王曉彬，劉潔欣，潘曉文，孫艷輝

（松原吉林油田江北醫(yī)院，吉林 松原）

0 引言

腰椎間盤突出癥患者病程較長，患者生活長期受疾病影響，存在嚴(yán)重的疼痛感，腰椎間盤突出病發(fā)病機制與患者日常生活習(xí)慣及行為方式密切相關(guān)，影響患者日常生活自理能力[1]。自我效能是個體對控制行為和周圍環(huán)境能力的一種感知或信念，人類行為受行為、思維、信念、對結(jié)果期望的影響，通過影響人們的身心調(diào)節(jié)和控制個人健康生活習(xí)慣、生理老化兩個因素來促進(jìn)機體身心健康[2]。因此，腰椎間盤突出患者的自我效能和患者的身心存在很大關(guān)系，本文旨在探討自我效能的影響因素，為提高患者的自我效能水平、促進(jìn)患者的身心健康提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

選取本科室2018年6月至2019年2月在本科室收治的65例腰椎間盤突出癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT和MRI證實診斷為腰椎間盤突出癥；②患者自愿參與，能配合完成問卷；③65例患者其中男47例，女18例，年齡28～76歲，平均年齡（42.1±6.5）歲。病程6個月至30年，職業(yè)包括文職人員、工人、農(nóng)民、司機、學(xué)生，臨床表現(xiàn)均有不同程度的腰部疼痛及肢體運動功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

①自行設(shè)計的一般資料問卷，包括性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟狀況、受教育程度、有無手術(shù)史等方面；②美國Gnig編制的慢性病自我效能量表共6個條目，每個條目按照完全沒有信心到完全有信心進(jìn)行等級評分，得分越高，自我效能越高，最后得分以平均分計算，該表具有良好的準(zhǔn)度和效度[3]。

1.2.2 資料收集方法

問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)法，現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場收回以保證資料的完整性，其發(fā)放問卷65份，回收65份，有效回收率100%。

1.2.3 實施干預(yù)措施

（1）心理疏導(dǎo)，提高自信。護理人員應(yīng)給予積極的指導(dǎo)建議，緩解患者長期病痛產(chǎn)生的負(fù)性壓力，向患者及家屬解答各種疑問，取得患者的信任感，提高患者就醫(yī)的依從性，增強自我效能的感知度。

（2）按照個體差異采用淺顯易懂的語言進(jìn)行健康指導(dǎo)?；颊咭x用硬板床，用枕頭或其他軟物將小腿抬高，采取合適的體位，穿軟硬適中的鞋子，在腰圍的保護下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，不要長時間行走、坐、站，出院后要定期來院復(fù)查，堅持長期鍛煉，避免運動量過大[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

腰椎間盤突出患者自我效能水平與患者一般資料呈正相關(guān)（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

自我效能關(guān)注的是個體對自己行為能力的信心程度，患者的自我效能狀況與年齡、性別、伴隨疾病、病程等有關(guān)。長期的疼痛折磨會降低病人的生活自理能力，增加家庭的依賴程度，而持續(xù)的護理干預(yù)及有效的治療，可提高病人的自理能力，從而提高病人的自我效能，促進(jìn)病人增加康復(fù)的信心[5]。病人的家庭經(jīng)濟狀況、職業(yè)、醫(yī)保類型與自我效能呈正相關(guān)，即家庭和社會的支持對自我效能有重要的影響，家庭與社會的支持越多對患者的心理健康具有積極作用，病人的康復(fù)信心越強，自我效能越高，生活質(zhì)量越高。