趙林波

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

急診搶救具有十分顯著的協(xié)作性，其對(duì)于挽回患者的生命而言十分關(guān)鍵。在醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)急救工作期間，是否可以借助更為科學(xué)、高效且適宜的急救方式，以更為迅速地對(duì)高?；颊哌M(jìn)行救治是搶救最為核心的因素。定位分工搶救配合法是現(xiàn)階段醫(yī)院中急診科室使用十分普遍的一種急救方式，其搶救的總成功率較高，患者的總體滿意率也更為理想[1]。文章納入的時(shí)間段最開(kāi)始由2017年12月直到2019年10月我院接受并治療的102例患者，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選出我院接受并治療的102例急救病例，納入的時(shí)間段最開(kāi)始由2017年12月至2019年10月，把常規(guī)性護(hù)理的51例作為A組，把定位分工搶救配合法的51例作為B組。A組性別：37例男患、14例女患；年齡：處于9歲-84歲之間，平均（46.99±8.74）歲；心腦血管類(lèi)疾病、呼吸系統(tǒng)類(lèi)疾病患者依次是38例、13例。B組性別：36例男患、15例女患；年齡：處于10歲-86歲之間，平均（48.22±8.90）歲；心腦血管類(lèi)疾病、呼吸系統(tǒng)類(lèi)疾病患者依次是39例、12例。經(jīng)對(duì)比2組的基本資料后提示無(wú)差異性，可比較，P＞0.05。

1.2 方式

A組：施予常規(guī)性護(hù)理：參照常規(guī)性搶救模式對(duì)患者進(jìn)行急救。B組：對(duì)患者施予定位分工搶救配合法：借助“3人分工定位”對(duì)急診患者進(jìn)行救治：

（1）1號(hào)位護(hù)士（即為組長(zhǎng)護(hù)士或是具有較高年資的主管護(hù)士）：站立點(diǎn)位處在患者的頭部位置，救治責(zé)任：保證患者的呼吸道生理系統(tǒng)能夠持續(xù)性地處在暢通的狀態(tài)下。各項(xiàng)護(hù)理操作：對(duì)患者開(kāi)放氣道；給患者進(jìn)行吸氧；輔助患者進(jìn)行吸痰；清除出患者呼吸道中的所有分泌物；借助簡(jiǎn)易型呼吸氣囊給患者給予輔助性呼吸；輔助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行氣管插管；參照醫(yī)生所給予的口頭醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行口頭復(fù)述，且在持續(xù)性地對(duì)患者各項(xiàng)身體情況、生命體征進(jìn)行檢測(cè)的前提下，全方位保證患者可以立即得到高效且系統(tǒng)的干預(yù)、治療等。

（2）2號(hào)位護(hù)士（即為中等年資的護(hù)士）：站立點(diǎn)位處在患者的右腰側(cè)位置，救治責(zé)任：參照患者的循環(huán)生理系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行護(hù)理支持。各項(xiàng)護(hù)理操作：給患者構(gòu)建并開(kāi)放靜脈輸液通道；實(shí)施醫(yī)生所制訂并給出的各類(lèi)口頭醫(yī)囑；給患者更為迅速且準(zhǔn)確地施予適宜的藥物；在對(duì)各類(lèi)心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行連接與使用的前提下，給患者交替性進(jìn)行基礎(chǔ)性心肺復(fù)蘇，如果有必要，輔助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行除顫。在以上各類(lèi)基礎(chǔ)性操作的前提下，2號(hào)位護(hù)士應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征、服藥記錄、病情、救治過(guò)程等方面的信息進(jìn)行全方位地記錄。

