唐傳勤，李斯亮

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 體育部，安徽 合肥 230012；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 針灸推拿學(xué)院，安徽 合肥 230012)

2019年末一場突如其來的疫情肆意橫行，這場新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)疫情是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，其傳播速度之快、感染范圍之廣、防控難度之大是新中國成立以來前所未有的。在新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)中，傳統(tǒng)中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用。國家中醫(yī)藥局黨組書記余艷紅在2020年3月23日國新辦新聞發(fā)布會上提供的數(shù)據(jù)顯示：全國新冠肺炎確診病例中，有74 187人使用了中醫(yī)藥，占91.5%；臨床療效觀察顯示，中醫(yī)藥總有效率達(dá)到了90%以上。中醫(yī)在疫情中的介入能緩解患者癥狀，減少輕型、普通型向重癥發(fā)展，提高治愈率，從而降低死亡率。

中醫(yī)的防治新冠肺炎的手段和方法多種多樣，包括針灸理療、穴位貼、中藥注射液、傳統(tǒng)功法等。習(xí)練八段錦、五禽戲、六字訣、太極拳等中醫(yī)傳統(tǒng)功法可以提高免疫力，優(yōu)化治療效果，對防病祛病起到獨特作用。

一、中醫(yī)對傳染病致病原因的探討

新冠肺炎疫情是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名稱，屬于中醫(yī)的“疫”病的范疇，俗稱為瘟疫，病因為感受到“疫戾”之氣[1]。我國歷史上發(fā)生過300多次大的瘟疫，因此中醫(yī)在應(yīng)對傳染病方面積累了豐富的經(jīng)驗。兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有關(guān)于疫情的記載，明代吳又可撰寫的《瘟疫論》是我國第一部治療傳染病專著?！秲?nèi)經(jīng)·素問》指出：“五疫之至，皆相染易。無問大小，病狀相似”，中醫(yī)認(rèn)為疫病發(fā)生傳播是有因果關(guān)系的。其病因是感受疫戾之氣，病機特點是“濕、熱、毒、淤”，病部在肺。這種濕熱毒邪具有明顯的傳染性，所以也可以將其稱作“濕熱疫毒”[2]。瘟疫流行源自疫毒加上異常的天氣變化，這也是導(dǎo)致新冠疫情發(fā)生的外在因素。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“人生與地，懸命與天，天地合氣，命之曰人?！比撕妥匀皇且粋€整體，我們居天地之間，得天地之氣以生，要“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”。 世界衛(wèi)生組織2020年5月1日表示，確定新冠病毒源自自然界。這與中醫(yī)的理念是一致的?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，當(dāng)人和自然的平衡被打破時，自身免疫力下降，體內(nèi)正氣不足，邪氣就會趁虛而入，易被毒邪感染，這是人感染新冠肺炎的內(nèi)在因素。而“溫邪上受，首先犯肺”，新冠肺炎病毒邪之氣，侵襲肺衛(wèi)，導(dǎo)致肺氣閉塞，宣發(fā)肅降功能失常，表現(xiàn)為干咳、胸緊、憋氣、氣促、呼吸困難等癥狀[3]。

二、傳統(tǒng)功法的特點

(一)源于中醫(yī)的導(dǎo)引術(shù)，是中醫(yī)的“六藝”之一

《黃帝內(nèi)經(jīng)》將中醫(yī)歸納為“六藝”，即針、灸、砭、藥、導(dǎo)引、按翹。葛洪《抱樸子》中指出：“導(dǎo)引，療未患之疾，通不和之氣。動則百關(guān)氣暢，閉則三宮血凝?！眰鹘y(tǒng)功法通過肢體動作，配合呼吸吐納，結(jié)合意念安神，起到伸展形骸、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽的作用，以此提升人體的正氣，來增強人體的自身免疫力。到目前為止，對于新冠肺炎患者還沒有治療特效藥，疫苗也僅在研發(fā)階段。人群普遍易感染，所以提高自身的免疫力是抗病毒的關(guān)鍵，機體免疫力增強，還可防止疑似及輕癥狀患者轉(zhuǎn)化為重癥[4]。

(二)強調(diào)治未病理念

傳統(tǒng)功法以中醫(yī)的理論基礎(chǔ)為指導(dǎo)，結(jié)合人體經(jīng)絡(luò)、臟腑學(xué)說，將養(yǎng)生保健和治療疾病融合到一起[5]。所以中醫(yī)傳統(tǒng)功法強調(diào)治未病的理念，安不忘危。

