(nèi)徑包括：雙側(cè)股總靜脈、股淺靜脈、內(nèi)側(cè)腓腸靜脈、脛骨近端靜脈、腘靜脈；血流顯像值包括：下肢收縮峰值速度、舒張末期速度、阻力指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比組間診斷結(jié)果

研究組44 例患者，正確診斷40（90.91%）例，特異度為70.45%，敏感度為84.09%。

2.2 對比組間下肢靜脈血管內(nèi)徑

研究組44 例患者，雙側(cè)股總靜脈（11.72±1.58）mm，股淺靜脈（7.41±0.62）mm，內(nèi)側(cè)腓腸靜脈（2.54±0.98）mm，脛骨近端靜脈（4.71±1.20）mm，腘靜脈直徑（5.98±1.56）mm；參照組44 例健康體檢者，雙側(cè)股總靜脈（8.03±1.39）mm，股淺靜脈（7.21±1.42）mm，內(nèi)側(cè)腓腸靜脈（2.45±0.47）mm，脛骨近端靜脈（3.75±1.08）mm，腘靜脈（5.88±0.84）mm，研究組患者靜脈內(nèi)徑值明顯高于參照組，P＜0.05。

2.3 對比組間血流顯像值

研究組44 例患者，收縮峰值速度（37.01±14.11）cm/s，舒張末期速度（7.39±1.75）cm/s，阻力指數(shù)（1.32±0.48）；參照組44 例健康體檢者，收縮峰值速度（45.18±15.21）cm/s，舒張末期速度（9.93±3.90）cm/s，阻力指數(shù)（2.32±0.30），研究組血流顯像值低于參照組，P＜0.05。

3 討論

下肢深靜脈血栓（Deep Venous Thrombosis, DVT）的形成是一種常見的外周血管疾病，由下肢深靜脈的靜脈血凝固引起。在患者形成下肢深靜脈血栓后，若沒有得到及時、準確、有效的診斷與治療，血栓可能脫落，從而影響患者的生命安全以至于危及生命，并且?guī)ジ鼑乐氐暮筮z癥，因為在疾病的早期無明顯臨床表現(xiàn)癥狀，患肢疼痛、腫脹不明顯，故漏診、誤診率較高[4-5]。過去，靜脈造影主要用于診斷下肢深靜脈血栓形成，但這種方法是一種有創(chuàng)性檢查，患者接受度并不高?，F(xiàn)如今，深靜脈血栓形成的臨床研究正逐步展開，尋找一種無創(chuàng)、高診斷準確率的方法已迫在眉睫。目前，無創(chuàng)性血管檢查包括放射性纖維蛋白原檢查、超聲檢查和抵抗性抗體體積描技術(shù)，在這些檢查技術(shù)中超聲檢查的應(yīng)用較為廣泛。隨著超聲技術(shù)的進步和發(fā)展，彩色多普勒超聲已廣泛應(yīng)用于下肢深靜脈血栓的臨床診斷。根據(jù)相關(guān)報告顯示[6]，超聲對髂靜脈血栓形成具有較高的診斷價值。在診斷下肢深靜脈血栓時采用彩色多普勒超聲有著以下三點優(yōu)點：（1）彩色多普勒超聲是一種操作簡單、操作時間短、依從性高的無創(chuàng)診斷方法；（2）結(jié)合血流信號，可以判斷血管是否異常，觀察血流速度和方向的變化，觀察血管的解剖血栓，并可加以區(qū)分；（3）無輻射，可反復(fù)操作。但下肢深靜脈彩色多普勒超聲檢查存在一些缺陷，由于盆腔結(jié)構(gòu)的影響，盆腔內(nèi)靜脈血栓的檢查有待進一步完善。

綜上所述，本次研究后得出以下結(jié)果，經(jīng)診斷后患者靜脈診斷準確率高；研究組患者靜脈內(nèi)徑值明顯高于參照組，P＜0.05；研究組血流顯像值低于參照組，P＜0.05。由此，診斷下肢深靜脈血栓時，采用彩色多普勒超聲診斷，能及時、準確地診斷下肢深靜脈血栓形成，并且彩色多普勒超聲診斷敏感度、特異度高，臨床價值較高，值得進一步推廣。