吳斌

（廣西欽州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 欽州）

0 引言

一個醫(yī)療機構的總體水平高低主要由人員、醫(yī)療設備、醫(yī)療技術所決定，而作為負責管理設備的醫(yī)療設備科在醫(yī)院的管理中舉足輕重，但目前很多醫(yī)療機構僅僅把醫(yī)療設備科當成后勤維修科室，甚至有的醫(yī)院把醫(yī)療設備科跟后勤科合并，或直接外包，這樣無意中讓醫(yī)療設備科成為一個尷尬部門，非常不利于醫(yī)療設備管理學科今后的發(fā)展，影響了醫(yī)療設備的使用安全及機構的良性發(fā)展。

1 醫(yī)療設備科在醫(yī)療機構中的定位

根據《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法》的相關內容，醫(yī)學裝備管理部門主要職責包括：建立完善本機構醫(yī)學裝備管理工作制度并監(jiān)督執(zhí)行；負責醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃和年度計劃的組織、制訂、實施等工作；負責醫(yī)學裝備購置、驗收、質控、維護、修理、應用分析和處置等全程管理；也就是說凡屬醫(yī)療、教學、科研所需的儀器、設備、醫(yī)用耗材，均由醫(yī)療設備科統(tǒng)一負責組織調研、論證、購進、調配、供應、使用管理、維修保養(yǎng)[1]。醫(yī)療設備的全生命周期的管理主體是醫(yī)療設備科。醫(yī)療設備的管理不是簡單的購進及維修，而是具有很強技術性、專業(yè)性的智能管理工作，相關工作是否有效、全面的開展，直接關系到醫(yī)療設備的應用效率與質量安全，直接影響到醫(yī)療機構的整體發(fā)展大局[2]。

醫(yī)療儀器、設備是臨床醫(yī)療的基礎與保障，而醫(yī)療儀器、設備的先進性鑒別和臨床應用的合理性很大程度取決于醫(yī)療設備科的技術管理水平，醫(yī)療設備的管理在醫(yī)院的發(fā)展中影響巨大。它主要通過現代科學的信息管理手段體現醫(yī)療設備的價值以及提高設備應用安全系數和質量水平，為臨床醫(yī)療提供堅實的基礎保障[3]。

在國外發(fā)達國家中，醫(yī)學工程學科經過多年的發(fā)展和提高已經成為一個比較完整的學科，在醫(yī)療機構中醫(yī)療設備工程部是和醫(yī)務部、護理部同等獨立的三大醫(yī)技部門之一，歐美國家和日本對醫(yī)學工程部門的管理都有健全的法規(guī)制度，都建立了臨床工程師、醫(yī)學工程技師的資格認證制度[4]。資格認證制度對確保從業(yè)工程師質量，提高其社會形象和地位起到了良好作用。國內也越來越多大醫(yī)院確立了醫(yī)學工程學科的重要地位，如首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院醫(yī)學工程科在完成供應、管理、維護管理等工作外，籌建了國家級設備測試基地，在設備質量管理、醫(yī)學影像質控等方面積極開展工作，完善和拓展了醫(yī)學工程的內涵；華中科技大學協(xié)和醫(yī)院成立了生物醫(yī)學工程研究室，設立生物醫(yī)學工程研究生站，使醫(yī)療設備學科能夠在抓好設備維修、質量效益分析的基礎上，以科研為導向，提升學科人才發(fā)展水平，科研成果、論文等在醫(yī)院占有一定地位，進一步提高了醫(yī)療設備保障能力[5]。

2 醫(yī)療設備科的專業(yè)技術人才引進

醫(yī)療設備科的發(fā)展醫(yī)學工程技術人才是關鍵，部分醫(yī)院把醫(yī)療設備科當成閑雜部門或非專業(yè)部門隨意招聘其他人員充當專業(yè)技術人員，這些都是醫(yī)療設備科走向沒落的原因，當前醫(yī)療設備專業(yè)人才短缺，醫(yī)療器械專業(yè)人才尤其缺乏，如何引進高水平的技術型人才將關系到設備科未來發(fā)展方向[6]。首先對人才的引進應多渠道方式，擴大招聘力度，引進留學海外歸來專業(yè)人才、國內研發(fā)專業(yè)人員、醫(yī)療器械行業(yè)專家，引進方式可通過精神及物質方式，提供較好的生活及工作環(huán)境、高薪待遇等，緩解醫(yī)療器械人才短缺現象，對長期從事醫(yī)療器械的離退休人才多為學科帶頭人，實行返聘制度；人事部門招聘時應針對醫(yī)療器械專業(yè)或醫(yī)學工程專業(yè)選招應屆畢業(yè)生。

