亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        耳鼻喉頭頸外科學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)體會(huì)及改進(jìn)方法的思考

        2020-12-25 11:55:27李靜雨劉磊檀倩影
        關(guān)鍵詞:耳鼻喉頭頸外科

        李靜雨,劉磊,檀倩影

        (1.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣西 南寧;2.廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,廣西 南寧)

        0 引言

        耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)是研究聽(tīng)覺(jué)、平衡、嗅覺(jué)諸感覺(jué)器官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語(yǔ)言諸運(yùn)動(dòng)器官的解剖、發(fā)育、生理和疾病現(xiàn)象的臨床醫(yī)學(xué)[1]。其學(xué)科專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、局部解剖結(jié)構(gòu)密集、生理功能復(fù)雜,怎樣在限制內(nèi)的時(shí)間提高教學(xué)效果、培養(yǎng)臨床思維、鍛煉學(xué)生診治能力,是耳鼻咽喉頭頸外科臨床帶教的主要問(wèn)題。通過(guò)近年的教學(xué)實(shí)踐,綜合具體教學(xué)內(nèi)容,我們對(duì)學(xué)科教學(xué)方法進(jìn)行了探討分析,總結(jié)如下。

        1 耳鼻喉頭頸外科學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

        1.1 耳鼻喉頭頸外科是臨床醫(yī)學(xué)中專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科,涵蓋器官多,所涉及的器官都是狹窄的腔洞結(jié)構(gòu),解剖精細(xì),功能復(fù)雜,常需要借助專(zhuān)用內(nèi)窺鏡完成檢查,并且各病種的相關(guān)知識(shí)如病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療復(fù)雜而瑣碎。而在教學(xué)安排上,學(xué)時(shí)有限,給教學(xué)提出了較高的要求。同時(shí),學(xué)生對(duì)課程重視程度及學(xué)習(xí)熱情不高,學(xué)習(xí)目的以考試為主[2]。

        1.2 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)屬于醫(yī)學(xué)的一部分,有著醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),是一門(mén)實(shí)踐科學(xué),其特殊性主要表現(xiàn)在器官位置的深在,觀(guān)察不易,知識(shí)點(diǎn)抽象等。隨著近年來(lái)患者對(duì)于自身權(quán)益的重視,給耳鼻咽喉頭頸外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)提出了更高要求,使得臨床教學(xué)機(jī)構(gòu)只能通過(guò)不斷合理運(yùn)用現(xiàn)有的教學(xué)資源教學(xué)來(lái)提高教學(xué)效率和質(zhì)量,這也加大了臨床實(shí)踐教學(xué)的難度。

