河南省汝南縣人民醫(yī)院（463300）賈艷花

中風(fēng)為心血管系統(tǒng)常見疾病之一，中風(fēng)后患者因環(huán)境、社會、心理及疾病等多種因素影響易產(chǎn)生睡眠障礙。目前臨床常采用鎮(zhèn)靜類藥物改善患者睡眠狀況，但長期應(yīng)用易產(chǎn)生藥物依賴性及耐藥性，因此，藥物治療同時應(yīng)給予適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，以協(xié)助臨床改善中風(fēng)后失眠患者睡眠質(zhì)量。中醫(yī)護(hù)理在慢性病應(yīng)用中具有鮮明特點(diǎn)，將辨證施護(hù)與情志調(diào)護(hù)相結(jié)合，加以有效溝通引導(dǎo)，可促進(jìn)病情恢復(fù)。本研究選取我院中風(fēng)后失眠患者96例，旨在探討穴位按摩聯(lián)合中藥外敷涌泉穴對其匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分的影響。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院（2017年9月～2019年8月）中風(fēng)后失眠患者96例，依照入院時間不同分組，2017年9月～2018年8月入院患者為對照組（n=41）、2018年9月～2019年8月入院患者為研究組（n=55）。對照組男19例，女22例，年齡41～76歲，平均（58.03±7.63）歲。研究組男26例，女29例，年齡40～77歲，平均（59.12±7.16）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為中風(fēng)；符合失眠相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；知情本研究并簽署同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙性疾病無法配合護(hù)理工作者；認(rèn)知功能不全；語言、肢體溝通障礙者。

1.2 方法 兩組均根據(jù)病情給予營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集、鎮(zhèn)靜類藥物等進(jìn)行基礎(chǔ)治療。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時，盡量集中于白天進(jìn)行，夜間進(jìn)行護(hù)理操作時注意動作輕柔，減少噪音，保持病室安靜；睡前囑患者溫水泡腳、飲熱牛奶、傾聽舒緩助眠音樂等。研究組于對照組基礎(chǔ)上采用穴位按摩聯(lián)合中藥外敷涌泉穴。①穴位按摩：取太陽穴、百會穴、印堂穴、內(nèi)關(guān)穴、神門穴、安眠穴，采用一指禪推法及揉法進(jìn)行操作，每穴按摩時間以2～3min為宜，2次/d。持續(xù)干預(yù)2周。②中藥外敷涌泉穴：涌泉穴選穴位置：足底第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線后2/3、前1/3交點(diǎn)處，采用自擬活血通絡(luò)中藥方，將藥物溫?zé)嶂?0℃，放入濕毛巾浸透，濕敷雙足及雙小腿，于外層包裹治療巾保溫，30min/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)前、干預(yù)2周后PSQI評分，PSQI量表分值范圍0～21分，得分越高睡眠質(zhì)量越差；比較兩組護(hù)理滿意度。采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評估，分值范圍0～100分，＜60分為不滿意，60～85分為滿意，≥86分為非常滿意，總滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，PSQI評分以（±s）表示，t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PSQI評分 干預(yù)前兩組PSQI評分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)2周后研究組PSQI評分（8.36±1.15）低于對照組（12.33±1.67）（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組不滿意3例、滿意26例、非常滿意26例，對照組不滿意11例、滿意18例、非常滿意12例。研究組護(hù)理滿意度94.55%（52/55）高于對照組73.17%（30/41）（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為失眠屬“不寐”范疇，臟腑失和、陰陽失調(diào)、神魂失守而致病。近年來，中醫(yī)護(hù)理在改善失眠患者睡眠障礙中取得一定進(jìn)展。何鑫等[2]研究指出，中醫(yī)綜合干預(yù)應(yīng)用于失眠癥患者可改善其睡眠質(zhì)量，提升社會功能。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)2周后研究組PSQI評分低于對照組（P＜0.05），提示穴位按摩聯(lián)合中藥外敷涌泉穴應(yīng)用于中風(fēng)后失眠患者，可提高患者睡眠質(zhì)量，與上述研究結(jié)果一致。中藥外敷利用藥物對皮膚進(jìn)行良性物理刺激，具有調(diào)和氣血、扶正祛邪等作用。穴位按摩太陽、百會、印堂、內(nèi)關(guān)、神門及安眠穴，諸穴聯(lián)用，共奏平衡陰陽、疏經(jīng)通絡(luò)、安神助眠之效。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理滿意度94.55%高于對照組73.17%（P＜0.05），可見穴位按摩聯(lián)合中藥外敷涌泉穴應(yīng)用于中風(fēng)后失眠患者，可提高其護(hù)理滿意度。

綜上所述，穴位按摩聯(lián)合中藥外敷涌泉穴應(yīng)用于中風(fēng)后失眠患者，可改善患者睡眠質(zhì)量，提高其護(hù)理滿意度。