根據醫(yī)院醫(yī)療設備科實際情況，制定周密的人才引進計劃，不斷優(yōu)化醫(yī)療設備科的人員結構，充分考慮學歷、資歷、職稱、年齡等各種結構因素，高度重視醫(yī)學裝備學科、學術帶頭人的引進，重視人才梯隊建設，讓醫(yī)療設備專業(yè)技術人員的綜合素質、綜合能力不斷提高；還要堅持德才兼?zhèn)湓瓌t，從提高帶教質量、提升專科水平出發(fā)，充分考慮人才的實際能力及發(fā)展?jié)摿Γ瑢M引進的醫(yī)療器械專業(yè)人才按相關標準進行全面、嚴格的考核，確保專業(yè)技術人員的質量。

3 醫(yī)療機構中醫(yī)療設備專業(yè)人才培養(yǎng)

醫(yī)療機構普遍有重醫(yī)輕械，重購輕修，只看利潤，忽視實用和效益導致設備科室建設、管理落后，人員素質低下，由于對設備的引進和購置缺乏科學的論證和必要的調查研究，醫(yī)療設備保障制度不健全和維修人員專業(yè)水平低，造成了醫(yī)療設備資源的浪費和帶病工作，給臨床診療工作帶來了重大影響。只重視醫(yī)護人員培養(yǎng)，對設備維修人員的培養(yǎng)不足，與購置先進的設備不同步，使維修人員對不斷更新換代的高端儀器設備束手無策；缺少必要的學術研討和經驗交流，觀念仍停留在被動維修、應急維修的水平，技術停滯不前，這是醫(yī)療設備學科發(fā)展滯后的原因。

要嚴格執(zhí)行學科帶教制度，高級別工程師要對低級別工程師開展帶教，有計劃地開展內部培訓、專題講座、學術交流等形式的教育或請專業(yè)技術造詣較深、有豐富理論水平的專家和技術人員到現場培訓指導，或派遣有一定基礎理論知識及接受能力人員到醫(yī)療設備學科發(fā)展較好的大醫(yī)院進修或參加上級有關部門組織的各種專業(yè)設備廠商的精準專業(yè)培訓。對招聘的相近專業(yè)技術人員（如機械、電子類）除了一般培訓之外，還應接受各種高校舉辦的醫(yī)療器械、醫(yī)學工程專業(yè)的繼續(xù)教育培訓，不斷提高自身技術水平。

實行與臨床、護理相同績效考核制度，讓設備技術人員的具體維護工作與個人經濟收入掛鉤，對工作中責任心較強、成就較突出的技術人員進行獎勵，對工作不負責任、不求上進、得過且過的人員采取適當的經濟手段約束。

4 醫(yī)療設備技術人員自身價值體現

部分醫(yī)院為了追求表面的成本開支，把醫(yī)療設備的維護管理全部外包，這對醫(yī)療設備學科建設及醫(yī)院的發(fā)展非常不利。因為不是內部員工，不熟悉各個部門的情況，溝通有限，對機器的使用情況不了解，不能及時處理機器的故障。一般的外包公司只負責設備的故障維修，沒有對進行醫(yī)療安全性能評估，存在醫(yī)療安全隱患。另外不是內部員工，自然不會為醫(yī)院精打細算，不做維修設備的成本效益分析，維修成本支出會更高，醫(yī)療機構將得不償失。

醫(yī)療設備學科在完成基本的維護保養(yǎng)工作、確保設備安全基礎上與臨床醫(yī)技密切聯系、不斷溝通，通過不斷創(chuàng)新、技術改良方便臨床、撰寫醫(yī)療設備工程論文及開展醫(yī)療器械科研工作，不斷努力，才能在醫(yī)療機構發(fā)展中立于不敗之地，在醫(yī)療機構新一輪改革中不斷發(fā)展壯大，讓醫(yī)療設備更好地服務大眾。