《內(nèi)經(jīng)·素問》指出：“是故圣人不治已病治未病”。此次新冠肺炎病毒傳染性很強，通過呼吸道飛沫和人員密切接觸傳染途徑使很多人感染病毒。但也有一些人沒有被感染，或僅為輕癥患者，自身免疫力強起到很好的保護作用。人體免疫力不能靠吃補藥起作用，要更注重精神調(diào)養(yǎng)、適度運動、調(diào)節(jié)生活、合理膳食等來提升人體正氣。

(三)傳統(tǒng)功法是提升正氣、抵御外邪的主動性療法

中醫(yī)把自我調(diào)節(jié)康復(fù)能力理解為正氣，強調(diào)扶正祛邪。傳統(tǒng)功法不同于中醫(yī)藥的服藥、針灸、推拿等療法，是練功者自主地運用“調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息”方法來協(xié)調(diào)陰陽的平衡，調(diào)整臟腑的機能狀態(tài)，使人體正氣充盈，提高免疫力，功法注重外導(dǎo)內(nèi)引，引體行氣?！肚f子·刻意》曰：“導(dǎo)氣令和，引體令柔”，練功時呼氣吸氣，吐故納新，肢體動作表現(xiàn)于外，氣血運行體現(xiàn)于內(nèi)，使“導(dǎo)引者，令人肢體骨節(jié)中諸邪氣皆去，正氣存處”，有效化濕去濁、恢復(fù)并提高肺宣肅功能。如五禽戲的鳥戲，通過肢體主動地一開一合，一升一降，促進(jìn)氣機的升降開合，排除體內(nèi)的濁氣毒氣，吸入清氣，能使肺部氣血通暢，緩解胸悶氣短的癥狀。

(四)動作舒緩，簡單易學(xué)，適宜人群廣

此次新冠肺炎疫情導(dǎo)致許多人居家隔離或在醫(yī)院隔離觀察治療。長期宅家、住院會使人出現(xiàn)情緒焦躁不安的癥狀，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，心神不寧；久坐久躺會使人乏力，出現(xiàn)腰腿酸痛現(xiàn)象，引起機體抵抗力下降。 傳統(tǒng)功法因其動作簡單易行，以有氧呼吸為主，對習(xí)練場地設(shè)備要求不高，可隨音樂自主習(xí)練，男女老幼皆可，非常符合特殊時期養(yǎng)生健身治未病的需要。通過動肢體、凝意念、調(diào)呼吸的導(dǎo)引運動，可達(dá)到神形兼?zhèn)?、調(diào)和臟腑、扶正祛邪、維護健康之功效。

三、傳統(tǒng)功法的抗疫功效

具有上千年歷史的五禽戲、六字訣、易筋經(jīng)、八段錦以及明清時期流傳至今的太極拳，經(jīng)醫(yī)家的總結(jié)及大眾的實踐，被證明有較高的健身價值。運用中醫(yī)傳統(tǒng)功法來干預(yù)人體健康，已成中醫(yī)抗疫獨特的防病、治病、康復(fù)的有效手段[6]。

“百病皆生于氣”，邪正盛衰，正氣不足是發(fā)病的誘因，邪氣入侵是發(fā)病的重要條件，正勝則邪卻，正虛則邪陷[7]。傳統(tǒng)功法抗疫功效遵循中醫(yī)治未病的理念，扶正祛邪的基本原則，對易感疑似人群、確診患者辯證施“功”，區(qū)別對待。

(一)未病先防階段

對于無癥狀者和疑似高危人群，練功的目的是形神兼養(yǎng)，動靜結(jié)合，提升正氣，提高機體抗病毒能力。古書《丹溪心法》認(rèn)為“是故已病而后治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理”。長期宅在家中，人們會出現(xiàn)情緒焦慮，四肢乏力、咽痛等癥狀。傳統(tǒng)功法能增強心肺功能和四肢的活動能力，提高機體免疫力。最好選擇整套功法為主練習(xí)，如太極拳、五禽戲等，也可選幾個動作強化習(xí)練。

