韋建波

（河池市宜州區(qū)人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

0 引言

慢性阻塞性肺病號稱沉默的殺手，主要由于其發(fā)病較為隱匿，而且起病的速度比較緩慢，在發(fā)病初期，病情往往容易被忽略，慢阻肺病患者數(shù)量眾多，傳統(tǒng)的治療方法存在著一定的局限性。因此，在臨床上也在期待新的藥物出世來攻克這一疾病。針對以上問題，對患者治療進行分析，科學(xué)的選擇適合患者治療的方法和途徑，保障在患者治療工作開展和實施中，能夠為患者治療的整體情況控制提供幫助。

1 慢性阻塞性肺部疾病的概述

李雪芹認(rèn)為，患者每日的給藥頻率、給藥劑量與給藥時間的情況均會對患者的病情造成影響[1]。慢性阻塞性肺疾病是目前我國導(dǎo)致居民死亡的第四大病因，而且近些年來，慢性阻塞性肺疾病的患病率也在逐漸增高，患者在發(fā)病之后會出現(xiàn)呼吸困難等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

繆素紅等人認(rèn)為抽煙、空氣污染等均會對肺部造成不良影響，另外，如果患者家族有肺部疾病史，也可能會增加疾病感染的概率[2]。患者的癥狀主要是哮喘、咳嗽、呼吸困難等等，嚴(yán)重時還可能出現(xiàn)疲倦與意識不清、缺氧等情況。

2 慢性阻塞性肺部疾病的藥物

2.1 長效抗膽堿藥。張占強等人認(rèn)為膽堿神經(jīng)在人體內(nèi)主要起到了調(diào)節(jié)人體氣道的作用，而膽堿能神經(jīng)的張力出現(xiàn)增高，因此，膽堿藥物在治療慢性阻塞性肺病有著不可撼動的地位[3]。比如說：目前上市的一種長效抗膽堿藥物，哪托溴銨，其屬于一種吸入性的藥物，患者每天只需要吸入一次，而且不良反應(yīng)較少，應(yīng)用也比較廣泛。王淑錦，靳娜，劉素閣認(rèn)為，應(yīng)用長效抗膽堿藥治療慢性阻塞性肺部疾病可以改善患者的生活質(zhì)量，同時減少并發(fā)的次數(shù)，防治病情加重[4]。

2.2 甲基黃嘌呤類。俞茹云等人認(rèn)為，甲基黃嘌呤類具有一定防止起到平滑肌痙攣，還能有效改善患者的呼吸功能，起到一定的免疫調(diào)節(jié)作用[5]。這一類藥物的代表就是茶堿類藥物，但是茶堿類藥物的不良反應(yīng)比較多，而且治療范圍也有限，發(fā)達國家很少使用茶堿類藥物。李艷娜認(rèn)為，劑量較低的茶堿緩釋片是可以用于穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺部病患者的[6]。經(jīng)過研究表明，新一代的甲基黃嘌呤類藥物具有平喘與抗炎的作用，安全性也比較高。

2.3 白三烯受體拮抗劑。鄭吉富認(rèn)為，白三烯受體拮抗劑在治療慢性阻塞性肺病中逐漸受到重視[7]。其代表藥物包括：扎魯司特與孟魯司特，這兩種藥物可以有效的擴張支氣管，還有一定的抗炎作用，目前臨床上已經(jīng)將扎魯司特用于治療慢性阻塞性肺病中。這種藥物的安全性較好，且副作用不明顯。謝東霞等人認(rèn)為，白三烯受體拮抗劑可以幫助改善患者肺部功能，同時提高氧分壓，主要應(yīng)用于慢性阻塞性肺病的治療之中[8]。

2.4 長效β2受體激動藥與吸入皮質(zhì)類固醇。宮姝寧等人認(rèn)為，長效β2受體激動藥主要的作用是松弛支氣管平滑肌[9]。其也是一種得到廣泛應(yīng)用的治療慢性阻塞性肺病支氣管擴張的一種藥物，近些年來研究逐漸深入，也發(fā)現(xiàn)這類藥物存在的缺陷。王朝暉等人認(rèn)為，這一類藥物在擴張支氣管緩解相關(guān)癥狀的同時，會提高支氣管炎癥與易感性，增加病死概率[10]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，ICSS類藥物具有一定的抗炎作用，還能有效避免氣道的重塑，彌補了長效β2受體激動藥物的缺陷，防止全身使用激素后的不良反應(yīng)。

2.5 三聯(lián)療法。倫志勇等人認(rèn)為，抗膽堿藥物能夠有效延長β2受體的作用時長，通過聯(lián)合應(yīng)用不同機制治療氣管擴張后，可以增加療效，其效果優(yōu)于單一用藥[11]。三聯(lián)療法也是目前用于治療慢性阻塞性肺部疾病的一種重要方法，可以有效改善患者的肺功能，還可以緩解患者的癥狀。李彩平等人認(rèn)為，在使用三聯(lián)治療方法之后，相比于單一用藥，患者的FEVI有了明顯的增加，且有效改善了患者在日常生活中的質(zhì)量與生存能力[12]。另外，急性發(fā)作的病人數(shù)量也有了明顯減少。

2.6 其他藥物治療方法。姚志強等人認(rèn)為，其他藥物治療方法主要指對慢性阻塞性肺病的炎癥與心血管進行合并治療的過程[13]。韋永剛等人認(rèn)為，慢性阻塞性肺病患者出現(xiàn)急性加重的情況主要是因為細(xì)菌感染所誘發(fā)的，所以在治療過程中，抗生素有著重要的作用[14]。李俊蘭等人認(rèn)為，長期的低劑量大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素治療可以有效減少疾病發(fā)生的頻率，還能縮短發(fā)作時間，且藥物呈現(xiàn)持續(xù)有效的作用[15]。但是目前這一類藥物的抗感染與抗炎機制不是特別的明顯。經(jīng)相關(guān)研究表明，羅氟特羅也是一種可以口服的磷酸二酯4抑制劑，其用于治療重度的慢阻肺疾病患者1年左右，可以有效改善患者的肺功能。在很多發(fā)達國家，由于其在神經(jīng)系統(tǒng)上容易出現(xiàn)副作用，因此還沒有得到批準(zhǔn)使用。

3 結(jié)論

綜上所述，慢性阻塞性肺病是目前公認(rèn)的一種全身性疾病，能夠延緩患者肺功能惡化的手段就是戒煙，但是還有相關(guān)的數(shù)據(jù)表明，藥物治療也是具有一定效果的，通過早期的合理的藥物干預(yù)治療，可以有效的延緩慢性阻塞性肺病的進程。而目前藥物治療的主要重點是是為了預(yù)防、控制患者疾病的癥狀的，降低急性加重的頻率與嚴(yán)重程度，進一步提高患者的生活質(zhì)量。隨著目前藥物的開發(fā)與改進，是有望實現(xiàn)上述目標(biāo)的。