        2 提高耳鼻喉頭頸外科學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果的方法

        2.1 PBL教學(xué)法

        PBL教學(xué)法(Problem-Based Learning)是以學(xué)生為中心,教師作為引導(dǎo)者和主持人創(chuàng)設(shè)出有價(jià)值的背景問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),學(xué)生針對(duì)教師提出的問(wèn)題探索和搜尋問(wèn)題的答案,最后通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo),討論解決問(wèn)題的教學(xué)方法,該教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心,基于問(wèn)題,分組討論,思考、推理、分析,教師做輔助,引導(dǎo)學(xué)生循主線(xiàn)逐步自主解決問(wèn)題,以期提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、解決問(wèn)題的能力及學(xué)習(xí)興趣[3]。PBL課程在上世紀(jì)90年代首次設(shè)立在Dalhousie大學(xué)的醫(yī)學(xué)院,以3個(gè)年級(jí)不同課程的教學(xué)效果作為研究目目的,最后證實(shí)使用PBL教學(xué)法的年級(jí)獲得了更好的教學(xué)效果和滿(mǎn)意度[4]。有研究證明,耳鼻喉頭頸外科的教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用PBL教學(xué)法,可以使學(xué)生更加積極主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)過(guò)程,對(duì)教學(xué)內(nèi)容掌握更加深刻[5]。相較于傳統(tǒng)教學(xué)法,PBL教學(xué)法在教學(xué)實(shí)踐方面擁有更大的優(yōu)勢(shì),能夠提起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高其綜合分析能力及臨床工作能力、培養(yǎng)學(xué)生的集體合作意識(shí)[6]。雖然PBL教學(xué)法相比傳統(tǒng)教學(xué)方法有較多優(yōu)勢(shì),但在國(guó)內(nèi)推廣實(shí)施還存在一定難度:(1)由于PBL為分組教學(xué),需要配備較多的教師、學(xué)時(shí)及教學(xué)資源的投入,目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的師資還較難達(dá)到這樣的配置,學(xué)時(shí)較少也是實(shí)現(xiàn)PBL教學(xué)法的短板;(2)PBL教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)教師的專(zhuān)業(yè)性及知識(shí)技能的要求更高。盡管在該教學(xué)方法中教師處于輔助角色,卻是課堂的掌控者,對(duì)教師的能力要求較高且其知識(shí)的廣度需覆蓋所有課程,并在每一次課前做好充分的準(zhǔn)備,在教學(xué)中做到重點(diǎn)突出,層次分明,思路清晰,才能把握整個(gè)課堂的有序完整性;(3)PBL教學(xué)法需要學(xué)生有完整的知識(shí)理論體系[7],才能自主探索和解決問(wèn)題。

        2.2 信息化教學(xué)

        耳鼻咽喉頭頸外科涵蓋的知識(shí)點(diǎn)多且雜,在傳統(tǒng)的教學(xué)課堂上,學(xué)生只能在固定的空間里被動(dòng)接受40~45min的知識(shí)灌輸,填鴨式的教學(xué)模式使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握極其有限,而學(xué)時(shí)限制導(dǎo)致教師只能選擇性地傳授教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn),使學(xué)生的掌握程度更受限。更難的是,教師的教學(xué)過(guò)程不能復(fù)制,給課后的復(fù)習(xí)帶來(lái)較大的難度。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代,信息快速地流通實(shí)現(xiàn)了教學(xué)資源共享,課堂不再是學(xué)生獲取知識(shí)唯一的途徑,新型的信息化教學(xué)方法已經(jīng)滲入傳統(tǒng)授課方法成為不可或缺的一部分,線(xiàn)上線(xiàn)下融合教學(xué)會(huì)逐漸成為醫(yī)學(xué)教育的新趨勢(shì)。信息化教學(xué)可以定義為一種微課堂,這種微課堂通過(guò)網(wǎng)絡(luò)輸送,不限時(shí)間、地點(diǎn)、人群并可重復(fù)使用,非常方便?,F(xiàn)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要信息化手段有慕課、微課等,慕課和微課知識(shí)容量小,常只涵蓋一個(gè)知識(shí)點(diǎn),時(shí)間設(shè)計(jì)在5~10min之間,短小精悍,既遵循學(xué)習(xí)者注意力集中的時(shí)間規(guī)律,又能幫助學(xué)習(xí)者利用碎片化時(shí)間隨時(shí)隨地學(xué)習(xí),可在課余時(shí)間里反復(fù)使用,極大彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂的不足。但慕課、微課等信息化教學(xué)方法仍無(wú)法取代傳統(tǒng)教學(xué)方法,原因在于以上方式均為碎片化的知識(shí)點(diǎn),無(wú)法形成完整的知識(shí)體系,且目前的信息化資源質(zhì)量良莠不齊。對(duì)于學(xué)生而言也存在一定的局限性,慕課、微課等學(xué)習(xí)平臺(tái)由學(xué)習(xí)者自主選擇課程內(nèi)容,制訂課程學(xué)習(xí)計(jì)劃,自我管理,因此對(duì)學(xué)習(xí)者主觀(guān)能動(dòng)性和自我管控力的要求較高[8-9]。對(duì)于自覺(jué)性較差的學(xué)生,該方法的效果有限。