太極拳將養(yǎng)身和養(yǎng)心統(tǒng)一起來，強調(diào)以意導(dǎo)氣，以氣引領(lǐng)四肢百骸[8]。習(xí)練時將意、氣、形融為一體，使人體的精神、氣血、臟腑、筋骨均得到濡養(yǎng)和鍛煉，進(jìn)入“陰平陽秘，精神乃治”的平衡狀態(tài)。重意念：習(xí)練時要神情專注，使精神內(nèi)斂。《素問·上古天真論》云：“恬淡虛無，真氣從之。精神內(nèi)守，病安從來。”太極拳可使人身心愉悅，起到緩解壓力、改善睡眠作用。(1)調(diào)氣機：太極拳呼吸協(xié)同動作，運用導(dǎo)引的吐納方法，納氣時采用深、細(xì)、緩、勻、長的腹式呼吸[9]，使肺氣充盈，宗氣充足。肺主氣司呼吸，通過太極的呼吸練習(xí)，改善肺的宣發(fā)肅降功能，提升肺的通氣功能，起到扶正祛邪作用，正所謂“正氣內(nèi)存，邪不可干”，有效防治病毒對肺部的入侵。 (2)動形體：太極拳以腰為軸帶動全身，所謂“一動無有不動”，形神兼?zhèn)?、剛?cè)嵯酀氿B(yǎng)相兼。長久居家隔離，人體氣血運行不暢，通過練習(xí)太極拳可使周身肌肉、筋骨，關(guān)節(jié)、四肢百骸均得到鍛煉，協(xié)調(diào)全身陰陽平衡使氣血通暢。

(二)既病防變階段

首先治在病重之前，防止疫毒對肺部的侵襲由輕、中度新冠肺炎患者轉(zhuǎn)為重癥。初期疫邪從呼吸道進(jìn)入，必然傷及肺部，毒邪入里化熱，壅遏于肺，使肺失宣發(fā)降肅功能而致發(fā)熱、咳嗽，胸悶、氣喘乏力癥狀。《素問·六節(jié)藏象論》曰：“肺者，氣之本”。肺也是“相傅之官，治節(jié)出焉?！?臟腑的氣血營衛(wèi)，都要依靠肺來進(jìn)行調(diào)節(jié)。針對毒疫入侵的肺部，功法應(yīng)注重于清熱化濕、宣肺理氣，保護肺部不再被濕熱疫毒傷害，恢復(fù)陰陽的平衡。六字訣的“呬”字訣、“嘻”字訣；八段錦的兩手托天理三焦、左右開弓似射雕；易筋經(jīng)的出爪亮翅勢；五禽戲的鳥飛都對理肺養(yǎng)肺有很好的療效。

六字訣是呼吸吐納與肢體動作相結(jié)合，運用五行相生的吐字方法，圍繞“噓、呵、呼、呬、吹、嘻”六字發(fā)音進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，分別影響到人體的三焦和五臟[10]?！皡洹弊衷E，運用逆腹式呼吸通過立掌展肩擴胸的導(dǎo)引動作充分吸入清氣，再藏頭縮項，運用小腹內(nèi)收讓前后陰、會陰關(guān)閉上提，在頸部縮項，上下封閉使清氣與人體真氣在胸腔充分混合交融，利于宗氣形成，營衛(wèi)氣血來通淤導(dǎo)滯，散毒解結(jié)。

其次，以“先安未受邪之地”原則,防止疫毒由肺侵入脾胃等其它臟腑。中醫(yī)認(rèn)為人體是統(tǒng)一整體，五臟六腑是相互關(guān)聯(lián)的，疫毒侵入患者肺部使經(jīng)脈、氣血、臟腑功能不暢，導(dǎo)致機能下降，嚴(yán)重者可能由肺部傷害波及脾胃而產(chǎn)生的腹脹、惡心、食欲不振現(xiàn)象。通過練習(xí)八段錦、六字訣、五禽戲、易筋經(jīng)等中醫(yī)功法來振奮全身正氣，協(xié)調(diào)臟腑、抵御外邪，防止其傳變。八段錦行氣活血、調(diào)理臟腑，非常適合完整習(xí)練，從練功口訣中就知其養(yǎng)生祛病功效。如兩手托天理三焦，左右開弓似射雕、調(diào)理脾胃需單舉、五勞七傷往后瞧等。長期 習(xí)練八段錦，可起到宣肺理氣，調(diào)理臟腑、氣血的機能，保護未受邪臟腑。雙手托天理三焦，“三焦者，水道出焉”，三焦通暢人體五臟六腑機能才能正常運行。練功時兩手運用導(dǎo)引方法使全身伸展，上下拉伸，使三焦由下中上節(jié)節(jié)提伸，吐故納新，有助于氣機通暢水液出入自如，防止疫毒發(fā)生轉(zhuǎn)移，起到調(diào)節(jié)、按摩臟腑作用[11]。

