王春香

（河北省邯鄲市永年區(qū)婦幼保健院，河北 邯鄲）

0 引言

妊娠期糖尿病在孕婦群體中并不少見，對于孕婦、胎兒等均有嚴重威脅，近年來妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢[1]，這和人們生活水平提高、對于妊娠期間營養(yǎng)管理認知改變等有直接聯(lián)系，但由于認識并不夠科學系統(tǒng)，因為飲食情況而導致的嚴重后果時有發(fā)生，諸如妊娠期糖尿病、巨大兒、剖宮分娩等[2]，妊娠期糖尿病容易發(fā)生糖耐量障礙、糖利用異常等，而新生兒則有發(fā)生低血糖風險。本院對妊娠期糖尿病的認知不斷深入，如何通過有效的管理和飲食控制來管理孕婦營養(yǎng)、體重是重點[3]。近年來對婦產科收治妊娠期糖尿病孕婦應用孕期管理、飲食控制，效果突出，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016～2019年在本院婦產科進行產前產檢確認存在妊娠期糖尿病，選擇在本院分娩孕婦40例為分析對象。其中，年齡22～35歲，平均（27.8±4.7）歲；孕前平均 BMI指標為（20.5±2.4）kg/m2；平均孕周在（26.1±2.7）周。

納入標準：初產且為單胎；接受血糖生化指標檢測后符合妊娠期糖尿病的診斷標準；對本次研究內容，孕婦及其家屬充分了解并表示愿意配合。

排除標準：孕周未達到28周便終止妊娠；確認合并有甲狀腺功能異常；存在心、肺、肝、腎功能障礙；存在糖尿病酮癥酸中毒[4]。

1.2 干預方法

所有孕婦在確認存在妊娠期糖尿病后立即采取對應的孕期管理和飲食控制干預措施，如下：①所有孕婦均發(fā)放BMI管理表格檔案，根據檔案相關數據制定患者本身的體重增加曲線，對孕婦孕期階段體重增長狀況進行分析和管理。②在產前每次產檢過程中，均需要全面把握患者的營養(yǎng)均衡狀態(tài)以及體重情況，對于體重嚴重超標的孕婦根據期間的飲食攝入、體重變化狀態(tài)等，確認導致出現(xiàn)體重超標的因素，進行針對性的營養(yǎng)指導，在控制飲食的過程中配合合理的運動，諸如散步、家務勞動等。③在正式對其進行干預前還有孕周24周的時候進行血糖檢測，所有孕婦均需要進行口服葡萄糖耐量試驗，對其空腹血糖指標檢測后再服用劑量為75 g的葡萄糖，在服用后1 h、2 h對靜脈血糖進行檢測。④以電話回訪手段定期觀察孕婦的狀態(tài)，并根據其反饋調整管理和飲食控制具體內容，做好妊娠期糖尿病的健康宣教工作，保障其整體依從性[5-6]。

1.3 統(tǒng)計學方法

對于實驗所需要應用統(tǒng)計學分析處理的數據輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0進行處理，所得數據應用t以及卡方檢驗，并通過（±s）與（%）做描述，如提示P＜0.05表示數據間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

相對于孕周12周體重（56.7±9.4）kg，孕婦分娩前體重有明顯增加，達到（68.1±8.9）kg，前后數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

分別在孕婦接受干預前后對其相關血糖指標進行檢測，包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白，提示干預后孕婦相關指標均呈現(xiàn)令人滿意的改善（P＜0.05），詳情見表1。

表1 妊娠期糖尿病孕婦干預前后血糖指標數據比較（±s）

餐后2 h血糖（mmol/L）

記錄孕婦妊娠結局，從妊娠期高血壓2例（5.0%）、產后出血1例（2.5%）、剖宮產14例（35.0%）、巨大兒1例（2.5%）與自然分娩評價，其中26例（65.0%）順利正常分娩。

3 討論

孕婦孕期如果存在營養(yǎng)過剩，會有大量脂肪在孕婦、胎兒身上堆積并極大幅度提升能量代謝紊亂發(fā)生的風險，并誘發(fā)出現(xiàn)妊娠期糖尿病，對此類情況的孕婦當前臨床的關注點主要在代謝方面，要掌握孕婦孕期的營養(yǎng)狀態(tài)，通過體重水平了解是有效渠道[7]。妊娠期糖尿病的威脅程度和血糖指標異常程度之間有密切聯(lián)系，可能會導致出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

在本次研究中，接受嚴格孕期管理還有飲食控制后血糖指標得到了有效控制，而妊娠結局也令人滿意，妊娠期糖尿病在孕期階段，體重會異常增加并明顯突破正常范圍，而通過針對性、科學性的膳食控制，能夠讓體重的增長幅度控制在相對正常的范圍內，對妊娠結局產生積極影響。對于體重、飲食的控制需要合理化與科學化，僅依靠產前教育難以得到理想效果[8]，部分孕婦胡亂調整自身飲食，減少主食攝入導致在饑餓的時候攝入更多水果，實際上更不利于血糖指標的控制，合理的體重和飲食控制也是產前保健的發(fā)展趨勢。

本文研究中采取管理檔案、電話回訪等密切聯(lián)系的措施來減少醫(yī)院人力資源不平衡的問題矛盾，如果血糖長期得不到控制則明顯提高出現(xiàn)巨大兒的風險，而會陰部脂肪異常堆積也會對子宮肌力產生負面影響，而這直接提升了陰道分娩的難度，需要通過剖宮產手段處理[9]。

綜上所述，對產檢確認存在妊娠期糖尿病情況的孕婦應該嚴格管理孕期期間的生活習慣，制定飲食結構并嚴格控制，全面保障母嬰妊娠結局的安全性。