        2.3 標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardized patient,SP)的使用

        標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)又稱(chēng)為模擬病人,是上個(gè)世紀(jì)末美國(guó)提出的概念,目前已廣泛用于臨床實(shí)踐教學(xué),它是指經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后能夠準(zhǔn)確表現(xiàn)患者實(shí)際臨床癥狀和部分體征的健康人,并可以在模擬中對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行一定的反饋,具有受檢者、評(píng)估者和指導(dǎo)者綜合職能[10]。SP是于20世紀(jì)70年代由美國(guó)提出的概念,我國(guó)自1993年引入SP技術(shù)以來(lái),SP被逐漸被醫(yī)學(xué)院校和教學(xué)醫(yī)院應(yīng)用于查體、采集病史教學(xué),技能考核及醫(yī)學(xué)生客觀(guān)結(jié)構(gòu)臨床考試(0bjective structure clinical examination,OSCE)等工作中。SP的引入克服了以往臨床教學(xué)或測(cè)驗(yàn)中難以找到具有針對(duì)性病例的困難,避免了醫(yī)學(xué)的倫理學(xué)問(wèn)題及病人狀態(tài)不佳或者不配合等不穩(wěn)定因素,還能根據(jù)課程內(nèi)容擴(kuò)寬病種,解決臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)資源不足的問(wèn)題。在考核中,SP可盡量表現(xiàn)表演的“一致性”,每個(gè)考生都可以面對(duì)同樣的病人和問(wèn)題,提高了評(píng)估結(jié)果的可靠性。其次,SP可以作為評(píng)價(jià)者對(duì)受試對(duì)象做出更加合理的評(píng)判,這是以往任何測(cè)驗(yàn)手段所不能做到的[11],英文SP在留學(xué)生內(nèi)科學(xué)及診斷學(xué)臨床教學(xué)上有較好的應(yīng)用價(jià)值[12]。在耳鼻喉頭頸外科臨床實(shí)踐教學(xué)中也發(fā)現(xiàn)使用SP結(jié)合案例教學(xué)法教學(xué)效果顯著[10]。當(dāng)然,SP教學(xué)并非完美,標(biāo)準(zhǔn)化病人不是真正的病人,查體時(shí)無(wú)法展現(xiàn)真實(shí)病人的陽(yáng)性體征,病例劇本偏模式化,不能體現(xiàn)疾病多變的復(fù)雜性,另外,因需要投入大量的資金和專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的人力等條件限制,SP的招募和培訓(xùn)十分不易,SP質(zhì)量參差不齊。因此,SP不能完全取代真實(shí)世界的患者,SP 問(wèn)診不能完全代替床旁實(shí)踐[14]。但可以作為一種新的教學(xué)輔助手段彌補(bǔ)教學(xué)資源的不足,提高臨床實(shí)踐的教學(xué)效果。

        2.4 建立耳鼻喉頭頸外科仿真模擬教學(xué)實(shí)驗(yàn)室

        隨著微創(chuàng)技術(shù)在耳鼻咽喉頭頸外科領(lǐng)域的廣泛開(kāi)展,要求未來(lái)的耳鼻喉頭頸外科醫(yī)學(xué)具備扎實(shí)的解剖基礎(chǔ)、熟練的手眼協(xié)調(diào)能力、敏銳的三維空間的感知能力,以上特質(zhì)必須經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期反復(fù)鍛煉才可獲得。而耳鼻咽喉頭頸外科涵蓋的器官多,且耳、鼻、喉、食管、氣管等器官解剖位置隱蔽、結(jié)構(gòu)精細(xì),肉眼不能直觀(guān),僅靠多媒體課件及傳統(tǒng)教具較難讓學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)熟悉該類(lèi)器官的解剖特點(diǎn)。在診療上,耳鼻喉頭頸外科常需要利用各種窺鏡進(jìn)行檢查,醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)訓(xùn)課程中對(duì)各種輔助器械的學(xué)習(xí)僅限走馬觀(guān)花,更提不上反復(fù)練習(xí)。仿真模型、內(nèi)鏡操作模擬系統(tǒng)的使用則很好地補(bǔ)充了教學(xué)資源的不足。仿真模型可使學(xué)生更直觀(guān)認(rèn)識(shí)各類(lèi)器官的解剖結(jié)構(gòu),并可借助系統(tǒng)中的資源模擬各類(lèi)疾病,學(xué)生可通過(guò)視、觸、扣、聽(tīng)等手段了解不同疾病的特點(diǎn)。內(nèi)鏡操作模擬訓(xùn)練系統(tǒng)理論上可通過(guò)模擬反復(fù)練習(xí)縮短培養(yǎng)青年醫(yī)生掌握手術(shù)技巧的時(shí)間,但目前相關(guān)文獻(xiàn)仍較少,其效果待觀(guān)察。另外,仿真模型和內(nèi)鏡操作模擬系統(tǒng)的引入需要注入大量資金,而在產(chǎn)品的質(zhì)量上,生產(chǎn)廠(chǎng)家的技術(shù)人員如不能同時(shí)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí),常使產(chǎn)品的質(zhì)量低于預(yù)期,給臨床教師和學(xué)生帶來(lái)新的困擾。