(三)病愈防復(fù)階段

大病初愈，患者脾胃之氣尚未恢復(fù)，正氣尚虛，身體會出現(xiàn)氣短、乏力、心虛膽怯現(xiàn)象。這種情況應(yīng)鞏固療效防止新冠肺炎患者復(fù)發(fā)。需要在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)治療，功法立足于健脾益肺，培補元氣，使臟腑氣血功能恢復(fù)正常。可練全套功法或結(jié)合自身情況優(yōu)選幾套功法中的招式練習(xí)，強化對某一臟腑功能恢復(fù)。六字訣中每一訣都對應(yīng)人體相應(yīng)臟腑，“呼”字訣培補脾胃,“呬”字訣疏通肺氣 ，“吹”字訣滋補肝腎，“嘻”字訣調(diào)理三焦；五禽戲鳥戲主練肺；熊戲主練脾胃；八段錦中左右開弓似射雕、調(diào)理脾胃需單舉、雙手攀足固腎腰皆有此健脾益肺、補氣固腎的扶正功效。

五禽戲是神醫(yī)華佗模仿自然界虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物生活習(xí)性所創(chuàng)，為中醫(yī)代表性功法。通過練五禽調(diào)五臟，內(nèi)外兼修治未病，有很好的康復(fù)效果。愈后人體虛弱乏力精神不振，可通過戲耍的方式習(xí)練五禽戲，模仿動物的神態(tài)和動作，提高患者練功的興趣。在輕松愉快的心情中，用戲耍方式展現(xiàn)虎的威猛、鹿的輕捷、熊的憨厚、猿的靈敏、鳥的昂然。例如熊戲中模仿熊的憨態(tài)可掬形象來培補脾胃、強壯肌肉。熊運動作，通過腰腹轉(zhuǎn)動，按摩中下焦，使內(nèi)氣在丹田部位運行，加強脾胃運化，固其胃氣津液，增強抗邪能力[12]。脾胃為后天之本，脾胃功能正常則飲食如常，水谷精微通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身，通達(dá)五臟六腑，經(jīng)絡(luò)、氣血均旺盛，促使身體盡快康復(fù)。 模仿熊走路笨而不拙形象，身體前后晃動，邁步提髖，擠壓兩脅，按摩脾胃；落步振腳時可增強髖部兩側(cè)肌肉力量，提高平衡能力[13]。

四、建議

新冠肺炎疫情目前在我國已經(jīng)基本控制，但全球疫情還在蔓延，要外防輸入、內(nèi)防復(fù)發(fā)，充分發(fā)揮傳統(tǒng)功法在防治新冠肺炎疫情中的特色作用。

(一)運用中醫(yī)的整體觀，辯證施術(shù)

傳統(tǒng)功法對新冠肺炎的干預(yù)要因人而異。個體體質(zhì)不同，先要辨明個人體質(zhì)差異，依據(jù)病情發(fā)展?fàn)顩r辯證施術(shù)，選擇合適的功法。在練功負(fù)荷上應(yīng)循序漸進(jìn)，遵循量力而行的原則，因時而異。

1.預(yù)防期，應(yīng)選擇成套功法練習(xí)，有一定的時間和負(fù)荷，一般以30～60分鐘、身體微微出汗為宜，提高肢體的活動能力。如練習(xí)太極拳、五禽戲。

2.治療期，在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，可在功法中選擇針對特定臟腑的練習(xí)調(diào)養(yǎng)氣血和協(xié)調(diào)全身機能。如養(yǎng)肺的功法：五禽戲中鳥戲、六字訣的“呬”字訣、八段錦兩手托天理三焦、左右開弓似射雕對肺部的恢復(fù)有益。

3.康復(fù)期，醫(yī)護人員要對身體恢復(fù)狀況進(jìn)行評估，制定康復(fù)方案，科學(xué)合理地練功?？烧坠Ψ?xí)練，也可分段練習(xí)。因地而異。中國幅員遼闊，不同地區(qū)差異很大，應(yīng)根據(jù)所處地理位置、環(huán)境、氣候來選擇練功的地點、時間、內(nèi)容等。大病初愈情況下不宜在寒冷的室外、酷熱的陽光下練功。隔離人員可在室內(nèi)空間地方練功，條件允許，應(yīng)在氣候適宜、空氣新鮮、環(huán)境優(yōu)雅的地方習(xí)練，避免在空氣污濁、環(huán)境嘈雜、人員密集的地方練功。

(二)將傳統(tǒng)功法習(xí)練融入日常生活中，形成常態(tài)化

傳統(tǒng)功法雖然簡單易學(xué)，但屬易學(xué)難精，不同于廣場舞、廣播操、健身操等現(xiàn)代健身娛樂項目，注重人自身保健養(yǎng)生，祛病延年功效。功法注重形正、氣順、意寧，通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心進(jìn)入“三調(diào)合一”的理想境界，只有長期習(xí)練才能悟出功法的內(nèi)涵，起到傳統(tǒng)功法應(yīng)有的功效。