王小平，潘卉 （三江學(xué)院建筑學(xué)院，江蘇 南京 210000）

0 前言

根據(jù)我國“十一五規(guī)劃”中提出的“9073”的養(yǎng)老布局，將會有3%的老年人由機構(gòu)代為照顧養(yǎng)老，目前中國老年人以60歲～70歲的年輕老人為主，可以獨立生活或由家庭照護(hù)，隨著代際居住的分離，高齡老年人比例的抬高，越來越多的老年人進(jìn)入居住型的養(yǎng)老設(shè)施生活。國內(nèi)目前市區(qū)的居住型老年設(shè)施，主要參照公寓宿舍或者醫(yī)院養(yǎng)護(hù)的空間模式，照護(hù)效率高，但難以擺脫機構(gòu)化的刻板印象，如何延續(xù)住宅的親切感，自由感，喚起情感累積的記憶，給長者帶來更加積極，更有幸福感的情感體驗，需要對養(yǎng)老設(shè)施的空間進(jìn)行對應(yīng)的精心設(shè)計，創(chuàng)造更有情感支持的細(xì)膩空間。

1 案例調(diào)研中存在的問題

我們調(diào)研了南京6家養(yǎng)老院，其中4家民營養(yǎng)老院，2家公辦養(yǎng)老院，其中有2家社區(qū)內(nèi)小型養(yǎng)老院，50人床位，另4個是城市偏郊區(qū)地帶的300床的大型機構(gòu)。通過對設(shè)施現(xiàn)狀的了解與對設(shè)施內(nèi)老年人的居住狀態(tài)與活動的觀察訪談，老年人以雙人間為主，社區(qū)內(nèi)小型養(yǎng)老院，由于是辦公建筑的改造，采用的是雙間并用的衛(wèi)生間。另幾家大型養(yǎng)老院因為價格較貴，地點稍偏，陳設(shè)較好，入住率較低?；竟δ荦R全，但整個機構(gòu)都缺乏活力。老年人閑暇時間較多，基本以靜態(tài)化的居室內(nèi)活動為主，讀書看報，看電視，或在走廊上閑聊曬太陽，郊區(qū)的民營機構(gòu)會有帶老人去超市的購物活動等。總體而言，幾家機構(gòu)，對老年人基本的生活需要，已經(jīng)基本滿足，但對于老年人情感的關(guān)注，尚有缺失與不足，較集中的意見有以下幾點。

1.1 生活作息缺乏自由度

在機構(gòu)中，以集體生活為主，為了管理與服務(wù)的效率，采用有規(guī)律時間表的作息安排。服務(wù)人員到點來為老人服務(wù)，并準(zhǔn)備全天的開始，生活的范圍是有約束的，并不斷受到關(guān)注。

1.2 起居空間較小，缺少活動選擇

作為居住型的養(yǎng)老設(shè)施，生活空間較小，缺少足夠的物品收納空間，只能攜帶少量衣物與必需品。臥室沒有個性化的設(shè)施，家具簡單，用具統(tǒng)一。老年人主要的活動是在居室中看看報，看電視，或在走廊上休息，主要的娛樂方式為打牌聊天。

1.3 缺少有意義的自主活動

出于不能讓居住者勞動的觀念，所有的家務(wù)與勞作都由工作人員承擔(dān)，護(hù)理人員非常忙碌，老人與工作人員之間交流較少，而老年人從事有意義的活動的余地幾乎沒有了，只剩下單純消磨時光的活動方式。

這樣的居住環(huán)境與我們現(xiàn)在希望營造的滿足高齡者的心理需求還有一定的距離，對于老年人，生活的獨立，尊嚴(yán)，自我感受的滿足是給他們帶來幸福感的重要保證，居住機構(gòu)需要創(chuàng)造更為豐富，充實意義，具有個性與差異化的活動空間，連接他們的記憶與經(jīng)歷，從而獲得充實愉悅的老年生活。

2 空間環(huán)境的優(yōu)化策略

2.1 個性化的公共區(qū)域

老年人在機構(gòu)中希望獲得居家自由親切的感受，得到足夠的安全感與歸屬感，要避免公共機構(gòu)帶給人們的單調(diào)，冷靜，收斂的品格，就需要在公共空間的設(shè)置中創(chuàng)造更多更有人情味，能夠創(chuàng)造出更多趣味，話題點，觸發(fā)記憶的空間場所。