        3 結(jié)論

        綜上所述,各類(lèi)教學(xué)方法均存在優(yōu)勢(shì)與不足,耳鼻喉頭頸外科的臨床教學(xué)工作者應(yīng)合理設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以及耳鼻喉頭頸外科教研室的實(shí)際情況因地制宜,選用合適的教學(xué)方法,或不同教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合,才能達(dá)到理想的教學(xué)效果。

        猜你喜歡
        耳鼻喉頭頸外科
        骨外科知多少
        美國(guó)FDA:批準(zhǔn)HPV9價(jià)疫苗用于預(yù)防頭頸癌
        人人健康(2020年8期)2020-09-02 07:18:42
        肩肘外科進(jìn)展與展望
        《中醫(yī)眼耳鼻喉雜志》投稿須知
        《中醫(yī)眼耳鼻喉雜志》投稿須知
        耳鼻喉急性感染患者臨床治療探討
        STK15在頭頸鱗狀細(xì)胞癌組織中的表達(dá)及其對(duì)Hep-2細(xì)胞株生長(zhǎng)的影響
        關(guān)于《頭頸腫瘤防治專(zhuān)欄》的征稿通知
        丙泊酚閉環(huán)靶控輸注系統(tǒng)在小兒耳鼻喉手術(shù)中的應(yīng)用
        扁平足的外科治療進(jìn)展
        中文字幕亚洲一区二区不下| 国产中文久久精品| 激情网色图区蜜桃av| avtt一区| 日产一区二区三区的精品| 天天综合网网欲色| 成人做受黄大片| 亚洲日韩成人av无码网站| 亚洲国产午夜精品乱码| 日本精品视频一视频高清| 白色白在线观看免费2| 婷婷五月六月激情综合色中文字幕| 国产色xx群视频射精| 94久久国产乱子伦精品免费| 亚洲AV无码一区二区三区天堂网| 中文字幕精品乱码一二三区| 亚洲乱码中文字幕在线播放| 国产又大又硬又粗| 精品国产18久久久久久| 男人天堂AV在线麻豆| 少妇又色又爽又刺激的视频| 黄片大全视频在线播放| 国产精品无码av一区二区三区| 中文字幕无码日韩欧毛| 久久精品国产亚洲av热九九热| 亚洲中文字幕九色日本| 国产中文三级全黄| 老妇肥熟凸凹丰满刺激| 2021年性爱喷水视频| 日韩va高清免费视频| 欧美精品欧美人与动人物牲交| 黑色丝袜秘书夹住巨龙摩擦| 亚洲成人免费观看| 久久狠狠髙潮曰十八女人| 中文字幕人妻丝袜成熟乱| 在线观看国产成人av片| 亚洲va成无码人在线观看| 男奸女永久免费视频网站| 国产精品一区二区在线观看| 亚洲AⅤ无码片一区二区三区| 精品国产av一区二区三区|