（3）3號(hào)位護(hù)士（即為低年資的護(hù)士）：站立點(diǎn)位處在患者的腳部位置，救治責(zé)任：給患者進(jìn)行各類(lèi)必要的壓迫止血與包扎等。各項(xiàng)護(hù)理操作：立即補(bǔ)充并配備患者在接受各項(xiàng)搶救期間所需使用的所有藥物、物品等；同時(shí)，在這一整個(gè)過(guò)程中，還應(yīng)對(duì)1號(hào)位護(hù)士、2號(hào)位護(hù)士給予相應(yīng)的支持與保證，以更為高效且科學(xué)地對(duì)患者進(jìn)行急救護(hù)理。在以上各項(xiàng)基礎(chǔ)性操作的前提下，3號(hào)位護(hù)士還應(yīng)對(duì)患者與其親屬施予更具針對(duì)性的心理開(kāi)導(dǎo)，保證患者可以更為順利且平穩(wěn)地度過(guò)搶救的這一整個(gè)階段。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估對(duì)比2組患者在護(hù)理后其總體滿意率，借助醫(yī)院自主設(shè)計(jì)出來(lái)的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，主要就包括了各項(xiàng)急救操作是否熟練、各項(xiàng)急救記錄是否完整、各個(gè)醫(yī)護(hù)人員分工是否科學(xué)等，分?jǐn)?shù)總共0分-100分，十分滿意：總分處于90分-100分之間，滿意：總分處于65分-89分之間，不滿意：總分處于0分-64分之間，總分愈高總體滿意率也就愈優(yōu)。

評(píng)估對(duì)比2組患者在護(hù)理后其搶救的總成功率。

評(píng)估對(duì)比2組患者在護(hù)理以前、護(hù)理后其WHOQOL-BREF評(píng)分，主要就包括了環(huán)境、心理、社會(huì)關(guān)系、生理，單一維度分?jǐn)?shù)總共0分-100分，總分愈高生存質(zhì)量也就愈優(yōu)。

評(píng)估對(duì)比2組患者在護(hù)理以前、護(hù)理后其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，分?jǐn)?shù)總共0分-100分，總分愈低焦慮、抑郁也就愈輕。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 22.0處理，搶救的總成功率、總體滿意率為 [例（%）]，組間檢驗(yàn)用 χ2；WHOQOL-BREF評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分為（±s），t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有差異性。

2 結(jié)果

2.1 比較2組搶救的總成功率

在護(hù)理后，B組心腦血管類(lèi)疾病搶救的總成功率27例（52.94%）、呼吸系統(tǒng)類(lèi)疾病搶救的總成功率22例（43.14%），搶救的總成功率49例（96.08%），對(duì)比A組心腦血管類(lèi)疾病搶救的總成功率23例（45.10%）、呼吸系統(tǒng)類(lèi)疾病搶救的總成功率17例（33.33%），搶救的總成功率40例（78.43%）更高，具有十分顯著性的差異（P＜0.05）。

2.2 比較2組總體滿意率

在護(hù)理后，B組十分滿意、滿意、不滿意患者依次是47例（92.16%）、3例（5.88%）、1例（1.96%），總 體 滿 意 率 50例（98.04%），對(duì)比A組十分滿意、滿意、不滿意患者依次是31例（60.78%）、11例（21.57%）、9例（17.65%），總 體 滿 意 率 42例（82.35%）更高，具有十分顯著性的差異（P＜0.05）。

2.3 比較2組在護(hù)理前后WHOQOL-BREF評(píng)分

在護(hù)理以前，B組生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系依次是（37.92±5.70） 分、（34.82±5.51） 分、（42.84±6.71） 分、（41.64±5.15）分，對(duì)比A組生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系依次是（37.87±5.85） 分、（34.75±5.65） 分、（42.79±6.87） 分、（41.50±5.10）分，沒(méi)有十分顯著性的差異（P＞0.05）；在護(hù)理后，B組生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系依次是（64.64±8.32）分、（67.87±8.94） 分、（72.50±8.32） 分、（70.90±7.12） 分， 對(duì)比A組生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系依次是（53.83±7.64）分、（58.68±7.10）分、（60.10±7.91）分、（60.67±7.51）分更優(yōu)，具有十分顯著性的差異（P＜0.05）。