2.1.1 具有鮮明特征的場所

場所是具有清晰特性的空間，在空間的背景中，蘊含了一系列關(guān)乎文化，歷史，傳統(tǒng)，記憶的主題。只有賦予空間意義，人們才會對空間產(chǎn)生認(rèn)同。在養(yǎng)老設(shè)施的重要公共空間中，可以通過戲劇化與情節(jié)化的處理，促使這一塊空間在人們心目中形成強烈的節(jié)點印象。日本八千代養(yǎng)老院中，設(shè)置了夸張而繁復(fù)的富有80年代感的樓梯，喚起人們的記憶，在行走其中時帶來了特別的意義。荷蘭生命公寓中的公共空間，通過刻意營造出的年代感，類似游樂場的場景塑造的手法，形成了鮮明強烈的焦點空間。而我們在室內(nèi)設(shè)計與空間布局時，需要打破僵化統(tǒng)一的面貌，設(shè)置空間的變化與戲劇感，也可以給老年人帶來場所的認(rèn)同感與美好的情感呼應(yīng)。

2.1.2 寓意化的空間陳設(shè)

陳設(shè)作為室內(nèi)的裝飾，引導(dǎo)空間的故事感與情節(jié)感，避免空間的平淡感，老年機構(gòu)傾向于家庭氛圍，在餐廳的設(shè)計中，可以結(jié)合地方特色，創(chuàng)造不同氛圍的就餐區(qū)，室外，半室外，略昏暗，高大的大廳空間等。同時，在重要的交通節(jié)點或通道盡頭，設(shè)置主題景觀陳設(shè)墻，如傳統(tǒng)主題，采用傳統(tǒng)木雕門墻的花架，放置奇石，盆景，繪畫，如體育主題，放置一些經(jīng)典賽事的比賽海報，如記憶主題，放置一些縫紉機，傳統(tǒng)的紡織機，老式的繡花架或精致的繡花作品等等。在半公共空間，如公共起居室或老人居室入戶凹廊，鼓勵老年人放置一些帶有重要記憶的陳設(shè)品，一盆花卉綠植，家庭照片，自己的繪畫手工等等，通過陳設(shè)品的展示，引導(dǎo)老年人的自我表達(dá)，尋找精神的共鳴與彼此的支持。

2.2 主題化的組團空間

健康老人居住組團出于日照朝向的要求，都采用了單廊的南向居室連接模式，主要運用了一字型，L型，E型等，公共空間一般設(shè)置在底層或單獨區(qū)域，不易形成圍合封閉的組團感，但也可以在走廊中部設(shè)置一個半公共的起居廳，結(jié)合庭院形成一個相對獨立的組團區(qū)塊。

在養(yǎng)老院開創(chuàng)初期，可以為組團設(shè)置一些個性化的主題，吸引相同志趣的伙伴入住，在相應(yīng)的起居空間，做一些適合主題的空間設(shè)計。主題可以是手工愛好，自然園藝，寵物之家，傳統(tǒng)文化，運動健康，異域風(fēng)情等等，引導(dǎo)入住者選擇，幫助形成小聚落的親密的社交活動；組團外可以設(shè)置對應(yīng)主題的花園，形成親切的可以共同活動的戶外場所，如園藝師的花園，菜園，如幫助哲思的日式花園，如喜愛傳統(tǒng)的山水庭院，如以游藝項目為主的室外康體公園等?；▓@的布置，以恰當(dāng)?shù)某叨?，劃分成可以小聚，可以遠(yuǎn)觀的空間院落，老年人也可以參與進(jìn)來進(jìn)行照護(hù)。

2.3 趣味化的回游路線

一字型，L型，E型等的建筑布局，不足以形成一條自然的回游散步線，部分盡端走道需要結(jié)合室外走廊，開放的景觀樓梯間，一起形成完整的散步環(huán)路。不同組團對應(yīng)不同個性與主題的院落空間，可以幫助整個建筑形成一條個性豐富的室外風(fēng)景線。當(dāng)雨雪、早晚，不適合出門的時候，在室內(nèi)走廊上行走，經(jīng)由各個組團的半公共空間，也可以促使人們的交流。在不同私密感的空間氛圍中，很容易幫助陌生的老年人輕易地找到共同的話題，開展深入的交流。同時，對于老年人而言，行走5min～10min是有一定疲勞度的，在每隔40m～50m的范圍結(jié)合休息區(qū)，交通節(jié)點須設(shè)置休息的座位與相應(yīng)緩沖空間。

2.4 彈性的家人留宿空間

老年人來到城郊的養(yǎng)老機構(gòu)，無法與親人兒女朝夕相處，成為很多老年人心中的遺憾。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)單人間或者夫妻合住的雙人間，室內(nèi)空間如果有余地，可設(shè)置留宿家人的彈性空間，如飄窗，壁龕等空間，允許子女的陪伴留宿。如果老人居室為普通合住的雙人間，宜在設(shè)施內(nèi)預(yù)留家庭間，允許留宿家人，使老人的情感牽掛獲得滿足。

