王玉涵

（武警煙臺特勤療養(yǎng)中心 門診部，山東 煙臺 264000）

0 引言

軍隊療養(yǎng)中心作為一個特殊的醫(yī)療與療養(yǎng)機構(gòu)，其與常規(guī)醫(yī)院有區(qū)別。一般軍隊療養(yǎng)中心護理對象為在職或退休的全軍軍政干部和執(zhí)行重大任務(wù)的基層官兵，現(xiàn)在的療養(yǎng)已經(jīng)實行大聯(lián)勤保障，其護理要求較常規(guī)醫(yī)院更高，難度更大，要求的護理質(zhì)量也更高[1]。目前均對療養(yǎng)護理實踐過程中暴露出一些問題，其不僅影響受護理對象的護理服務(wù)滿意度，也對其身體健康有一定影響，從某種角度說，也對我國國防建設(shè)有間接影響[2]。為此，需根據(jù)護理實踐中存在的問題制定相關(guān)應(yīng)對方法，并貫徹落實，提高護理質(zhì)量。本研究即旨在分析相關(guān)護理工作中存在的問題并予以改進，對比分析前后的護理效果，以期為相關(guān)護理工作提供一定指導(dǎo)。

1 資料及方法

1.1 一般資料。將2017年1月至2018年12月前來本療養(yǎng)院接受護理的受護理對象60名納入研究，其中男84例，女36例，平均年齡（53.24±14.14）歲，包括有退休軍政干部33名、駐邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)年輕官兵11名、潛艇駕駛員16名。

1.2 方法。此60例患者入住本療養(yǎng)中心后，2017年1月至2017年12月行常規(guī)護理，其主要包括飲食護理、病房環(huán)境護理、相關(guān)運動護理等。2018年1月至2018年12月，本療養(yǎng)中心針對此前1年護理過程中存在的不足進行總結(jié)，并制定相關(guān)應(yīng)對方法，具體如下。

1.2.1 病房環(huán)境護理：由于本療養(yǎng)院位處海邊，空氣潮潤，此前未注重空氣濕度及溫度護理，有病菌滋生情況，為此本院決定進行針對性病房環(huán)境護理，其主要通過空調(diào)、濕度控制器，保持室溫在25℃，空氣濕度70%，并重新布置病房環(huán)境，為受護理者提供溫馨舒適的居住環(huán)境。

1.2.2 組織護理人員培訓(xùn)：由于本療養(yǎng)院服務(wù)對象特殊，護理人員護理水平有不足現(xiàn)象，導(dǎo)致受護理對象對護理服務(wù)滿意度不高，為此本院采取專業(yè)培訓(xùn)，其主要培訓(xùn)內(nèi)容有，基礎(chǔ)禮儀培訓(xùn)、語言交流技巧培訓(xùn)、護理技能培訓(xùn)等，提高護理人員專業(yè)服務(wù)能力，規(guī)范其護理工作內(nèi)容，并設(shè)置了相應(yīng)考評方法，對培訓(xùn)表現(xiàn)優(yōu)秀者予以獎勵，不合者予以處罰。

1.2.3 針對性護理：由于此前本療養(yǎng)院健康管理?？谱o理服務(wù)無針對性，導(dǎo)致部分特殊護理對象未得到有效護理干預(yù)，其健康狀況改善不明顯。為此，針對駐艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)人員、潛艇駕駛員的護理，進行針對性改進，改進主要為組織特殊護理對象進行特殊運動，其運動通過大量文獻及最新醫(yī)學(xué)研究成果總結(jié)而出，確保每一名受護理對象均能得到有效合理的護理，以改善其健康狀況。

1.2.4 運動指導(dǎo)：組織每一名受護理對象參與到常規(guī)體操運動當(dāng)中，如有氧操運動，每日進行一次，提高其身體素質(zhì)，并針對不同護理對象的身體狀況，制定相關(guān)運動方案，有受護理對象的責(zé)任護士向其提供運動方案。

1.2.5 四季護理：此前本院未充分關(guān)注到其后變化對患者帶來的影響，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等情況。為此，針對四季變化，進行不同護理，其具體護理方法為：春季由于晝夜溫差較大，海邊多風(fēng)，氣候濕潤，易感冒感染，注重對護理對象的保暖及病房內(nèi)清潔除菌；夏季氣候炎熱，受護理者易出現(xiàn)中暑現(xiàn)象，合理利用空調(diào)控制室內(nèi)溫度同時，盡量避免讓其外出運動，受太陽暴曬；秋季氣溫降低，氣候逐漸干燥，通過濕度控制器和及時提醒患者加衣，防止感冒；冬季氣溫較低，空氣十分干燥，為受護理者提供手套或暖寶寶防止凍傷，及時利用空調(diào)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。冬季療養(yǎng)員進行運動后，及時提醒其更換濕衣，防止運動停止后體溫下降而感冒。