2.4 比較2組在護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分

在護(hù)理以前，B組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分依次是（55.89±4.15）分、（60.22±1.85）分，對(duì) 比 A組 SAS評(píng) 分、SDS評(píng) 分 依 次是（56.50±4.10）分、（60.20±1.88）分，沒(méi) 有 十 分 顯 著 性 的差異（P＞0.05）；在護(hù)理后，B組 SAS評(píng)分、SDS評(píng)分依次是（38.50±2.00）分、（40.24±2.12）分，對(duì)比 A 組 SAS評(píng)分、SDS評(píng)分依次是（43.65±2.88）分、（46.60±3.05）分更低，具有十分顯著性的差異（P＜0.05）。

3 討論

急診醫(yī)學(xué)對(duì)于現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)事業(yè)而言是一個(gè)十分關(guān)鍵的分支構(gòu)成，對(duì)急診科室所接受并治療的各個(gè)高?；颊哌M(jìn)行高效且科學(xué)的救治、護(hù)理，對(duì)保證并支持這類(lèi)患者的生存質(zhì)量、提升救治的總成功率都具有十分關(guān)鍵的作用[2]。在急診科室對(duì)患者進(jìn)行救治時(shí)，醫(yī)生、護(hù)理人員全方位地發(fā)揮出其專(zhuān)業(yè)性技能，能夠挽回患者的生命，但是，在進(jìn)行操作期間，如果醫(yī)生、護(hù)理人員自身的技能無(wú)法與搶救的過(guò)程間進(jìn)行連接，就較易引發(fā)各類(lèi)意外事件，進(jìn)而貽誤了患者最為適宜的搶救時(shí)間，因此，科學(xué)地對(duì)各類(lèi)人力資源進(jìn)行分配是保障搶救總成功率的核心[3]。

現(xiàn)如今，在急診科室中，定位分工搶救配合法得到了十分良好的護(hù)理效果，不但提升了搶救的總成功率，還增強(qiáng)了患者的總體滿意率[4]。定位分工搶救配合法能夠把搶救過(guò)程中的各項(xiàng)職責(zé)科學(xué)地分配給所有護(hù)理人員，醫(yī)生與護(hù)士間高效地進(jìn)行協(xié)作，確定需要貫徹的所有工作，并嚴(yán)謹(jǐn)依據(jù)有關(guān)的程序來(lái)處理所有的問(wèn)題[5]。通常在進(jìn)行搶救期間，需要兩位護(hù)理人員分別處于患者的頭位、側(cè)位來(lái)對(duì)其呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)而保障搶救的這一整個(gè)過(guò)程更具持續(xù)性與完整性，避免由于人為因素而浪費(fèi)了搶救時(shí)間[6]。此外，借助定位分工搶救配合法，醫(yī)院需要定時(shí)對(duì)急診科室中的所有護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，這樣，就能夠最大限度地提升護(hù)理人員對(duì)于各項(xiàng)工作的主動(dòng)性與其自身的專(zhuān)業(yè)性技能[7]。為了保障高危患者的各項(xiàng)搶救工作更為順利地得到實(shí)施，醫(yī)院中的各類(lèi)搶救設(shè)備應(yīng)備齊，并把其放在護(hù)理人員便于取放的位置中[8-9]。在進(jìn)行搶救時(shí)，高級(jí)護(hù)士應(yīng)更為準(zhǔn)確地對(duì)所有搶救工作進(jìn)行指導(dǎo)，并參照患者自身的情況來(lái)對(duì)其進(jìn)行搶救，只要發(fā)現(xiàn)站位護(hù)士有關(guān)的操作不夠準(zhǔn)確，就應(yīng)馬上調(diào)節(jié)其所處定位，保障各項(xiàng)搶救工作都能夠順利地得到實(shí)施[10]。

綜上，定位分工搶救配合法對(duì)于急救患者效果頗為顯著，能夠在保障其安全性的前提下，盡快對(duì)患者進(jìn)行搶救，以提升其生存質(zhì)量，并保障其預(yù)后，建議臨床推崇使用。