2.5 變化的室外半室外空間

對老年人來說，接觸室外空氣對人的精神狀態(tài)會有正面的影響，在臥室設(shè)計中，有的出于使用安全等考慮，未設(shè)置陽臺的，在老年人的室內(nèi)散步道中可以布置一些接觸室外空氣的灰空間，結(jié)合樓梯或公共起居室設(shè)置觀景平臺，露臺，以便老年人停留感受室外氣息，首層也可通過灰空間，回廊的設(shè)計，幫助老年人室內(nèi)外空間的自然過渡。

3 機構(gòu)運營的人性化舉措

老年人在養(yǎng)老機構(gòu)要獲得居家的感受，需要穩(wěn)定親密的護(hù)理關(guān)系與積極的社會關(guān)系，在機構(gòu)的運營中，需要結(jié)合老年人的生理心理需求，做一些更深入細(xì)致化的考慮。

3.1 精神療法的介入

老年人在從社會事務(wù)中退休后，脫離了熟悉的交往圈子與工作崗位，同時面對不可逆轉(zhuǎn)的衰老，很容易感受到孤獨感與自卑感。在滿足老年人心理需求的過程中，比較常采用的園藝療法與行為療法，引導(dǎo)大家接觸，欣賞與照顧大自然，同時在很多手工活動與家務(wù)，互助的活動，促使老年人能積極地面對生活。在景觀區(qū)設(shè)置種植盒，可以置于地面，也可以放在較高的臺面上，給愿意從事園藝工作的老年人有自主選擇的余地。

3.2 居室布置的自主選擇權(quán)

養(yǎng)老機構(gòu)出于效率采取統(tǒng)一的措施，會使人們感受到個性的忽視。要為老年人創(chuàng)造宜居的生活環(huán)境，就需要創(chuàng)造更多的選擇機會，空間要做出留白，允許老年人挑選不同的床品，攜帶他們喜愛的物品，展示他們記憶的個人收藏等。同時，鼓勵老年人自主活動，鍛煉他們的生活獨立能力，通過基本的家務(wù)鍛煉，收拾房間，照顧花木等等，獲得自尊感與活動的意義感。員工不要過多地干涉老年人的獨立生活，避免老年人產(chǎn)生習(xí)得性無助與依賴心理。

3.3 活動的多樣性

老年人出于身體生理上的退化，心理上容易產(chǎn)生消極畏縮的情緒，當(dāng)外部缺少推動時，老年人很容易進(jìn)入在消極靜止的活動中。在我們調(diào)研的養(yǎng)老設(shè)施中，有的高齡老人會坐在電視前連著看3h～6h。機構(gòu)現(xiàn)在的活動安排由年輕人主導(dǎo)，選擇較少，基本的安排是超市游覽或晨間手指操等，一方面，需要更加專業(yè)的老年護(hù)理與心理照護(hù)的人員加入進(jìn)來，同時，在本機構(gòu)或公寓社區(qū)中，招募55歲～70歲的有余力的健康老年人來組織活動，也會有很好的效果。當(dāng)社區(qū)中的活動由老年人自主安排時，大家會更有認(rèn)同感，也更促進(jìn)人群交流，形成更為積極，樂觀的社會氛圍。相對應(yīng)的，機構(gòu)內(nèi)公共空間的組織需要更加流暢開放，避免分隔明確，功能單一的封閉感，在入口注重與社區(qū)公共空間的接軌，形成開放明朗的界面。

3.4 更新的技術(shù)支持

隨著可穿戴式的監(jiān)控設(shè)施的普及，我們可以允許老年人有更多的自主行為，而不是時時處在照看之中。隨著這一代老年人對于手機，電腦，網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的熟悉，他們在自己的居室中，也可以通過網(wǎng)絡(luò)，直播，寫作與閱讀，與周遭世界保持聯(lián)系與互動，室內(nèi)設(shè)置時需要考慮智慧性網(wǎng)絡(luò)的鏈接。有些老年人也會有沉迷游戲與電視的趨向，但和年輕人網(wǎng)癮一樣，為健康考慮，老年人需要更多的人際互動與室外活動，需要照護(hù)人員引導(dǎo)他們進(jìn)行更加積極、主動的活動。

4 結(jié)語

隨著社會的進(jìn)步發(fā)展，老年設(shè)施在對老年人生理的照護(hù)上已經(jīng)基本滿足需求，但是，要形成有活力的生活社區(qū)，消除與社會的疏離感，為老年人帶來情感的愉悅與幸福感，養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)計還需要更加細(xì)致深入的體察老年人的心理與情感需求，在建筑，景觀，室內(nèi)，陳設(shè)以及運營各方面進(jìn)行精細(xì)化設(shè)計，彼此結(jié)合，共同組成一個更加支持更為宜居的生活空間。