1.2.6 飲食護理：療養(yǎng)員在療養(yǎng)院期間，通過對療養(yǎng)員的身體狀況進行全方位評估，對其身體各項營養(yǎng)指標(biāo)進行全方位檢查，為其指定合理的飲食計劃，其中各項營養(yǎng)搭配按照其每日身體所需設(shè)計，并詢問療養(yǎng)員口味愛好，在保證患者口味喜好前提下，做到食物搭配最合理，每日營養(yǎng)攝入最科學(xué)，按照采用多餐少食的原則制定，飲食護理過程護理人員不僅負(fù)責(zé)患者飲食指導(dǎo)，還負(fù)責(zé)患者的飲食監(jiān)督，防止療養(yǎng)員多飲多食，并每月對其的體重、血糖、血壓等情況進行檢查評估，以便對療養(yǎng)員的飲食進一步調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)。護理前后疾病發(fā)生情況及護理滿意度，護理滿意度通過簡單護理滿意度調(diào)查表獲取，僅有滿意、基本滿意、不滿意三項，由受護理者添選三項中一項，護理滿意度=（滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。SPSS 23.0完成此次統(tǒng)計學(xué)分析，%表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

改進前疾病發(fā)生情況：感冒5例，發(fā)燒3例，發(fā)生率18.3%，改進后為：感冒2例，發(fā)燒1例，發(fā)生率為6.7%，改進后明顯優(yōu)于改進前（χ2=6.121，P=0.013）。改進前護理滿意度為67.7%，改進后為98.3%，改進后明顯優(yōu)于改進前（χ2=34.582，P=0.001）

3 討論

療養(yǎng)中心與醫(yī)院性質(zhì)不同，其工作側(cè)重點更主要在于保健和康復(fù)，而非治療。由于工作側(cè)重點不同，護理工作的主要內(nèi)容也不同，常規(guī)醫(yī)院護理更注重患者的病情護理，主要以患者康復(fù)為護理主要目的，而療養(yǎng)中心則旨在通過有效的護理干預(yù)，從療養(yǎng)院的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等方便，為期制定合理的飲食、運動計劃，幫助其改善身體健康狀況，提高療養(yǎng)員的生活質(zhì)量，提高其不同服務(wù)對象的療養(yǎng)中心，要求的護理服務(wù)水平不同，其中以軍隊療養(yǎng)中心要求的護理質(zhì)量較高。療養(yǎng)中心護理工作中若存在問題，將直接影響護理對象對療養(yǎng)中心的滿意度，對療養(yǎng)中心長期發(fā)展較為不利[3]。

目前，我療養(yǎng)中心常規(guī)護理工作中，暴露出針對性不足、護理水平不高等問題，不僅影響患者對療養(yǎng)中心的護理服務(wù)滿意度，還對其健康有一定影響。而健康管理作為新興的護理理念，其屬于一門新的醫(yī)學(xué)學(xué)科與健康服務(wù)業(yè)，較傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及醫(yī)療服務(wù)有較大區(qū)別，其從單一疾病護理拓寬至全面的健康管理，將疾病護理從轉(zhuǎn)移至健康護理，可有效提高受護理對象的身體健康水平，降低疾病發(fā)生率[4-5]。

在本次研究當(dāng)中，針對本療養(yǎng)中心受護理對象常規(guī)護理工作存在的不足進行改進，應(yīng)用健康管理?？谱o理進行護理，改進后疾病發(fā)生率及護理服務(wù)滿意度明顯優(yōu)于改進前（P＜0.05）。不過，健康?？谱o理受影響因素較多，相關(guān)護理工作展開還需結(jié)合各地實際情況，在參考本療養(yǎng)院護理方法的同時，進行針對性改進，以充分發(fā)揮健康管理專科護理的優(yōu)勢[6-7]。

綜上所述，療養(yǎng)中心護理工作中易出現(xiàn)不足，應(yīng)用健康管理?？谱o理并進行應(yīng)對性改進可有效降低患者疾病發(fā)生，提高其護理服務(wù)滿意度。